鄭科研
(邯鄲市永年區(qū)中醫(yī)院,河北 邯鄲 057150)
老年高血壓患者已經(jīng)成為威脅老年人群生活質(zhì)量與生存質(zhì)量的主要疾病,目前尚無根治方法,但是通過有效的藥物能夠控制血壓并使其處于合理范圍內(nèi),進(jìn)而降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。臨床文獻(xiàn)報道指出老年高血壓患者用藥期間存在不合理用藥問題。為保證老年高血壓患者用藥合理性,本文結(jié)合我院收治的64例老年高血壓患者,探討上述患者抗高血壓藥物用藥合理性以及干預(yù)效果,現(xiàn)報告如下。
選取我院2017年8月~2018年8月收治的64例老年高血壓患者,男39例,女25例,年齡45~77歲,平均(65.12±5.24)歲;病程2~6年、平均(3.54±0.67)年。所有患者相關(guān)研究資料完整。
對不同高血壓患者日常用藥進(jìn)行調(diào)查,對其處方使用合理性進(jìn)行點(diǎn)評,明確其中的不合理用藥情況。根據(jù)不合理用藥情況,采取干預(yù)措施,包括:(1)建立處方點(diǎn)評制度。高血壓患者處方需經(jīng)過2名藥師單獨(dú)點(diǎn)評并認(rèn)為合理后方可用藥;(2)建立醫(yī)務(wù)人員溝通機(jī)制。臨床醫(yī)師、藥師以及護(hù)理人員需要加強(qiáng)交流,保證用藥以及患者治療資料的信息共享;(3)開設(shè)專門用藥咨詢窗口,為患者提供免費(fèi)咨詢服務(wù),并每周根據(jù)不同患者用藥情況提供個性化與全面的健康教育[1]。
觀察指標(biāo):(1)不合理用藥情況;(2)干預(yù)前后患者用藥依從性與血壓控制合格率。
用藥依從性良好為完全遵醫(yī)囑用藥,定時、定量以及規(guī)范服藥;患者收縮壓小于140 mmHg、舒張壓小于90 mmHg則評價為血壓控制合格。
數(shù)據(jù)分析使用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件,資料表示為(n,%),x2檢驗(yàn)。P<0.05,差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。
對高血壓患者用藥評價,4例存在用藥不合理,包括1例用法用量不合理、1例聯(lián)合用藥不合理、1例未考慮患者合并癥、1例未考慮用藥副作用,用藥不合理占到6.25%。
干預(yù)后對應(yīng)的用藥依從性與血壓控制合格率高于干預(yù)前,數(shù)據(jù)對比;差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 患者干預(yù)前后用藥依從性與血壓控制合格率對比 [n(%)]
本研究通過調(diào)查評價與分析,老年高血壓患者用藥不合理率為6.25%,涉及到用法用量不合理、聯(lián)合用藥不當(dāng)、未考慮患者合并癥以及用藥副作用等。針對上述不合理用藥問題及時采取干預(yù)措施,通過綜合干預(yù),老年高血壓患者用藥依從性良好從75.00%上升~100.00%,血壓控制合格率也從78.12%上升~98.43%,顯示了護(hù)理干預(yù)在提高老年高血壓患者用藥合理性方面的應(yīng)用價值。
干預(yù)措施中加強(qiáng)處方點(diǎn)評能夠從處方角度進(jìn)行管理,保證不同患者用藥的個性化與合理性,如充分考慮到患者相關(guān)合并癥等;建立溝通機(jī)制能夠從醫(yī)務(wù)人員角度入手進(jìn)行用藥管理,便于發(fā)現(xiàn)用藥期間出現(xiàn)的毒副作用,及時調(diào)整用藥方案;健康咨詢則能夠?yàn)榛颊咛峁┤嬷笇?dǎo),從患者角度保證用藥依從性[2]。
綜上所述,心內(nèi)科老年高血壓患者抗高血壓藥物用藥期間存在不合理問題,需要及時采取干預(yù)措施,幫助患者提高用藥合理性,保證血壓控制效果。