醫(yī)療題材紀(jì)錄片的創(chuàng)作特征
——以紀(jì)錄片《生門》為例

□吳雅竹

醫(yī)療題材紀(jì)錄片是指以醫(yī)護(hù)工作者、病患、病患家屬為主要拍攝對(duì)象，客觀記錄發(fā)生在醫(yī)院的真人、真事、真情和真景，揭示醫(yī)療糾紛、醫(yī)治分歧、醫(yī)患矛盾等一系列社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題的紀(jì)錄片類型。以《生門》代表的醫(yī)療題材紀(jì)錄片以客觀真誠(chéng)的視角對(duì)準(zhǔn)一線醫(yī)生和患者真實(shí)的情況以及社會(huì)熱點(diǎn)問題——“醫(yī)患關(guān)系”，以直面社會(huì)現(xiàn)實(shí)的勇氣將社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題赤裸裸地呈現(xiàn)，從而引起了社會(huì)的廣泛關(guān)注并廣受好評(píng)。

紀(jì)錄片《生門》導(dǎo)演陳為軍帶領(lǐng)創(chuàng)作團(tuán)隊(duì)從2013年起在武漢大學(xué)中南醫(yī)院婦產(chǎn)科進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)兩年多的蹲點(diǎn)拍攝，拍攝了夏錦菊、涂甜等40 多位產(chǎn)婦，記錄的重點(diǎn)在于“生命的誕生”對(duì)一個(gè)家庭產(chǎn)生的影響，同時(shí)關(guān)注產(chǎn)婦的生存境遇以及對(duì)待生命和生育的態(tài)度。

一、視聽特色：化繁為簡(jiǎn)，樸實(shí)自然

紀(jì)錄片是指以記錄客觀對(duì)象原生形態(tài)為特征，真實(shí)地記錄社會(huì)生活，客觀地反映生活中的真人、真事、真情和真景，著重展現(xiàn)生活原生形態(tài)和行為過程的創(chuàng)作類型。

《生門》運(yùn)用近乎新聞性的拍攝方式不經(jīng)意地、不留主觀痕跡地展示了圍繞著一個(gè)生命的誕生所發(fā)生的一切過程。首先，《生門》以純寫實(shí)的鏡頭語言，主張“直接電影”所提倡的“攝像機(jī)是趴在墻上的蒼蠅”的拍攝原則，在拍攝過程中以旁觀者的視角冷靜真實(shí)地記錄事件發(fā)生的過程。在《生門》中沒有固定機(jī)位，拍攝過程用得最多的就是“跟拍”，它能夠更加自由地將事件發(fā)生、發(fā)展的過程完整記錄，最大限度地還原事件的真實(shí)性，從而更好地讓觀眾感同身受。

其次，紀(jì)錄片《生門》在視聽方面呈現(xiàn)出“化繁為簡(jiǎn)、樸實(shí)自然”的藝術(shù)特色。一方面，紀(jì)錄片《生門》摒棄了傳統(tǒng)醫(yī)療科普紀(jì)錄片“畫面＋解說”的剛性創(chuàng)作模式，較少使用畫外音，由被拍攝對(duì)象自己講述代替“上帝之音”，同時(shí)搭配冷靜客觀的鏡頭語言，不僅增強(qiáng)了作品的真實(shí)性和客觀性，劇中人物的情感也毫無保留地傳達(dá)給觀眾。

再次，《生門》在后期的剪輯中也遵循化繁為簡(jiǎn)的原則，只在關(guān)鍵時(shí)刻出現(xiàn)的音樂避免了“濫情”的問題；不使用3D 動(dòng)畫特效，對(duì)于劇中產(chǎn)婦的情況介紹也只用了簡(jiǎn)單且必要的字幕。《生門》的創(chuàng)作者省略一切能夠影響事件本真情感表達(dá)的額外手段，而是憑借事件、人物本真的感染力來豐富作品，用紀(jì)實(shí)性的畫面和語言達(dá)到了赤裸裸的震撼，觀眾真切地感受到普世的道德和人性的本真。

二、題材選?。荷鐣?huì)熱點(diǎn)，直面社會(huì)現(xiàn)實(shí)

