加減六味地黃丸治療2型糖尿病的療效觀察

陳偉達

（江門市蓬江區(qū)中西醫(yī)結合醫(yī)院藥劑科，廣東 江門 529000）

2型糖尿病又稱為成人發(fā)病型糖尿病，2型糖尿病患者還具有一定的產生胰島素的能力，甚至有的患者還會產生過多的胰島素，然而這些胰島素的作用效果卻并不明顯，所以患者處于一種相對缺乏胰島素的狀態(tài)，必須通過服用一些藥物來刺激分泌更多的胰島素。與1型糖尿病相似的是2型糖尿病的家族遺傳也比較明顯，根據流行病學的研究顯示，導致2型糖尿病的環(huán)境因素主要包括高熱量飲食、肥胖、缺乏體力互動和增齡等，而若是伴有高血壓或高血脂等疾病，將會使患病風險大大增加。當前藥物治療是治療2型糖尿病的主要方法，其中六味地黃丸在治療2型糖尿病時取得了一定的成效[1]。為了進一步對六味地黃丸的臨床療效進行研究，現(xiàn)特選取了2型糖尿病患者100例作為研究對象來探究六味地黃丸的臨床效果，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月我院收治的2型糖尿病患者100例作為研究對象，依隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與對照組，各50例。其中，試驗組男30例，女20例，年齡24～65歲，平均年齡（50.29±5.45）歲，病程3～12年，平均病程（5.78±2.32）年；對照組男31例，女19例，年齡25～65歲，平均年齡（50.31±5.47）歲，病程2～12年，平均病程（5.76±2.35）年。按照世界衛(wèi)生組織關于糖尿病的診斷標準，這100例研究對象均被確診為2型糖尿病患者，且已排除存在肝腎功能障礙、妊娠、急性創(chuàng)傷和急性并發(fā)癥等癥狀。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

應用二甲雙胍方法治療對照組患者，具體操作為：選擇在餐后服用的方式，口服，每次劑量為0.25 g，每日需服用2～3次，并使藥物劑量在治療過程中逐步增大，但需要注意的是每日不得超過1～1.5 g[2]。

應用加減六味地黃丸方法治療實驗組患者，藥物基本組方為：葛根25 g、山茱萸20 g、肉蓯蓉20 g、山藥15 g、茯苓15 g、制何首烏15 g、熟地黃15 g、澤瀉12 g、丹皮10 g、知母6 g。辯證治療：①如果患者陽虛，則增加白附片15 g、肉桂10 g等；②如果患者氣虛下陷，則增加生口芪15 g、制黃精15 g和炙升麻10 g等；③如果患者兼見尿多尿濁，則增加15 g金櫻子、15 g益智仁和15 g海螵蛸等；④如果患者挾瘀，則增加雞血藤15 g、丹參15 g和紅花10 g等；劑量為每日1劑，分早晚服用，需持續(xù)8周[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的臨床總療效和不良反應的發(fā)生情況。臨床療效的判定標準：①顯效：糖化血紅蛋白值小于6.2%，或者是降低程度大于30%，同時明顯改善了臨床癥狀，餐后兩小時以及空腹時血糖未超出正常范圍或者是降低程度大于40%；②有效：糖化血紅蛋白值雖然大于6.2%，但降低程度大于10%，餐后兩小時以及空腹時血糖降低程度未超出20%～40%；③無效：糖化血紅蛋白值、餐后兩小時及空腹時并沒有顯著的血糖降低，且與顯效、有效的有關指標不符?？偗熜轱@效和有效的和[3]。不良反應主要有嘔吐、惡心、頭暈、疲倦、腹瀉和皮疹等癥狀，通過比較兩組發(fā)生不良反應的總例數(shù)來比較不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行處理，計量資料以“±s”表示，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者的總療效對比

經過8周的治療，實驗組患者的臨床總療效明顯比對照組好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的臨床總療效對比 [n（%）]

2.2 兩組患者的不良反應情況對比

實驗組患者發(fā)生不良反應2例，不良反應發(fā)生率為4.00%，對照組患者發(fā)生不良反應13例，不良反應發(fā)生率為26.00%，差異有統(tǒng)計學意義（x2=0.0021，P=0.0051）。

3 討 論

2型糖尿病的引發(fā)主要與患者的不良飲食習慣有關，攝入的食物熱量過高或是食物結構缺乏合理性等都可能會逐步引發(fā)2型糖尿病。在中醫(yī)范圍內，認為糖尿病是由于長時間食用肥甘肉厚和辛辣刺激等食物所致，長期食用損傷脾胃、造成脾胃運化失職等一系列問題，最終導致郁久化火、火熱焦灼、肺部陰傷[4]。

根據本次探究結果分析，在中醫(yī)中，2型糖尿病被認為是氣化無力、腎氣虛弱、津液失于統(tǒng)攝、耗氣傷津、腎陰虧虛所致，此外部分患者還存在舌體瘀斑、舌質紫暗和瘀血阻絡等癥狀。而六味地黃丸的功效正好為滋補腎陰，對于腎虛、消渴、頭暈耳鳴和遺精等病癥的治療效果良好，方法主要為補陰。六味地黃丸中含有的山茱萸具有補心入肝的功效、山藥能夠潤肺、熟地能夠大滋腎陰、丹皮具有清血的功效、澤瀉能夠清膀胱、而茯苓能夠清氣。此外，六味地黃丸乃是純中藥藥物，能夠使患者的免疫力、腎功能及抗衰老能力得到顯著改善與提升，用藥也非常安全，很少會引發(fā)不良反應。另外，通過六味地黃丸的加減治療，能夠更加有針對性的解決患者病癥，使患者病癥早日得到有效緩解，充分體現(xiàn)出了辯證的理念[5]。

綜上，六味地黃丸在治療2型糖尿病時具有顯著的臨床療效，一方面辯證治療可以使治療的針對性更強，更精準的對癥治療，解決患者病癥，另一方面，純中藥藥物副作用小，用藥更加安全，可以有效減少患者發(fā)生不良反應的幾率，為此，具有較高的臨床應用價值。