疏肝通瘀湯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果研究

韓 麗，鮮玉軍，劉卓梅，艾 娜，張 莉

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院綜合內(nèi)科，四川 瀘州 646000）

冠心病穩(wěn)定性心絞痛其實(shí)就是指冠心病患者反復(fù)發(fā)作心絞痛，持續(xù)時(shí)間超過一個(gè)月的?；颊甙l(fā)作心絞痛頻率基本穩(wěn)定，造成這一現(xiàn)象的主要原因是患者的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化[1]。我國冠心病患者逐年增加，冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者也在逐年增加。西醫(yī)治療效果有限，并且會(huì)引發(fā)大量并發(fā)癥。因此，我國臨床近年來一直在考慮使用中醫(yī)治療穩(wěn)定性心絞痛患者。有研究[2][3]顯示，應(yīng)用疏肝通瘀湯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛效果頗為理想。本研究探討了疏肝通瘀湯治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年2月～2016年7月收治的冠心病穩(wěn)定性心絞痛100例為研究對象，根據(jù)治療方式將100例穩(wěn)定性心絞痛患者隨機(jī)分組，各50例。其中男57例，女43例，年齡44～80歲，平均（62.13±5.09）歲。比較兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者的年齡、性別等臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組口服消心痛片治療，一天三次，一次10 mg。連續(xù)用藥兩個(gè)月。觀察組服用疏肝通瘀湯治療，中藥煎服，一次一袋，一袋130 mL，一天三次。疏肝通瘀湯藥方：9 g柴胡，9 g枳殼，9 g元胡，9 g紅花，9 g當(dāng)歸，9 g川穹，12 g郁金，15 g香附，30 g白芍，30 g丹參。濕熱患者，再加龍膽草、黃岑。心燥熱患者，加梔子、黃岑。心煩難以安眠的患者則加合歡皮、生龍牡。便秘患者加大腹皮、全瓜蔞。連續(xù)服藥兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的治療有效率，療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少超過80%，有效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少在50～80%，無效：患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不超過50%。

記錄兩組患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)以及心絞痛發(fā)作時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組的治療有效率90%高于對照組的治療有效率70%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者的治療效果（n，%）

兩組患者治療前的心絞痛發(fā)作次數(shù)，發(fā)作時(shí)間比較無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組患者治療后相較于治療前心絞痛發(fā)作次數(shù)，發(fā)作時(shí)間明顯減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其中觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作時(shí)間減少程度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)（±s）

表2 兩組冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者的心絞痛發(fā)作次數(shù)（±s）

組別 心絞痛發(fā)作次數(shù)心絞痛發(fā)作時(shí)間治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P觀察組 4.6±1.3 1.1±0.5 2.237 ＜0.05 6.42±2.89 2.01±0.45 3.298 ＜0.05對照組 4.8±1.1 1.9±0.7 4.398 ＜0.05 6.39±2.93 3.11±0.77 6.398 ＜0.05 t 0.872 5.298 - - 0.354 7.476 - -P＞0.05 ＜0.05 - - ＞0.05 ＜0.05 - -

3 討 論

冠心病心絞痛在中醫(yī)中屬于“胸痹”范疇內(nèi)[5]，患者的病機(jī)主要為本虛標(biāo)示，也就是說患者的氣血不足，存在血淤、氣滯等情況。胸痹的病變部位雖然是心臟，但是與患者的肝臟也有較為密切的關(guān)系，冠心病心絞痛患者多數(shù)存在肝氣郁結(jié)、疏泄不及的情況，長期以往會(huì)導(dǎo)致患者心氣郁結(jié)。因此，想要治療冠心病心絞痛患者，必須從疏通患者肝氣出發(fā)，患者肝氣通，則心氣平和，肝氣滯則心氣乏。

疏肝通瘀湯是一種能夠有效疏通患者肝氣的中醫(yī)藥方，內(nèi)含多種中藥材，其中柴胡、香附以及元胡均有理氣解痛、疏肝解郁的功效，是治療肝氣郁結(jié)的良藥。患者肝氣通順，則不會(huì)形成淤血，肝氣不順，就會(huì)氣滯，形成血淤。其中當(dāng)歸、丹參、紅花與郁金均有養(yǎng)血活血、活血化瘀的療效。數(shù)位中藥材聯(lián)合使用，效果更為顯著，不僅可以疏通患者的肝郁之氣，還能夠起到活血化瘀的功效，治療胸痹，并取得滿意療效。

研究顯示，疏肝通瘀湯能夠有效治療冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者，藥效起效快，安全可靠，能夠減少患者的心絞痛發(fā)生時(shí)間、發(fā)生次數(shù)，值得臨床推廣應(yīng)用。