泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察

陳守琴

【摘要】目的：分析泮托拉唑應(yīng)用于消化性潰瘍合并上消化道出血（PUCH）的臨床效果。方法：本次研究對象為我院在2016年5月-2018年5月期間收治的消化性潰瘍合并上消化道出血患者，共200例，隨機等分為研究組與參照組，參照組實施奧美拉唑鈉靜脈滴注，研究組實施泮托拉唑靜脈滴注，對比較2組臨床治療效果。結(jié)果：研究組有效率明顯比參照組高;研究組住院時間、止血時間均短于參照組，2組數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：將泮托拉唑應(yīng)用于對PUCH治療過程中，具有顯著治療效果，并能夠使止血時間以及住院時間顯著縮短，有臨床推廣應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】泮托拉唑;消化性潰瘍;上消化道出血;療效

【中圖分類號】R197.3【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-6851（2019）01-084-01

消化性潰瘍合并上消化道出血（PUCH）作為消化內(nèi)科較為常見的一種臨床急癥，引發(fā)出血的主要原因就是潰瘍對周邊的血管產(chǎn)生侵蝕，而酸性的胃液通常會對黏膜所產(chǎn)生的影響，從而形成潰瘍，因此，在對PUCH進行治療的時候，最重要的就是對患者所分泌的胃酸進行抑制。臨床治療中，泮托拉唑以及奧美拉唑均能夠?qū)颊咚置诘奈杆徇M行有效抑制，為此，我院選取了2016年5月-2018年5月期間收治的PUCH患者，對兩種治療方式進行比較分析，并做出以下報道。

1?資料與方法

1.1?一般資料?本次研究對象為我院在2016年5月-2018年5月期間收治的PUCH患者，共200例，所有患者均能夠滿足對PUCH進行診斷的標(biāo)準(zhǔn)，且均簽署相應(yīng)的知情同意書;將患有嚴(yán)重的肝、心、腎功能不全或者相關(guān)消化道病癥，且對藥物過敏的患者。隨機對等分為研究組與參對照組，分別為100例，研究組男70例，女30例，年齡在30-65歲之間，平均年齡為（47.5±17.5）歲，病程為1-8d，平均（4.5±3.5）d;參照組男68例，女32例，年齡在33-62歲之間，平均年齡為（47.5±14.5）歲，病程為1-7d，平均（4.0±3.0）d，2組患者基本狀況對比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），具有比較性。

1.2?方法?兩組患者在入院后均禁食，且給予常規(guī)性的對癥治療。

參照組實施奧美拉唑鈉（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20059052）靜脈滴注，具體操作為：將劑量為40mg奧美拉唑鈉溶入100ml 0.9%的氯化鈉注射液，進行20-30min靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注6天。

研究組實施泮托拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：江蘇金絲利藥業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20083929）靜脈滴注，將劑量為40mg的泮托拉唑通過100ml的生理鹽水實施稀釋，進行35min之內(nèi)的靜脈滴注，1次/d，連續(xù)滴注6天。

治療期間，兩組患者均禁止運用任何止血類藥物，以及質(zhì)子泵抑制劑類相關(guān)藥物。

1.3?臨床觀察指標(biāo)?（1）療效判定：①治愈：患者嘔血現(xiàn)象在24小時內(nèi)停止，且48小時左右便色恢復(fù)正常;②顯效：患者嘔血現(xiàn)象在48小時內(nèi)停止，且4天內(nèi)便色恢復(fù)正常;③有效：患者嘔血現(xiàn)象在48小時內(nèi)停止，6天內(nèi)便色恢復(fù)正常;④無效：治療一周后，患者仍為黑便，且上腹疼痛。有效率=（治愈+顯效+有效）/例數(shù)×100%。

（2）觀察記錄兩組患者的止血時間、住院時間。

1.4?統(tǒng)計學(xué)分析?將SPSS20.0軟件應(yīng)用在數(shù)據(jù)的處理中，計數(shù)資料（%），X2檢驗;計量資料（x±s），t檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者治療有效率比較?研究組治療有效率明顯比參照組高，2組數(shù)據(jù)相比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2?兩組患者止血時間、住院時間比較?研究組的止血時間、住院時間均短于參照組，2組數(shù)據(jù)比較，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3?結(jié)論

消化性潰瘍合并上消化出血作為臨床較為常見的一種消化系統(tǒng)病癥，臨床表現(xiàn)為黑便以及嘔血，較為嚴(yán)重的患者通常會出現(xiàn)失血性的循環(huán)衰竭，通常治療難度較大，且具有較高的死亡率[1]。PUCH的發(fā)病原因以及機制通常是由于患者日常生活習(xí)慣、環(huán)境，患者精神狀況等具有直接關(guān)系。隨著人們的工作壓力以及生活狀況不斷增加，PUCH的發(fā)生率也逐漸呈現(xiàn)上升趨勢。臨床中在對PUCH進行治療的時候，最重要的就是及時止血以及對潰瘍面進行修復(fù)，通常是以對患者分泌的胃酸進行抑制的方式，對患者的凝血功能進行提高，從而使胃液對黏膜膜消化產(chǎn)生的影響有效減少，并促使黏膜的迅速修復(fù)。根據(jù)相關(guān)研究顯示，患者的奧美拉唑鈉以及泮托拉唑均能夠?qū)颊呶葛つぜ毎?dāng)中的微管以及胞漿當(dāng)中的H+-K+-ATP酶活性進行有效的抑制，以此實現(xiàn)對患者分泌的胃酸進行有效抑制，提高凝血功能，從而實現(xiàn)止血的效果[2]。泮托拉唑?qū)儆诘谌馁|(zhì)子泵的抑制劑，其能夠?qū)颊叩腍+-K+-ATP酶進行有效抑制，同時，其對質(zhì)子泵所產(chǎn)生的阻滯通常是不可逆的，且產(chǎn)生作用的時間通常能夠長達72小時[3]。泮托拉唑與奧美拉唑鈉相比較，其具有更加穩(wěn)定的藥效，具有顯著治療效果。

本次研究顯示，究組有效率明顯比參照組高;研究組住院時間、止血時間均短于參照組，2組數(shù)據(jù)對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將泮托拉唑應(yīng)用于對PUCH治療過程中，具有顯著治療效果，并能夠使止血時間以及住院時間顯著縮短，有臨床推廣應(yīng)用價值

參考文獻：

[1]?譚細生，李剛，王新仁，等.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（2）：30-32.

[2]?鄭敏.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床療效觀察[J].東方食療與保健， 2016，16（5）：138-139.

[3]?張福生.泮托拉唑治療消化性潰瘍合并上消化道出血的臨床觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（68）：13413-13413.