《生門》的題材選取具有明顯的時(shí)代特性。它的定位是醫(yī)療題材類型，既觸及了敏感的醫(yī)患關(guān)系，又關(guān)注到生育、倫理道德等熟悉又陌生的內(nèi)容，使得《生門》單就選題來看就具有較高的價(jià)值意義。

首先，醫(yī)患沖突矛盾是當(dāng)今最突出的社會(huì)問題之一，特別是近兩年來，醫(yī)患沖突頻發(fā)，醫(yī)患問題層出不窮，社會(huì)媒體和輿論對(duì)這一領(lǐng)域越發(fā)關(guān)注。高昂的醫(yī)療費(fèi)、醫(yī)患之間存在誤解、醫(yī)療糾紛等負(fù)面新聞使大眾對(duì)醫(yī)院逐漸失去信任，這都是醫(yī)患問題越來越嚴(yán)重的原因。

同時(shí)，《生門》選擇了“生育”這個(gè)對(duì)大眾來說熟悉而陌生的選題。熟悉的是因?yàn)樗亲钯N近現(xiàn)實(shí)的，“生命的誕生”不只是簡(jiǎn)單的生命的延續(xù)，更承載著一個(gè)家庭的希望。在深受儒家思想影響的中國(guó)，“傳宗接代”對(duì)于每個(gè)家庭來說都有重要的意義。陌生則是因?yàn)樵趮D產(chǎn)科每天都在發(fā)生什么事情是不可預(yù)知的。比起其他醫(yī)療題材紀(jì)錄片中通過涉及癌癥、意外等重癥大病來滿足觀眾的好奇心，《生門》關(guān)注的這一與生活密切相關(guān)的話題更能使觀眾產(chǎn)生共鳴。

三、人物塑造：典型性、個(gè)性化

《生門》將鏡頭對(duì)準(zhǔn)了武漢大學(xué)中南醫(yī)院的婦產(chǎn)科，圍繞著婦產(chǎn)科主任李家福和他的患者之間的故事進(jìn)行展開?！渡T》中主要有醫(yī)生、產(chǎn)婦、產(chǎn)婦家屬和醫(yī)生產(chǎn)婦四類人群，《生門》中的人物既是個(gè)體又是群像。

（一）整個(gè)紀(jì)錄片的“核心人物”——李家福

李家福這個(gè)人物擔(dān)任著雙重身份，既有“醫(yī)生”的顯性身份，也有在紀(jì)錄片里擔(dān)任“串聯(lián)全篇的主線”的隱形身份。在醫(yī)院中，他也有雙重角色，一方面，作為產(chǎn)科的“大家長(zhǎng)”，他既要帶領(lǐng)他的團(tuán)隊(duì)攻克一個(gè)個(gè)醫(yī)學(xué)難題，同時(shí)還要考慮醫(yī)院大局，又要解決醫(yī)護(hù)人員和病患遇到的問題。另一方面，他還是一名普通醫(yī)生、一個(gè)普通人：他是片中的“笑點(diǎn)擔(dān)當(dāng)”，會(huì)和家屬開“32 號(hào)休息”這樣的玩笑，還會(huì)在聚餐時(shí)與同事一起唱《敖包相會(huì)》這樣的情歌?！渡T》這部紀(jì)錄片還原了一個(gè)真實(shí)的醫(yī)生形象，給予醫(yī)生一個(gè)更加理性、人性化的形象定位。

（二）散發(fā)母性光輝的偉大媽媽

《生門》中表現(xiàn)的主要有兩類母親，一類是單純的產(chǎn)婦，一類是背負(fù)產(chǎn)婦和醫(yī)生雙重角色的醫(yī)生產(chǎn)婦?！渡T》中刻畫了好多這樣堅(jiān)強(qiáng)的母親，兩次心臟驟停最終活下來的夏錦菊，還有想到自己孩子就無所畏懼的腦癱媽媽張穎。其中還有兩位醫(yī)生產(chǎn)婦毛艷紅和王亞丹，雖為醫(yī)生，生產(chǎn)過程遇到什么也是不能由自己掌控。所以，無論是什么身份，在“生產(chǎn)”這件事上都是一樣，遇到怎樣兇險(xiǎn)的事情都是不可知的，每一位母親都是承擔(dān)著失去生命的危險(xiǎn)，用生命守護(hù)一個(gè)新生命的誕生。

