延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用

李 慧，沈小麗，張漫漫

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225000）

心力衰竭合并心律失能夠?qū)е禄颊咝膭?dòng)過速、心室顫動(dòng)等不良反應(yīng)，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。對于心力衰竭合并心律失常疾病，除了進(jìn)行有效對癥治療外，良好的護(hù)理也非常重要。相關(guān)研究指出，延伸護(hù)理應(yīng)用于心力衰竭合并心律失?；颊?，能夠有效提高患者治療效果和出院后生命指標(biāo)的控制。在此基礎(chǔ)上筆者探討延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失?；颊咧械膽?yīng)用效果，研究內(nèi)容如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月在我院接受治療的心力衰竭合并心律失?；颊?8例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與實(shí)驗(yàn)組，各34例。其中，對照組男19例，女15例，年齡51～78歲；實(shí)驗(yàn)組男19例，女15例，年齡52～78歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

兩組患者接診后均采用β受體阻滯劑、利尿劑等藥物治療，對照組采用常規(guī)護(hù)理，包含并給予用藥指導(dǎo)、健康教育及生命體征檢測等。實(shí)驗(yàn)組在對照組基礎(chǔ)上給與延伸護(hù)理，具體內(nèi)容有：

①建立延伸護(hù)理小組。建立由護(hù)士長、醫(yī)師和護(hù)理人員組成的護(hù)理小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，對所有成員進(jìn)行延伸護(hù)理培訓(xùn)，掌握延伸護(hù)理內(nèi)容和實(shí)施方法等。

②制定延伸護(hù)理計(jì)劃：護(hù)理小組結(jié)合患者病情、化驗(yàn)指標(biāo)、患者的自身情況如學(xué)歷和年齡等，并結(jié)合以往的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，制定延伸護(hù)理計(jì)劃，具體包含延伸護(hù)理內(nèi)容，護(hù)理內(nèi)容的開展時(shí)間，異常問題的處理等。

③院內(nèi)延伸護(hù)理：患者入院后既進(jìn)行健康教育，讓患者掌握心力衰竭合并心律失常發(fā)生的機(jī)理及誘發(fā)因素，并讓患者掌握如何進(jìn)行合理用藥，如何進(jìn)行正確的飲食，如何進(jìn)行健康的休息及如何判斷治療效果[2]。

④健康隨訪：定期對患者進(jìn)行電話隨訪，一般每周進(jìn)行2～3次，掌握患者用藥情況和健康生活、飲食習(xí)慣的保持情況，根據(jù)患者描述給與正確的指導(dǎo)，對于患者的一些異常情況進(jìn)行告知，并回答患者遇到的問題。

⑤舉辦健康講座，定期組織健康講座，向患者普及心力衰竭合并心律失常疾病有關(guān)知識。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本研究采用治療后生命指標(biāo)、治療時(shí)間指標(biāo)和治療有效率三個(gè)評價(jià)指標(biāo)對研究結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。生命指標(biāo)：包含收縮壓、舒張壓和心率等指標(biāo)；治療時(shí)間指標(biāo)：包含胸痛緩解時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、臥床時(shí)間、住院時(shí)間等時(shí)間指標(biāo)。治療有效率：依據(jù)患者治療后臨床癥狀情況和心率恢復(fù)情況將患者治療效果分為痊愈、有效和無效三個(gè)等級，其中痊愈是指所有不良癥狀消失，心率恢復(fù)正常值；有效是不良癥狀明顯緩解，心率＞50次/min，無效是指不良癥狀未緩解或加重，心率仍異常。其中痊愈和有效患者人數(shù)在總患者人數(shù)中占比即為治療有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生命指標(biāo)對比分析

在出院時(shí)對照組和實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生命指標(biāo)對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但出院一個(gè)月后實(shí)驗(yàn)組患者各項(xiàng)生命指標(biāo)與出院時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并均顯著低于對照組，各組數(shù)值對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組生命指標(biāo)對比分析結(jié)果（±s）

表1 兩組生命指標(biāo)對比分析結(jié)果（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 心率（次/min） 舒張壓（mmHg）出院時(shí) 出院后1月 出院時(shí) 出院后1月 出院時(shí) 出院后1月對照組 34 127.73±10.47 124.87±10.66 77.13±5.13 78.19±4.51 80.46±6.64 76.29±5.74實(shí)驗(yàn)組 34 127.73±10.47 136.14±10.66 77.21±4.79 87.14±8.52 80.23±6.37 85.16±6.61 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組治療時(shí)間指標(biāo)對比

實(shí)驗(yàn)組患者和對照組患者的胸痛緩解時(shí)間和機(jī)械通氣時(shí)間與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），但實(shí)驗(yàn)組的臥床時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于對照組，各組數(shù)值對比，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組治療時(shí)間指標(biāo)對比分析結(jié)果（±s）

表2 兩組治療時(shí)間指標(biāo)對比分析結(jié)果（±s）

治療時(shí)間指標(biāo)胸痛緩解時(shí)間（h） 臥床時(shí)間（d） 機(jī)械通氣時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）對照組 34 18.79±4.78 4.47±1.73 3.32±1.15 7.09±1.42實(shí)驗(yàn)組 34 19.74±3.54 7.12±1.51 3.45±1.06 12.17±2.43 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n

2.3 兩組治療有效率對比

對照組和實(shí)驗(yàn)組治療有效率對比分析結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組治療有效率為94.12%，顯著高于對照組的82.35%，兩組對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

對于心力衰竭合并心律失常疾病，除了進(jìn)行有效對癥治療外，患者的健康生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣和科學(xué)用藥對疾病的康復(fù)也具有重要的作用。延伸護(hù)理就是在對患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對患者的生活、飲食和用藥等進(jìn)行健康教育，讓患者形成規(guī)范的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣并正確使用藥物。同時(shí)在患者出院后進(jìn)行定期回訪，保證患者出院后能夠維持健康的生活習(xí)慣，并及時(shí)對患者出現(xiàn)的異常問題進(jìn)行處理。

研究結(jié)果顯示：對心力衰竭合并心律失?；颊哌M(jìn)行延伸護(hù)理，患者出院一月后各項(xiàng)生命指標(biāo)與出院時(shí)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），并均顯著低于常規(guī)護(hù)理患者，說明延伸護(hù)理能夠有效維持患者生命指標(biāo)正常?；颊咧委熡行蕿?4.12%，顯著高于常規(guī)護(hù)理患者（82.35%），并且患者臥床時(shí)間和住院時(shí)間顯著短于常規(guī)護(hù)理患者，說明延伸護(hù)理能夠有效縮短患者的治療時(shí)間，提高治療效果。因此延伸護(hù)理在心力衰竭合并心律失常患者中的應(yīng)用效果較好，因此非常值得進(jìn)行臨床推廣。