大劑量維生素C聯(lián)合小兒感冒靈治療小兒病毒性上呼吸道感染臨床療效觀察

卜明瓊

（甘洛縣田壩鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，四川 涼山 616850）

病毒性上呼吸道感染屬于臨床常見疾病，小兒患者為多發(fā)群體，喉部、鼻、扁桃體等部位均可引起炎癥，頭痛、鼻塞、流涕、食欲降低、發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀均為此類疾病患者的主要臨床表現(xiàn)；若病情較險，后期還會引發(fā)不同程度的腦膜炎、鼻竇炎、肺炎[1]等并發(fā)癥，對患者的身體健康造成嚴(yán)重影響，因此臨床治療措施至關(guān)重要?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年5月我院收診的98例小兒病毒性上呼吸道感染患者作為研究對象，隨機分為2組，對照組：男20例，女29例；年齡1～4歲，平均（2.26±0.58）歲；觀察組：男25例，女24例；年齡2～5歲，平均（3.56±0.58）歲；對比分析98例患者的基線資料，無明顯差異，可以支持下文中的統(tǒng)計學(xué)研究。

1.2 方法

對照組：僅給予小兒感冒靈單藥治療：開水沖服小兒感冒靈（國藥準(zhǔn)字Z37021392，華潤三九（棗莊）藥業(yè)有限公司，6 g×10袋），2歲以下3 g/次，2～4歲6 g/次，5歲以上9 g/次，2次/d。觀察組；在對照組小兒感冒靈單藥治療的基礎(chǔ)上加用大劑量維生素C（國藥準(zhǔn)字H64020056，寧夏金太陽藥業(yè)有限公司）；小兒感冒靈用法用量同對照組，2歲以100 mg/次，2歲以上150 mg/次，2次/d；連續(xù)治療5 d[2]。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 對比治療療效

連續(xù)治療5 d后患者病毒性上呼吸道感染等臨床癥狀完全消失，體溫恢復(fù)至36.8℃左右為治療顯效；經(jīng)治療后患者咳嗽、全身不適等臨床癥狀明顯改善，體溫下降在37.9℃為治療有效；經(jīng)治療后患者上述臨床癥狀無明顯改善，極少數(shù)患者甚至出現(xiàn)感染癥狀加劇，體溫?zé)o明顯下降為治療無效；臨床將治療總有效率定義為（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.3.2 對比治療前后患者臨床癥候（發(fā)熱、鼻塞流涕、咽痛）改善情況

采用本科室自制評分變化表，采用五級評分法，分值為0～4分，0分為無癥狀，1～2為癥狀較輕，3分為中度癥狀，4分為重度癥狀，分值越小，表示癥狀越輕，臨床療效越顯著。

1.3.3 對比治療后不良反應(yīng)

（嗜睡、胃腸道不適、惡心嘔吐）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

此研究SPSS 23.0計算，計量資料2組間比值用獨立樣本“t”檢驗后以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差“±s”表示，計數(shù)資料2組間比值用獨立樣本x2值檢驗以%表示，若P＜0.05，差異顯著，統(tǒng)計學(xué)成立。

2 結(jié) 果

2.1 對比治療療效

對照組療效為87.7%，觀察組97.9%，觀察組療效明顯高于對照組，組間對比，差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療療效對比 [n（%）]

2.2 對比治療前后臨床癥狀改善情況

經(jīng)對比，觀察組治療后臨床癥狀改善情況明顯好于對照組，組間對比，差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后臨床癥狀改善情況對比（±s）

表2 治療前后臨床癥狀改善情況對比（±s）

組別 發(fā)熱 鼻塞流涕 咽痛時間 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=49） 3.32±0.36 1.12±0.24 3.75±0.55 1.11±0.11 3.56±0.22 1.21±0.12對照組（n=49） 3.45±0.55 1.68±0.26 3.66±0.56 1.66±0.33 3.58±0.23 1.69±0.45 t 1.3843 11.0785 0.8026 11.0679 0.4398 7.2145 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

2.3 對比治療后不良反應(yīng)發(fā)生率

對照組為16.3%，觀察組4.0%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，組間對比，差異性顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 治療后不良反應(yīng)發(fā)生率對比 [n（%）]

3 討 論

病毒性上呼吸道感染是幼齡兒童常見病，究其原因，主要是由于小兒機體組織尚未完全發(fā)育，病毒抵抗力較弱所引起的感染；該病主要是由于病毒感染，進入體內(nèi)激活單核巨噬細(xì)胞從而誘發(fā)機體產(chǎn)生熱原；大量研究證明該病具有起病急、病情進展較為快速等特點，可導(dǎo)致患者短時間內(nèi)體溫驟增，并且絕大多數(shù)患者會伴有不同程度的流涕、咳嗽、頭痛等癥狀[3]。

眾所周知，維生素C抗炎抗病毒效果較強，可以有效促進干擾素產(chǎn)生機制從而增強白細(xì)胞吞噬功能，阻斷RNA噬菌體病毒復(fù)制，整體抑制病毒繁殖。與此同時，維生素C也是與天然抗氧化劑，可以有效清除氧自由基，抑制脂質(zhì)過氧化，大幅度減輕炎癥充血等臨床癥狀，從而提高細(xì)胞膜完整性，促進炎癥更快滲出。小兒感冒顆粒屬于中藥制劑，大青葉、板藍(lán)根、菊花、地黃、薄荷、地骨皮等為主要材料，其中菊花、地黃具有清熱解毒作用，大青葉、板藍(lán)根可以辛涼解表、清熱解毒，廣藿香可以發(fā)表解暑、和中止嘔；薄荷、荊芥、連翹同時具備辛涼解表之功效；地骨皮可以涼血除蒸、清肺降火；諸藥聯(lián)用，共奏清熱解毒、辛涼解表之效[4]。

綜上所述，在病毒性上呼吸道感染患者的臨床治療中采取維生素C聯(lián)合小兒感冒靈顆粒治療臨床療效較佳，不僅可以提高治療療效，整體降低患者臨床癥狀，還能顯著減少和降低后期不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床用藥安全性較高，因此值得大力推廣。