四、敘事手法：“故事化”敘事

故事化敘事是紀(jì)錄片敘事的一種表現(xiàn)方式，它是指紀(jì)錄片在保證真實(shí)性的前提下，以現(xiàn)實(shí)生活中真實(shí)的人物或事件為題材，運(yùn)用故事化敘事手段表現(xiàn)出來，從而使紀(jì)錄片更加具有故事性和戲劇性。

在《生門》中，夏錦菊和陳小鳳的故事就充滿未知和戲劇性，導(dǎo)演將懸念這一劇作手法運(yùn)用得深入淺出，吊足了觀眾的胃口。在夏錦菊的生產(chǎn)過程中，手術(shù)室中的夏錦菊和手術(shù)室外的父親以及剛出生的寶寶利用平行、交叉蒙太奇進(jìn)行敘事，手術(shù)室外的父親不知道夏錦菊危險(xiǎn)的情況還滿懷欣喜等待著新生命的誕生，直到李家福把夏錦菊的生命危在旦夕的情況告訴父親之后，夏錦菊的父親開始面色凝重、坐立不安，事件發(fā)展的方向是未知的，觀眾和夏錦菊的父親一起為夏錦菊的情況揪著心，此時(shí)的戲劇性效果就產(chǎn)生了。另一位產(chǎn)婦，陳小鳳患中央性胎盤前置又懷有雙胎，家庭貧困使她這個(gè)家庭不得不面對(duì)“大人和小孩只能保一個(gè)”的尷尬局面。為了救命，丈夫的哥哥不得不回村里籌錢，能夠成功籌到錢讓陳小鳳順利產(chǎn)子、從哪里籌到錢等一系列懸而未決的事情引發(fā)觀眾繼續(xù)看下去。

五、主題表達(dá)：揭露社會(huì)現(xiàn)實(shí)，彰顯人文關(guān)懷精神

《生門》的題材選取觸及了敏感的醫(yī)患關(guān)系，又關(guān)注到生育、性教育、倫理道德等熟悉又陌生的內(nèi)容，導(dǎo)演在訪談中說：“《生門》關(guān)注的其實(shí)就是生命，在產(chǎn)房里面那幾天的時(shí)間，人類的各種矛盾沖突和所有社會(huì)面都會(huì)表現(xiàn)出來。關(guān)于代溝問題、生育觀念問題、孝道的問題、貧窮疾病問題都能從中反映出來?！薄渡T》這部紀(jì)錄片通過展現(xiàn)“生命誕生的偉大”和產(chǎn)婦與死神的搏斗表達(dá)了創(chuàng)作者對(duì)生命的尊重和對(duì)偉大母愛的歌頌，同時(shí)創(chuàng)作者借助在婦產(chǎn)科發(fā)生的一切折射社會(huì)的側(cè)面，并觸及到社會(huì)的現(xiàn)實(shí)問題。

《生門》中多重社會(huì)現(xiàn)實(shí)問題被揭露，包括女性話語權(quán)的喪失、社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)患關(guān)系缺乏正確認(rèn)知以及社會(huì)保障制度不健全等問題。除此之外，《生門》也引導(dǎo)大眾對(duì)醫(yī)生職業(yè)產(chǎn)生正確的認(rèn)知。社會(huì)大眾對(duì)醫(yī)生存在錯(cuò)誤的認(rèn)知，其實(shí)“醫(yī)生不是神，醫(yī)生也是人”，他們不是無所不能的。紀(jì)錄片《生門》中展現(xiàn)的醫(yī)生形象是時(shí)刻為患者考慮的醫(yī)生形象，是承擔(dān)著社會(huì)責(zé)任同時(shí)也遭受著社會(huì)和工作多重壓力的醫(yī)生形象，是有一絲希望也決不放棄的醫(yī)生形象，是充滿著人道主義關(guān)懷的醫(yī)生形象?！渡T》表達(dá)了醫(yī)患關(guān)系之間的正能量，促使社會(huì)對(duì)醫(yī)生這一職業(yè)做出正確的認(rèn)識(shí)，并通過生命的視角窺探人生百態(tài)，揭露和反思社會(huì)側(cè)面，啟迪社會(huì)大眾。