哈薩克族高血壓病患者血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化的臨床觀察

馬麗娜·阿新拜，毛麗旦·阿扎提，李亞金，陳陽

（新疆醫(yī)科大學，新疆 烏魯木齊 830001）

目前在新疆地區(qū)，高血壓病已成為常見病、高發(fā)病，好發(fā)于中老年群體，近年來青年人群發(fā)病率也不斷提升。高血壓是心腦血管疾病的主要危險因素之一，也是頸動脈粥樣硬化的危險因素[1]。動脈粥樣硬化是多因素共同作用引起的，病變嚴重程度受多種危險因素的影響，哈薩克族居住在寒冷的地區(qū)，由于其特殊的飲食習慣，喜好甜食、肉類及奶制食品，蔬菜水果攝入量極少，而因長期喝奶茶使食鹽攝入量較高因素等為主要誘因。有研究[2]表明，高血壓患者動脈粥樣硬化發(fā)生率明顯增高，兩者之間互為因果，常同時存在。故本研究針對哈薩克族高血壓病患者血尿酸水平與頸動脈粥樣硬化的相關(guān)性進行研究。現(xiàn)將相關(guān)臨床資料與研究結(jié)果報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院原發(fā)性高血壓病200例患者作為研究對象設(shè)為觀察組，男性128例，女性72例，年齡（45.59±4.71）歲，觀察組患者均符合WHO高血壓診斷標準，收縮壓≥140 mmHg或舒張壓≥90 mmHg； 排除代謝綜合征、干甚功能不全、痛風及繼發(fā)高血壓者，其中包括高血壓I級65例，II級69例，III級66例。以同期非高血壓病健康體檢者200例作為對照組，男性109例，女性91例，年齡（46.15±5.01）歲。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準，所有納入對象均對本研究知情同意并簽署知情同意書。兩組納入對象年齡、性別等一般資料的對比無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法 所有納入對象均進行血尿酸水平檢測與頸動脈超聲檢查。血尿酸檢測：兩組納入對象空腹12 h后清晨采集外周靜脈血3 mL，及時分離血清后采用雅培C800生化儀、UA試劑，以酶法檢測血尿酸水平。男性空腹血清尿酸水平≥420 μmol/L、女性空腹血清尿酸水平≥360 μmol/L即診斷為高尿酸血癥。頸動脈超聲檢查：兩組納入對象均采用彩色多普勒超聲檢測儀行雙側(cè)頸動脈超聲檢查，取仰臥位、低枕，沿頸總動脈分叉處1 cm處按血管走行自下而上進行超聲探查，觀察頸總動脈、頸外動脈、頸內(nèi)動脈的血管解剖情況、管腔情況、內(nèi)膜斑塊情況等，測量頸動脈IMT，頸動脈IMT＜1 mm即為正常，1 mm-1.3 mm即為內(nèi)膜增厚，＞1.3 mm即為內(nèi)膜斑塊形成。

1.3 數(shù)據(jù)分析 對相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，選取SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件，計量資料采用均數(shù)標準差表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，進行卡方檢驗，均以P＜0.05為差異表明具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組200例原發(fā)性高血壓患者血尿酸水平為（310.79±89.35）μmol/L，高尿酸血癥61例，發(fā)生率為30.50%；對照組200例非高血壓病健康體檢者血尿酸水平為（303.55±91.74）μmol/L，高尿酸血癥37例，發(fā)生率為18.50%；兩組高尿酸血癥發(fā)生率對比差異明顯，P＜0.05。

觀察組61例高尿酸血癥患者中，頸動脈增厚15例（24.59%），頸動脈斑塊40例（65.57%）；139例血尿酸水平正常者中，頸動脈增厚6例（4.32%），頸動脈斑塊23例（16.55%）；血尿酸水平正常與合并高尿酸血癥的原發(fā)性高血壓患者頸動脈增厚、頸動脈斑塊的發(fā)生率對照差異明顯（P＜0.05）。

3 討論

哈薩克族的飲食習慣以高脂、高鹽飲食為主，對高血壓疾病的認知不足，服藥率低、控制率低，導(dǎo)致哈薩克族的高血壓發(fā)病率較高，且治療效果較差，致殘率高、死亡率高。動脈粥樣硬化的危險因素眾多，是多種心腦血管病的病理學基礎(chǔ)。也有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓、脈壓、血尿酸水平升高、高尿酸血癥與動脈粥樣硬化、斑塊的形成有一定正相關(guān)性。高血壓病合并高尿酸血癥的發(fā)生率約為10%-25%，血尿酸水平不僅與高血壓患者頸動脈增厚有關(guān)，還能夠?qū)е履X梗死、炎癥細胞因子升高、神經(jīng)功能損傷等嚴重病變。本組研究中觀察組200例原發(fā)性高血壓患者高尿酸血癥發(fā)生率為30.50%，顯著高于對照組（18.50%）；觀察組高尿酸血癥患者頸動脈增厚和頸動脈斑塊的發(fā)生率顯著高于血尿酸水平正常的患者；表明高血壓患者血尿酸水平與動脈粥樣硬化具有一定的相關(guān)性，提示尿酸可能參與頸動脈粥樣硬化的發(fā)生及發(fā)展。故高血壓患者應(yīng)定期檢測血尿酸水平，定期開展頸動脈超聲檢查，盡早發(fā)現(xiàn)血尿酸水平升高、高尿酸血癥和頸動脈粥樣硬化等，有效防控高血壓患者心腦血管事件。