以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣重癥肺炎患者的護(hù)理干預(yù)效果研究

鄧艷瓊，牟丹，陳美玲，楊祥，劉燕媚，梁穎漪

（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第六醫(yī)院（清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院）危重醫(yī)學(xué)病科二區(qū)，廣東清遠(yuǎn) 511518）

重癥肺炎是臨床上十分常見(jiàn)的危急重癥，在老年群體中發(fā)病率較高，患者病情往往比較嚴(yán)重且進(jìn)展迅速，部分患者還可能并發(fā)感染性休克、全身炎癥反應(yīng)、急性呼吸窘迫綜合征、消化道出血甚至多器官功能衰竭等嚴(yán)重疾病，而老年患者由于機(jī)體老化、營(yíng)養(yǎng)狀況不良等各種原因，患者普遍預(yù)后較差，生命安全受到嚴(yán)重威脅[1,2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)已成為現(xiàn)代化醫(yī)療文明的標(biāo)志，醫(yī)院的人文環(huán)境建設(shè)亦受到多方面的關(guān)注，“以人為本”為核心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠較好地平衡患者醫(yī)護(hù)需求及醫(yī)院醫(yī)療資源供給情況，并且還結(jié)合患者個(gè)體化特征進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，在臨床上應(yīng)用日益廣泛[3]。我院于2017年10月起實(shí)行以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)于機(jī)械通氣重癥肺炎患者，并取得了較好的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017年10月-2018年9月于我院接受機(jī)械通氣治療的重癥肺炎患者40例，患者均符合美國(guó)胸科協(xié)會(huì)（ATS）中重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，入選本研究的患者中有男24例，女16例；年齡44歲-72歲，平均年齡（69.2±4.3）歲；其中合并有高血壓9例，冠心病3例，糖尿病4例，慢性阻塞性肺疾病4例，腦梗死6例，腦出血10例，其他4例；文化程度在初中及以下有21例，高中或中專(zhuān)12例，大專(zhuān)及以上7例。

1.2 護(hù)理方法 所有患者接受以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要包括：①設(shè)立“督導(dǎo)組”。由護(hù)士長(zhǎng)擬定研究目標(biāo)責(zé)任書(shū)，并設(shè)立“督導(dǎo)組”，主要由5名擁有高職稱(chēng)、工作經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任組長(zhǎng)，專(zhuān)科護(hù)士擔(dān)任副組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌安排研究活動(dòng)工作，組內(nèi)成員制定護(hù)理工作的考核標(biāo)準(zhǔn)，修正既往護(hù)理中不恰當(dāng)?shù)牡胤剑⒇?fù)責(zé)護(hù)士日常護(hù)理工作的督查工作，記錄護(hù)士具有創(chuàng)新性的護(hù)理方式，并視院內(nèi)實(shí)際情況進(jìn)行推廣，必要時(shí)鼓勵(lì)護(hù)士主動(dòng)申請(qǐng)專(zhuān)利。另外，督查小組需對(duì)患者的護(hù)理需求進(jìn)行調(diào)查，并結(jié)合患者的護(hù)理需求，對(duì)院內(nèi)實(shí)際護(hù)理工作實(shí)施情況進(jìn)行改進(jìn)。②強(qiáng)化人文關(guān)懷服務(wù)與護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)培養(yǎng)。結(jié)合“以人為本”的工作核心，對(duì)護(hù)士的人文關(guān)懷服務(wù)理念、與患者溝通技巧以及老年嚴(yán)重肺炎專(zhuān)業(yè)性護(hù)理進(jìn)行知識(shí)講座、培訓(xùn)等，提高護(hù)士的“共情”意識(shí)，并根據(jù)患者接受護(hù)理工作后情況的改善情況，對(duì)表現(xiàn)較佳的護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。③實(shí)行“點(diǎn)名護(hù)理制度”。由患者或其家屬根據(jù)自身喜好、需求，對(duì)護(hù)理人員既往工作的了解等選擇責(zé)任護(hù)士，充分尊重患者的需求，同時(shí)能在較大程度上避免護(hù)患之間不必要的沖突；被點(diǎn)名的護(hù)士需根據(jù)自身的工作能力及患者的需求與患者進(jìn)行交流溝通，對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教、護(hù)理注意事項(xiàng)等；同時(shí)，患者有權(quán)根據(jù)自身需求調(diào)整責(zé)任護(hù)士，直至滿意。④實(shí)行以人文關(guān)懷為主的護(hù)理工作。責(zé)任護(hù)士需協(xié)助新入院患者了解并熟悉院內(nèi)環(huán)境，增加患者對(duì)醫(yī)院的熟悉感，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張、焦慮情緒，幫助患者調(diào)整心理狀況，以較好的狀態(tài)進(jìn)入患者的角色。護(hù)士還應(yīng)對(duì)患者的病情做好準(zhǔn)確的評(píng)估工作，并針對(duì)患者病情制定對(duì)應(yīng)的護(hù)理工作計(jì)劃，為患者實(shí)施個(gè)體化、有差異性、科學(xué)合理的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方案。護(hù)士還需保持患者病房清整齊干凈，維持病房?jī)?nèi)溫度在18oC-22oC，濕度在60%-70%，并做好每日定時(shí)消毒、通風(fēng)工作。⑤健康教育。護(hù)士在對(duì)患者及其家屬疾病健康知識(shí)掌握情況有大致的了解后，分析患者身心現(xiàn)存問(wèn)題，并針對(duì)性評(píng)估護(hù)理結(jié)果，與醫(yī)院進(jìn)行交流，對(duì)護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行診斷，在制定出更恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方案后，嚴(yán)格實(shí)施并做好宣教工作，增加護(hù)患雙方的理解與包容。在日常工作中，可以在護(hù)士站放置健康知識(shí)畫(huà)冊(cè)、宣傳頁(yè)等，提高患者及其家屬對(duì)疾病的了解，加快患者適應(yīng)病區(qū)，并在一定程度上提高患者對(duì)護(hù)理、治療的配合度；此外，護(hù)士還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬在日常生活中幫助患者翻身、拍背等技能，從而使患者得到更有效的護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)患者治愈情況，統(tǒng)計(jì)患者在護(hù)理期間氣管食管瘺、全身炎癥反應(yīng)綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2 結(jié)果

