全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的臨床對比

朱同富

（江蘇省興化市第二人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

胃上部癌是臨床上常見的一種胃癌，發(fā)生于胃上部，臨床的發(fā)病率不是很高。胃上部癌的解剖結(jié)構(gòu)具有很大的隱匿性，在其早期發(fā)病時沒有十分明顯的臨床癥狀表現(xiàn)，大部分患者發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)處于晚期，對患者的生命安全造成非常大的威脅。本文將納入我院診治的40例胃上部癌患者，在其自愿的基礎(chǔ)上對全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)治療胃上部癌的臨床效果進行探究分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2018年1月我院診治的40例胃上部癌患者，以治療方法的異同為劃分標準將其分為觀察與對照兩組，兩組人數(shù)均為20。觀察組中男11例、女9例，年齡41～78歲，平均（58.9±1.3）歲。對照組中男12例、女8例，年齡42～77歲，平均（59.1±1.1）歲?；颊呔鈪⑴c，在基礎(chǔ)資料方面兩組相較差異不顯著；差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受近端胃切除術(shù)，氣管插管麻醉后在腹部正中入路做手術(shù)切口，探查病灶，實施第2站淋巴結(jié)清掃，行胃后壁-食管吻合。觀察組患者接受全胃切除術(shù)。氣管插管麻醉后在腹部正中入路做手術(shù)切口，探查病灶，根據(jù)患者具體的病情情況實性食管-空腸Roux-Y吻合術(shù)及行食管-空腸Schlatter吻合術(shù)。術(shù)后兩組均進行生命體征監(jiān)測。

1.3 觀察指標[1]

在術(shù)后檢測兩組患者的血清白蛋白及血紅蛋白指標水平，觀察并發(fā)癥的發(fā)生情況及遠期的生存情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

選用SPSS 19.0版本統(tǒng)計學軟件做本次研究的數(shù)據(jù)分析軟件，組間指標差異檢驗分別采用（x2）和（t），以P的臨界值作為是否有統(tǒng)計學意義存在的判定標準，當P＜0.05時，則認定相比較的兩者之間存在著顯著性差異。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后的血清白蛋白及血紅蛋白指標水平優(yōu)于對照組患者，且觀察組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生率為15%，遠期生存率為75%；對照組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為15%，遠期生存率為75%，兩組相較無顯著性的差異，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1及表2。

表1 兩組患者的兩項指標結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者的兩項指標結(jié)果比較（±s）

治療后血清白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L） 血清白蛋白（g/L） 血紅蛋白（g/L）觀察組 20 35.5±7.4 106.2±20.4 39.3±9.4 123.4±29.6對照組 20 35.2±6.1 105.3±21.5 36.5±8.1 114.8±22.1 t-0.124 0/172 3.801 4.012 P-＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數(shù) 治療前

表2 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生及遠期生存結(jié)果比較（n，%）

3 討 論

手術(shù)治療時目前臨床上治療胃上部癌的主要方法。全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)是目前治療胃上部癌的主要兩種術(shù)式?；颊呓邮芙宋盖谐g(shù)需要滿足殘胃沒有滯留、遠端胃需留取及生理通道需留取三項要求。而全胃切除術(shù)是臨床的新方法，可以使得淋巴結(jié)有效清除，減少復(fù)發(fā)，延長患者生存時間[2-3]。

對于臨床中確診收治的胃上部癌患者群體而言，在其臨床確診環(huán)節(jié)結(jié)束后，盡早選取和運用適當技術(shù)方法，為其開展手術(shù)治療干預(yù)，對于控制和確?；颊唔樌@取到最佳臨床治療結(jié)果，優(yōu)化患者的整體生存質(zhì)量狀具備重要意義[4-5]。

由本文的研究結(jié)果可知，接受全胃切除術(shù)的患者術(shù)后血清白蛋白及血紅蛋白指標水平優(yōu)于接受近端胃切除術(shù)的患者，但是在并發(fā)癥的發(fā)生率及遠期生存率方面兩組相較并無顯著性的意義，可見兩種方法的治療效果類似。

綜上所述，在胃上部癌的治療中，全胃切除術(shù)與近端胃切除術(shù)的治療結(jié)果類似，差異不明顯，因此在臨床治療中應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選用適宜的術(shù)式。