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    秒懂放射科各類(lèi)檢查

    2019-02-20 14:43:00崔玉艷居勝紅
    特別健康·下半月 2019年1期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)耳小腸磁共振

    崔玉艷?居勝紅

    ?【中圖分類(lèi)號(hào)】R181.3+2

    ??【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

    ?【文章編號(hào)】2095-6851(2019)01-019-01??

    影像學(xué)的檢查,包括超聲、X 線拍片、CT、MR (磁共振) 、DSA (血管造影) 等。不同的影像學(xué)檢查各有優(yōu)勢(shì),從最適合疾病檢查的角度,以及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)、檢查的難易度和檢查時(shí)間的長(zhǎng)短等考慮,有時(shí)候一種檢查完成后還不能得到明確的診斷,也可以用其他檢查補(bǔ)充。

    ?骨骼肌肉系統(tǒng)?如果是外傷導(dǎo)致骨折或是懷疑骨折,首選是 X 線檢查,檢查方便、費(fèi)用相對(duì)低,如果不能明確診斷再選擇 CT。關(guān)節(jié)和脊柱等的骨質(zhì)退變(老化) 首選 CT 或磁共振。但如果是關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)肌肉、韌帶損傷等首選磁共振。若懷疑骨骼病變首選 X線檢查,方便、經(jīng)濟(jì)。觀察骨質(zhì)結(jié)構(gòu)方面,磁共振稍弱,而傳統(tǒng) X 線空間分辨力高,能清晰觀察骨小梁結(jié)構(gòu)。如果是想進(jìn)一步觀察軟組織和周邊結(jié)構(gòu)侵犯,可選擇磁共振。

    ?中樞神經(jīng)系統(tǒng) 分急癥和非急癥。腦出血首選是CT,出血在 CT 上可清晰顯示,而且檢查速度快。腦梗為節(jié)約時(shí)間一般首選 CT,但CT 敏感性不如磁共振,磁共振在腦梗發(fā)病后數(shù)小時(shí)便可反映出來(lái)。因此若 CT檢查未發(fā)現(xiàn)異常,在病情允許情況下,建議檢查磁共振。腦炎、腦膜炎、腦腫瘤、脊髓病變或脊柱病變影響到脊髓,這些炎癥或是腫瘤類(lèi)的疾病,磁共振優(yōu)于 CT。

    ?頭頸部?鼻竇如鼻竇炎或鼻竇腫瘤等,首選 CT。中耳乳突首選 CT。內(nèi)耳可首選磁共振,磁共振有項(xiàng)技術(shù)叫內(nèi)耳水成像,觀察內(nèi)耳更適合。頸部首選 CT 或磁共振。甲狀腺首選超聲和超聲引導(dǎo)下的穿刺,如果要看是否有腫瘤侵犯或轉(zhuǎn)移,可做 CT 及磁共振。

    ?呼吸系統(tǒng)?排除肺部的早期腫瘤,或發(fā)現(xiàn)異常需要進(jìn)一步確診者,可選擇CT。常規(guī)體檢中 X 線胸片,對(duì)肺癌早期篩查的意義不大,就目前而言,國(guó)際上公認(rèn)的篩查肺癌最有效的方式是低劑量的螺旋 CT。

    ?消化系統(tǒng)?臨床首選是胃鏡、腸鏡檢查。食管、胃影像檢查方法首選做食道吞鋇檢查,如果已明確有消化道腫瘤,建議補(bǔ)充 CT 檢查。小腸炎癥或腫瘤可行小腸增強(qiáng) CT 檢查。小腸疾病檢查中胃鏡受限制,因?yàn)槲哥R只能檢查至十二指腸,無(wú)法到小腸,因此 CT 小腸造影是非常重要的手段。結(jié)腸臨床首選腸鏡,但影像學(xué)上鋇劑灌腸檢查可對(duì)腸鏡進(jìn)行有效補(bǔ)充,觀察結(jié)腸整體輪廓與功能。對(duì)于體檢病人,肝、膽、胰、脾超聲是首選,如果懷疑有問(wèn)題的,建議 CT 或磁共振平掃加增強(qiáng),來(lái)明確診斷。

    ?泌尿系統(tǒng)?首選是超聲,但影像學(xué)檢查也有一定的針對(duì)性。腎臟建議 CT 和磁共振,懷疑有占位,補(bǔ)充增強(qiáng)。輸尿管、膀胱懷疑輸尿管、膀胱腫瘤會(huì)考慮 CT泌尿系統(tǒng)造影(CTU)。

    ?乳腺?根據(jù)不同情況可選擇乳腺超聲、X 線鉬靶攝影或磁共振(MR)動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查。乳腺超聲簡(jiǎn)便、便宜,但對(duì)乳腺癌的重要特征微小鈣化不敏感;乳腺鉬靶X線攝影檢查,是目前診斷乳腺疾病的首選和最簡(jiǎn)便、最可靠的無(wú)創(chuàng)性檢測(cè)手段。

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