運(yùn)動(dòng)區(qū)腦腫瘤術(shù)后患者肢體功能障礙的康復(fù)護(hù)理研究

夏雨晴

（安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院高新院區(qū)神經(jīng)外科，安徽 合肥 230011）

對(duì)于運(yùn)動(dòng)區(qū)腦腫瘤患者來說，手術(shù)是治療疾病的有效方法，但是術(shù)后患者肢體功能障礙發(fā)生率高，影響患者的日常生活。所以在此情況下，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行有計(jì)劃的科學(xué)護(hù)理和康復(fù)訓(xùn)練是極其重要的[1]。本次研究選取了本院近兩年來收治的運(yùn)動(dòng)區(qū)腦腫瘤患者60例，隨機(jī)分成對(duì)照組和試驗(yàn)組兩組進(jìn)行研究，并有了如下結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象男37例，女23例，年齡16歲-69歲，平均46.5歲。將其隨機(jī)分成兩組，分別采取了不同的護(hù)理方案。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均檢查后確診為運(yùn)動(dòng)區(qū)腦腫瘤患者，并在本院接受了手術(shù)治療；②患者及其家屬知曉本次實(shí)驗(yàn)，并簽署了知情同意書的患者；③溝通良好，有自我認(rèn)知能力的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①具有精神疾病、傳染病或術(shù)后并發(fā)癥的患者；②無自我認(rèn)知能力，溝通困難的患者。對(duì)對(duì)照組進(jìn)行一般護(hù)理，對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行肢體功能障礙護(hù)理，將兩組患者的性別、年齡等基本數(shù)據(jù)對(duì)比，發(fā)現(xiàn)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可行性。

1.2 方法 對(duì)對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理方案，護(hù)理人員指導(dǎo)和協(xié)助病人洗漱、進(jìn)食、如廁等，幫助患者翻身、肢體活動(dòng)等，保持患者的個(gè)人衛(wèi)生、床單干凈整潔，滿足患者的基本生活需要，并陪同患者行走等活動(dòng)，防止患者意外傷害，確保患者的個(gè)人安全。

對(duì)試驗(yàn)組進(jìn)行肢體功能障礙護(hù)理：①采用肌力分級(jí)法來評(píng)估患者肢體功能；②指導(dǎo)患者在床上練習(xí)翻身運(yùn)動(dòng)，當(dāng)患者可以獨(dú)立翻身，并能進(jìn)行半橋動(dòng)作后，可指導(dǎo)患者練習(xí)坐位。進(jìn)行坐位平衡練習(xí)后，1周后可進(jìn)行站位、步行以及上下樓梯的訓(xùn)練；③指導(dǎo)患者家屬輔助患者進(jìn)行睜眼、點(diǎn)頭、伸舌、握拳等動(dòng)作的訓(xùn)練，指導(dǎo)患者進(jìn)行四肢的協(xié)調(diào)訓(xùn)練[2]；④指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)握筆、穿脫衣物等，輔助患者逐步完成洗臉、刷牙等動(dòng)作；⑤鍛煉患者的應(yīng)答能力、語言能力，并逐步提高患者的思維能力。在康復(fù)訓(xùn)練中要注意防止患者出現(xiàn)對(duì)抗痙攣?zhàn)藙?shì)，保護(hù)患者的肩關(guān)節(jié)，患者應(yīng)保持良肢位，要求患側(cè)上肢處于伸展位，下肢為屈曲位?？梢允褂密浾磔o助，仰臥位或側(cè)臥位都應(yīng)注意，要注意按摩肢體，改善肢體血液循環(huán)、消除腫脹、緩解疼痛，促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。在按摩時(shí)要注意：要注意輕柔緩慢的進(jìn)行按摩，根據(jù)患者機(jī)體情況具體情況具體分析，對(duì)癱瘓肌按摩揉捏，對(duì)拮抗肌安撫性推摩使其放松；然后，進(jìn)行各關(guān)節(jié)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，在輔助運(yùn)動(dòng)時(shí)，活動(dòng)幅度不宜過大，手法輕柔[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者實(shí)行不同的護(hù)理方案后，對(duì)患者的肢體功能進(jìn)行研究，分析圍手術(shù)期患者肢體肌力程度。

2 結(jié)果

經(jīng)過研究得出結(jié)果，圍手術(shù)期患者肢體肌力V級(jí)38例，III級(jí)-IV級(jí)10例，II級(jí)7例，I級(jí)5例。與術(shù)后肢體肌力IV級(jí)13例，III級(jí)28例，II級(jí)10例，I級(jí)9例的結(jié)果相比，患者的肢體功能有了很大程度的恢復(fù)。

3 討論

運(yùn)動(dòng)障礙是運(yùn)動(dòng)區(qū)腦腫瘤患者術(shù)后常見的并發(fā)癥之一，其發(fā)生的概率高達(dá)55%-87%，很大程度地影響了患者的預(yù)后，對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)正常的生活有著不利的影響。肢體癱瘓容易引起肢體血液循環(huán)不暢，其與機(jī)械壓迫導(dǎo)致患者深靜脈血栓形成及褥瘡，使患者肢體功能康復(fù)的難度增加。所以及時(shí)的康復(fù)護(hù)理對(duì)患者促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)，增強(qiáng)對(duì)治療的自信心，提高日常生活能力，改善生活質(zhì)量有著重要的作用[4]。

本研究中60例患者的肢體功能在不同的康復(fù)護(hù)理方案下均有不同程度的改善，心理護(hù)理和機(jī)體護(hù)理的同時(shí)進(jìn)行能取得患者的信任，使患者主動(dòng)有效的配合治療，改善肢體功能障礙的現(xiàn)狀，增加患者康復(fù)的信心?；颊咴谛g(shù)后因創(chuàng)傷、麻醉反應(yīng)、疼痛刺激等均有不同程度的應(yīng)激反應(yīng)，護(hù)理人員在此情況下應(yīng)與患者主動(dòng)交流，并針對(duì)患者出現(xiàn)的心理問題采取有效的指導(dǎo)，例如在術(shù)前與患者和患者家屬進(jìn)行溝通，在術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行積極的心理引導(dǎo)，都有助于緩解患者因術(shù)后的不適癥狀引起的焦慮、抑郁等不良心理反應(yīng)，幫助患者有效的配合治療，增強(qiáng)治療自信，幫助神經(jīng)系統(tǒng)更好的恢復(fù)，促進(jìn)患者肢體功能的有效恢復(fù)。

綜上，對(duì)運(yùn)動(dòng)區(qū)腦腫瘤術(shù)后患者實(shí)施肢體功能障礙康復(fù)護(hù)理在臨床上有著很高的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。