高血壓合并急性心力衰竭采用烏拉地爾及硝酸甘油的整體效果分析

馮春宴

（四川省攀枝花市西區(qū)陶家渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，四川 攀枝花 617066）

高血壓是臨床最常見的疾病，是導(dǎo)致心血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。而高血壓對心臟的靶向損傷最終可導(dǎo)致心力衰竭。因而，急性心力衰竭是高血壓患者常見的突發(fā)性并發(fā)癥。此類患者臨床優(yōu)先給予藥物治療，本次研究即圍繞著探尋治療高血壓合并急性心力衰竭的藥物方案展開，以烏拉地爾及硝酸甘油合用治療本病，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月就診治療的150例高血壓伴心力衰竭患者參加本研究。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）確診高血壓、心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)。（2）非心肌組織病變引發(fā)的心力衰竭。（3）無精神障礙。（4）未合并肝腎等其他臟器嚴(yán)重疾病。隨機(jī)分為對照組和觀察組。對照組中男45例，女30例，年齡47～70歲，平均（62.23±3.37）歲，其中NYHA分級Ⅱ級7例，Ⅲ級33例，Ⅳ級35例。觀察組中男43例，女32例，年齡45～70歲，平均（62.27±3.55）歲，其中NYHA分級Ⅱ級6例，Ⅲ級32例，Ⅳ級37例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均常規(guī)給予的強(qiáng)心、降壓、利尿、抗心衰治療。同時(shí)將10 mg硝酸甘油+250 mL 5%葡萄糖注射液，靜脈滴注，初始滴速5 μg/min，每3～5 min提高5 μg/min，直至達(dá)到20 μg/min。每天1次，持續(xù)時(shí)間≤7 d。觀察組加用烏拉地爾，100 mg烏拉地爾+50 mL生理鹽水，靜脈滴注，滴速為0.05 mg/min，持續(xù)6 h后，逐漸提高滴速，但不得高于0.3 mg/min。每天1次，持續(xù)時(shí)間≤7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前、治療7d后檢測SBP、DBP、HR、LVEF、血清NT-proBNP。統(tǒng)計(jì)治療后1個(gè)月不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示、行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示、以x2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后高血壓

治療前兩組SBP、DBP經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組SBP、DBP均降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后高血壓（mmHg，±s）

表1 治療前后高血壓（mmHg，±s）

注：#與本組治療前相比，P＞0.05

組別 SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=75）158.82±6.25123.77±5.25#83.37±3.75 72.38±3.55#觀察組（n=75） 159.59±6.66 121.07±5.52#83.35±3.25 67.05±3.33#

2.2 治療前后心功能指標(biāo)和血清NT-proBNP

治療前兩組HR、LVEF、NT-proBNP經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組HR、NT-proBNP降低，LVEF升高，觀察組與治療前相比、與對照組相比；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 治療前后心功能指標(biāo)和血清NT-proBNP（±s）

表2 治療前后心功能指標(biāo)和血清NT-proBNP（±s）

注：#與本組治療前相比，P＞0.05；*與對照組相比，P＜0.05

組別 HR（次/min） LVEF（%） NT-proBNP（pg/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組（n=75） 87.26±6.67 82.52±3.78 49.33±3.65 52.66±3.12 7.05±0.52 6.81±0.51觀察組（n=75） 87.15±5.52 72.07±3.85*# 49.22±3.68 59.63±3.69*# 7.12±0.55 2.72±0.56*#

2.3 不良反應(yīng)

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng) [n（%）]

3 討 論

高血壓是中老人常見心血管慢性疾病，常合并急性心力衰竭。隨著人們生活質(zhì)量的提高及人口老齡化，高血壓合并急性心力衰竭發(fā)病率逐漸上升。高血壓合并急性心力衰竭患者易發(fā)生急性肺淤血、肺水腫、心源性休克等。若不及時(shí)治療，嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

由于高血壓會(huì)加重心臟泵血負(fù)荷，引發(fā)血液循環(huán)受阻，抑制心肌組織供血，因而會(huì)迫使心肌細(xì)胞超負(fù)荷做功，進(jìn)而誘發(fā)整體性的心室肥大及代償功能進(jìn)行性降低，到了終末期即可誘發(fā)心力衰竭[1]。因此高血壓患者常合并急性心力衰竭。治療高血壓合并急性心力衰竭的原則是減輕心臟負(fù)荷，恢復(fù)心肌供血。臨床常用藥物有硝酸甘油等。烏拉地爾是血管擴(kuò)張劑，可降低心臟負(fù)荷，緩解局部血液循環(huán)障礙[2]。

硝酸甘油是臨床治療急性心力衰竭的主要藥物。硝酸甘油可擴(kuò)張靜脈，降低心室舒張末期壓力和心臟負(fù)荷[3]。烏拉地爾是一種血管擴(kuò)張劑，可擴(kuò)張血管，減少外周血管阻力，從而降低血壓。同時(shí)，烏拉地爾還能維持心肌細(xì)胞的代謝，穩(wěn)定心率。

本次研究中，治療后兩組SBP、DBP均降低，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后兩組HR、NT-proBNP降低，LVEF升高，觀察組與治療前相比、與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。因此，高血壓合并急性心力衰竭采用烏拉地爾及硝酸甘油的整體效果明確，可降低血壓、改善心功能，且安全性較高，具有顯著的臨床應(yīng)用價(jià)值。