鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療小兒肺炎的療效觀察

申 靜

（曲周縣醫(yī)院兒二科，河北 邯鄲 057250）

小兒肺炎是嬰幼兒時期由于受到外界病原體感染或吸入羊水、過敏反應(yīng)導(dǎo)致的肺部炎癥，發(fā)病后以發(fā)熱、咳嗽、氣促、呼吸困難并伴有粘稠痰液為主要癥狀，若不及時治療可能發(fā)生呼吸道高反應(yīng)進一步造成支氣管痙攣、氣管狹窄堵塞甚至窒息等[1]。既往臨床多應(yīng)用阿奇霉素治療可有效殺滅細菌、病原體但對氣道產(chǎn)生的分泌物無顯著療效，因此聯(lián)合化痰藥物可顯著提高疾病治療效率，促進患兒恢復(fù)。本研究為探討小兒肺炎應(yīng)用鹽酸氨溴索聯(lián)合阿奇霉素治療的臨床療效與意義，特選取100例小兒肺炎患者臨床資料進行分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院兒科收治的2017年1月～2018年1月小兒肺炎患者100例作為研究對象。包括男52例，女48例；年齡2～10歲，平均（6.2±4.1）歲。隨機將患兒分為觀察組與對照組。觀察組中男25例，女25例；年齡2～10歲，平均（6.3±4.5）歲。對照組中男27例，女23例；年齡1～10歲，平均（6.2±4.6）歲。所有患兒年齡、性別等一般資料未見顯著差異具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予高頻霧化吸入及解痙、鎮(zhèn)定治療[2]。對照組每日一次使用阿奇霉素10 mg/kg溶于5%葡萄糖溶液100 mL中靜滴。觀察組在此基礎(chǔ)上每日兩次聯(lián)合鹽酸氨溴索（＜2歲一下7.5 mg/次，＞2歲15 mg/次）溶于10%葡萄糖溶液中靜滴。

1.3 療效觀察

比較兩組患兒總有效率及癥狀恢復(fù)時間?？傆行试u定標準[3]：（1）顯效：治療后各類不適癥狀消失，X線胸片檢查結(jié)果正常；（2）有效：不適癥狀較治療前顯著好轉(zhuǎn)，X線胸片顯示肺部陰影面積明顯縮??；（3）無效：癥狀未見好轉(zhuǎn)甚至加重，X線顯示肺部陰影面積未縮小或增大記為無效。總有效率=（顯效+有效）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 疾病治療總有效率比較

聯(lián)合組應(yīng)用阿奇霉素與鹽酸氨溴索治療后疾病治療總有效率100.0%顯著高于對照組90.0%；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后總有效率比較 [n（%）]

2.2 治療后不適癥狀消失時間比較

治療后觀察組各類不適癥狀小時時間均顯著短于對照組；差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療后不適癥狀消失時間比較（±s，d）

表2 治療后不適癥狀消失時間比較（±s，d）

注：與對照比較，P＜0.05

組別 肺部濕啰音 咳嗽 氣促 發(fā)熱觀察組（n=50） 4.2±1.3 4.1±1.0 3.0±1.0 4.0±1.0對照組（n=50） 5.8±1.4 5.9±1.6 4.6±1.4 5.7±1.3

3 討 論

小兒肺炎主要是由于病原體感染或其他因素造成的呼吸道疾病，是我國住院患兒死亡的第一位原因[4]。疾病發(fā)生與病毒、細菌、支原體、衣原體等病原體感染有關(guān)，誘發(fā)因素包括體質(zhì)與環(huán)境兩方面。發(fā)病后氣道與肺泡壁充血水腫并滲出使起到發(fā)生阻塞，呼吸膜增厚，嚴重者甚至發(fā)生肺泡填塞與萎陷造成低氧血癥與高碳酸血癥發(fā)生，進而進一步引發(fā)其他系統(tǒng)與器官損傷。目前臨床治療一大環(huán)內(nèi)脂類藥物為主，第一代紅霉素由于易造成肝功能損傷及胃腸道反應(yīng)因此在臨床上受到一定限制。阿奇霉素具有廣譜抗菌作用，與敏感微生物核糖體亞單位特異性結(jié)合后使細菌難以合成蛋白質(zhì)而迅速被消滅。再加上藥物半衰期較長，一般來說使用3～5天即可停藥，體內(nèi)仍具有較高的組織濃度且炎癥位置藥物濃度超過正常組織6倍甚至更多，對于肺細胞的生物利用度較高。鹽酸氨溴索作為黏液溶解劑可將呼吸道中痰液進行清除并分解分泌物、減少黏液分泌，促進肺泡上皮細胞表面活性物質(zhì)增加，重建阻止吸入顆粒物質(zhì)的滲透屏障等作用[5]。同時，該藥物具有較高的藥物濃度，可在較短時間內(nèi)奇效，降低黏液痰性病促進痰液排出，更可進一步加大纖毛活動空間，確保呼吸道及肺泡通暢，緩解患兒癥狀且對肝臟不造成損傷。兩種藥物聯(lián)合使用可有效緩解小兒肺炎各種癥狀并減輕氣管痙攣，保持氣道通暢且安全性較高。本次研究結(jié)果顯示，兩種藥物聯(lián)合使用后觀察組疾病治療效率顯著高于對照組且各項癥狀恢復(fù)時間均顯著短于對照組。

綜上所述，聯(lián)合鹽酸氨溴索與阿奇霉素治療小兒肺炎具有較好的臨床效果，可在短時間內(nèi)改善各類不適癥狀且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得臨床廣泛推廣應(yīng)用。