注射用重組人尿激酶原溶栓治療急性心肌梗死的效果觀察

張宇匯

（丹陽(yáng)市人民醫(yī)院，江蘇 丹陽(yáng) 212300）

急性心肌梗死，是一種常見(jiàn)的臨床急癥，具有起病急驟、進(jìn)展迅速、死亡率高等特點(diǎn)。該病與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂以后形成的血栓有關(guān)。血栓的形成會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈急性閉塞，進(jìn)而讓心肌組織因缺血缺氧而壞死。溶栓治療是急性心肌梗死治療中的重點(diǎn)，對(duì)患者的疾病治療效果有著直接影響[1]。而傳統(tǒng)的普通尿激酶溶栓，效果并不明顯，難以在短時(shí)間內(nèi)使梗死的血管恢復(fù)暢通，預(yù)后效果也不理想?；诖耍疚倪x取醫(yī)院收治急性心肌梗死患者92例，研究了注射用重組人尿激酶原溶栓治療急性心肌梗死的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年10月～2017年10月醫(yī)院心血管內(nèi)科收治的急性心肌梗死患者92例作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)分組的方式將其分為對(duì)照組與觀察組，各46例。其中，觀察組男28例，女18例，年齡48～78歲，平均年齡（60.3±2.4）歲；觀察組男46例，女20例，年齡49～79歲，平均年齡（60.5±2.8）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為符合急性心肌梗死的患者；②知情同意，且經(jīng)由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并不穩(wěn)定性心絞痛患者；②患者存在嚴(yán)重肝腎功能障礙，有出血傾向或出血性疾病。兩組患者在性別、年齡等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者的治療方式以常規(guī)溶栓治療為主，使用肝素注射，取150萬(wàn)U，在100 mL生理鹽水中溶解，30 min內(nèi)完成滴注。

1.2.2 觀察組

觀察組患者采用注射用重組人尿激酶原溶栓治療，使用注射用重組人尿激酶原（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字S20110003），取20 mg，在10 mL生理鹽水中溶解，靜脈注射。然后取該藥和生理鹽水，以1:3的比例混合，持續(xù)靜脈滴注，時(shí)間30 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者的治療效果和不良反應(yīng)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)TIMI分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，顯效：短時(shí)間內(nèi)造影劑能夠進(jìn)入并充盈冠狀動(dòng)脈，然后能迅速清除為T(mén)IMI3級(jí)；有效：造影劑能完全充盈冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端，但進(jìn)入速率、清除速率比正常水平低為T(mén)IMI2級(jí)；無(wú)效：冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端仍沒(méi)有再灌注和血流，血管不通。不良反應(yīng)主要為出血和心臟事件。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者治療總有效率高于對(duì)照組患者的總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果對(duì)比 [n（%）]

觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為8.70%，低于對(duì)照組患者的30.43%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死是一種常見(jiàn)的心血管疾病，隨著冠心病發(fā)病率的提高，該病的發(fā)病率也在逐漸增長(zhǎng)。急性心肌梗死在中老年人群中比較多發(fā)，將嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量和生命安全。在治療當(dāng)中，重點(diǎn)在于對(duì)心功能對(duì)改善，以及對(duì)血管再通的恢復(fù)。目前公認(rèn)的急性心肌梗死治療方法之一就是靜脈溶栓治療，通過(guò)對(duì)血栓的快速溶解，使患者血管再通，恢復(fù)心肌組織功血，改善缺血缺氧狀況。而在藥物的選擇上，與傳統(tǒng)的溶栓藥物相比，重組人尿激酶原能發(fā)揮更好的作用效果。重組人尿激酶原，是人體尿激酶的前體物質(zhì)，對(duì)纖溶酶合成活化有促進(jìn)作用，同時(shí)能對(duì)尿激酶原向尿激酶的轉(zhuǎn)化加以誘導(dǎo)，加快轉(zhuǎn)化速度，發(fā)揮溶解栓塞血塊的作用，進(jìn)而提高溶栓效率[3]。有研究表明，對(duì)于急性心肌梗死患者，發(fā)病和就診之間的時(shí)間間隔越短，在靜脈溶栓治療后，就能取得更好的效果。因此采取有效的早期靜脈溶栓治療，對(duì)于急性心肌梗死患者生活質(zhì)量的提高，預(yù)后情況的改善等，都有著重要的價(jià)值。另外，使用注射用重組人尿激酶原溶栓治療后，患者發(fā)生出血、心臟事件等并發(fā)癥的機(jī)率也更低。

綜上所述，在急性心肌梗死治療中，使用注射用重組人尿激酶原進(jìn)行溶栓治療，能夠提高總有效率，減少不良反應(yīng)，臨床效果顯著。