護(hù)理1個(gè)月，40例患者中有35例患者得以治愈，治愈率為87.50%（35/40）；護(hù)理期間有2例出現(xiàn)氣管食管瘺，3例發(fā)生全身炎癥反應(yīng)綜合征，總并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（5/40）。

3 討論

相關(guān)研究表示[5]，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可以有效改善醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)環(huán)境，對(duì)患者院內(nèi)生存質(zhì)量具有顯著的提高作用。我院于2017年10月開(kāi)始在院內(nèi)實(shí)行以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并且取得了較好的護(hù)理效果。上述研究結(jié)果顯示，護(hù)理1個(gè)月后，40例患者的治愈率為87.50%（35/40）；護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%（5/40）。說(shuō)明以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)方式應(yīng)用于機(jī)械通氣重癥肺炎患者時(shí)，患者治愈情況較好，且護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況較少，安全有效，在一定程度上提高了患者的生存質(zhì)量，在改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康方面具有積極意義。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的核心是“以人為本”，是一種能夠全面關(guān)注患者的生理健康、心理狀況以及社會(huì)狀態(tài)的護(hù)理方式，能夠較好地體現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)患者的關(guān)愛(ài)、同情、理解以及尊重，十分重視患者作為“人”的獨(dú)立生命價(jià)值[6]。護(hù)理人員需在實(shí)現(xiàn)觀念及自身醫(yī)療行為上，處處設(shè)身處地地為患者考慮，并緊扣患者臨床需求，為患者制定個(gè)體化、有針對(duì)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。而以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理則同時(shí)具備有社會(huì)和臨床意義，能較好地體現(xiàn)護(hù)理人員工作的核心價(jià)值。

總而言之，以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)機(jī)械通氣重癥肺炎患者的干預(yù)效果好，患者護(hù)理期間并發(fā)癥發(fā)生情況少，同時(shí)以人文關(guān)懷為主的優(yōu)質(zhì)護(hù)理還有助于轉(zhuǎn)變護(hù)理人員的工作理念，提升了護(hù)士的自我價(jià)值、工作主動(dòng)性與責(zé)任感，對(duì)提高臨床護(hù)理質(zhì)量、提高護(hù)理人員工作積極性甚至在促進(jìn)醫(yī)院長(zhǎng)久穩(wěn)定發(fā)展方面均具有積極意義，在臨床上的應(yīng)用及推廣價(jià)值較高。