臨床護理路徑在骨外科護理管理中的應(yīng)用效果分析

陸敬會

（江蘇省新沂市中醫(yī)院，山東 新沂 221400）

骨外科患者創(chuàng)傷大，可合并疼痛、煩躁等情況，需做好護理管理工作。傳統(tǒng)護理管理方法在新時代下無法滿足現(xiàn)代人需求，而臨床護理路徑是一種新型的護理模式，有明顯的時間性和高效性[1]。本研究分析了臨床護理路徑在骨外科護理管理中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年2月-2017年8月骨外科患者90例以數(shù)字表法分組。實驗組男28例，女17例；年齡21-76歲，平均（38.10±2.13）歲；對照組男28例，女17例；年齡23-76歲，平均（38.14±2.17）歲。兩組一般資料無統(tǒng)計學差異。

1.2 方 法

對照組進行常規(guī)護理管理，實驗組開展臨床護理路徑管理。根據(jù)我院標準化臨床護理路徑表開展護理服務(wù)，對患者、家屬介紹臨床護理路徑表內(nèi)容，使其明確其重要性和實施方法，提高配合度。①住院1～3d，全面評估患者生理、心理、家庭、職業(yè)、健康需求等，遵醫(yī)完成檢查和相關(guān)治療，耐心對患者介紹手術(shù)相關(guān)知識，做好術(shù)前訪視，減輕患者心理負擔，使其更好配合手術(shù)治療。②住院第4d。術(shù)后給予患者體位護理、創(chuàng)造良好環(huán)境，保持規(guī)律作息，加強并發(fā)癥預(yù)防，采取有效的措施減輕術(shù)后疼痛。鼓勵患者盡早進食和進行康復(fù)鍛煉，耐心為患者介紹術(shù)前康復(fù)注意事項。③住院第5～7d，主要護理內(nèi)容是評估患者生理恢復(fù)情況、心理狀況，加強康復(fù)訓練的指導。④住院第8d至出院，主要護理內(nèi)容是為出院后康復(fù)鍛煉進行健康宣教，并加強對患者的心理疏導，使其提高出院后鍛煉依從性。護理人員要依照骨外科病人每天所完成的護理項目在臨床護理路徑表中相應(yīng)位置標記“√”，未完成的護理項目標記“×”。

1.3 觀察指標

比較兩組骨外科患者對護理服務(wù)滿意度；健康知識達標率（0-100分，得分越高則達標率越高）、康復(fù)訓練依從性（0-100分，得分越高則依從性越高）、住院時間、費用；護理前后患者生活自理能力（ADL評分[2]，0-100分，越高越好）；并發(fā)癥率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組骨外科患者對護理服務(wù)滿意度相比較

實驗組骨外科患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05。如表1.

表1 兩組骨外科患者對護理服務(wù)滿意度相比較[例數(shù)（%）]

2.2 護理前后生活自理能力相比較

護理前兩組生活自理能力相近，P＞0.05；護理后實驗組生活自理能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2.

表2 護理前后生活自理能力相比較（±s）

表2 護理前后生活自理能力相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 生活自理能力實驗組 4 5 護理前 5 6.0 4±0.2 5護理后 9 5.2 4±3.3 2對照組 4 5 護理前 5 6.0 6±0.2 1護理后 8 2.6 7±2.6 9

2.3 兩組健康知識達標率、康復(fù)訓練依從性、住院時間、費用相比較

實驗組健康知識達標率、康復(fù)訓練依從性、住院時間、費用優(yōu)于對照組，P＜0.05，見表3.

表3 兩組健康知識達標率、康復(fù)訓練依從性、住院時間、費用相比較(±s)

表3 兩組健康知識達標率、康復(fù)訓練依從性、住院時間、費用相比較(±s)

組別 例數(shù) 健康知識達標率（分） 康復(fù)訓練依從性（分） 住院時間（d） 費用（元）對照組 45 82.53±3.14 82.93±3.51 10.45±2.17 12482.41±543.57實驗組 45 96.50±3.55 96.15±3.24 8.24±1.41 9336.56±243.61 t 9.755 9.742 8.144 9.154 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 兩組并發(fā)癥率相比較

實驗組并發(fā)癥率4.44%低于對照組20.00%，P＜0.05。

3 討 論

臨床護理路徑管理在骨外科中的應(yīng)用可為患者提供多方面的護理，契合患者的焦慮緊張情緒和生理狀態(tài)，使其加深對骨外科的認真，做好前充分準備，并加強中生命體征監(jiān)測[3-4]。產(chǎn)后通過體位護理、飲食護理、健康教育和良好環(huán)境的提供，可幫助患者快速康復(fù)，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的發(fā)生[5-6]。

本研究中，對照組進行常規(guī)護理管理，實驗組開展臨床護理路徑管理。結(jié)果顯示，實驗組骨外科患者對護理服務(wù)滿意度高于對照組，P＜0.05；實驗組健康知識達標率、康復(fù)訓練依從性、住院時間、費用優(yōu)于對照組，P＜0.05；護理前兩組生活自理能力相近，P＞0.05；護理后實驗組生活自理能力優(yōu)于對照組，P＜0.05。實驗組并發(fā)癥率低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，臨床護理路徑管理在骨外科護理中的應(yīng)用效果確切，可減少并發(fā)癥，提高認知和依從性，縮短住院時間和減少醫(yī)療費用，提高自理能力和滿意度。