延伸護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者自我管理效能感的影響

劉小丫

（連云港市第二人民醫(yī)院，江蘇 連云港 222023）

在臨床中鼻咽癌屬于一種惡性腫瘤，主要發(fā)生在患者的鼻咽腔頂部或者是側(cè)壁，是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，在耳鼻咽喉疾病中屬于發(fā)病率最多的一種惡性腫瘤?；颊咴诨颊哂斜茄拾┖笃渲饕R床表現(xiàn)為涕中帶血、鼻塞、聽力下降、耳悶堵感以及頭痛等。鼻咽癌對(duì)于放射性物質(zhì)具有中度敏感性，因此采用放射治療是目前我國(guó)醫(yī)療界中首選的治療方式。該疾病的多發(fā)人群為中年人，其主要的誘因?yàn)榉N族因素、遺傳因素以及病毒感染。本研究采用不同的護(hù)理方式對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，并將兩組患者的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比和分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院在2012年01月至2017年12月期間收治的鼻咽癌放療患者60例，隨機(jī)分為兩組，分別為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各30人，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理方式治療，其中男性患者19人，女性患者11人，年齡范圍為28～63歲，平均年齡(45.36±1.45)歲，實(shí)驗(yàn)組患者給予延伸護(hù)理方式治療，其中男性患者25人，女性患者5人，年齡為29～67歲，平均年齡（42.25±2.15）歲。選取方式:（1）患者各項(xiàng)檢查指標(biāo)均提示患有鼻咽癌疾??；（2）患者入院后一直在本院接受治療，中途沒有轉(zhuǎn)院情況；（3）患者及患者家屬均同意參與本次治療，并簽署相關(guān)知情同意書。排除其他器官受損情況及其他重大疾病，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組兩組患者在性別、體重、年齡等相關(guān)資料上無明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對(duì)照組患者在入院后采取常規(guī)護(hù)理模式，時(shí)刻觀察患者病情、有效的藥物治療、合理安排飲食，患者及患者家屬配合醫(yī)護(hù)工作人員的診治等等；實(shí)驗(yàn)組患者在入院后采取延伸護(hù)理干預(yù)模式，主要對(duì)患者執(zhí)行入院前治療護(hù)理，入院后治療護(hù)理以及心理護(hù)理。具體方法如下：

1.2.1 入院前治療護(hù)理

患者在發(fā)病時(shí)首先會(huì)向醫(yī)院求救，醫(yī)護(hù)工作人員在接聽電話時(shí)，詳細(xì)詢問患者的發(fā)病癥狀及生命體征，家庭住址等，囑患者不要緊張、害怕，控制好情緒，告訴患者家屬正確的處理方式，等待醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)，被通知接診的醫(yī)護(hù)人員在出發(fā)前要備好相關(guān)器械、藥物等，快速出發(fā)，做好急救處理。

1.2.2 入院后治療護(hù)理

醫(yī)護(hù)工作人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，安撫好患者及患者家屬的情緒，保持鼻咽腔清潔，每日鼻腔沖洗。其次就是注意患者的眼部和耳部的護(hù)理，在保證患者眼、耳清潔的同時(shí)給予保護(hù)，在護(hù)理過程中，可以給予患者抗感染眼藥水、紅霉素眼藥膏以及四環(huán)素等。如果夜間患者的眼睛存在不能閉合的情況，一定要使用紗布蓋住患者的眼睛；此外護(hù)理人員還應(yīng)該主要保證患者的皮膚護(hù)理，可用利膚寧涂抹每日5-6次，保證患者皮膚清潔和干燥。放療期間要做頭頸部功能鍛煉，有六個(gè)步驟：1張口練習(xí)，2彈舌鍛煉，3叩齒，4鼓腮，5咽津，6搖頭。

1.2.3 飲食護(hù)理

忌煙、酒以及辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。忌油煎、燒烤等熱性以及油膩、粘滯生痰的食物。適當(dāng)?shù)膴蕵?、閱讀等也可分散病人對(duì)疾病的注意力。環(huán)境直接影響著病人的心理活動(dòng)。合理有效的對(duì)患者進(jìn)行全方面治療，并囑咐患者注意飲食的優(yōu)美舒適的環(huán)境對(duì)病人的心理產(chǎn)生良好的影響，使人心情舒暢，精力充沛，增進(jìn)健康。

1.3 臨床療效

比較兩組患者通過常規(guī)護(hù)理，延伸護(hù)理干預(yù)的臨床療效、心情變化及護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件就行統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)分析，(n、%)表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用表示，t檢驗(yàn)，P＜0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組恢復(fù)按著死亡率對(duì)比

經(jīng)過護(hù)理結(jié)果表明，對(duì)照組患者的死亡率為30.00%，實(shí)驗(yàn)組患者的死亡率為10%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表一。

表一 對(duì)比兩組患者的死亡率[n（%）]

2.2 比較兩組患者的焦慮情況

護(hù)理后，兩組患者的焦慮情況比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表二

表二 對(duì)比兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況

2.3 比較兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為60.00%，實(shí)驗(yàn)組為93.33%，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）詳見表一。

表三 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理的滿意度[n（%）]

3 討 論

鼻咽癌是我國(guó)高發(fā)惡性腫瘤之一，發(fā)病率為耳鼻咽喉惡性腫瘤之首。是一種常見的疾病，死亡率較高，對(duì)患者的生活、健康、心理都帶來了諸多不便，嚴(yán)重影響患者身心健康，所以在對(duì)鼻咽癌患者的臨床護(hù)理上要格外注意，有效的護(hù)理方式可使患者病情得到顯著治療，提高了患者康復(fù)率，改善患者生活質(zhì)量；延伸護(hù)理是一種比較全面的護(hù)理方式，能夠?qū)颊哌M(jìn)行全方位的護(hù)理，入院前后的護(hù)理、心理護(hù)理以及飲食護(hù)理能夠保證患者在接收治療的期間，得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，幫助患者建立一個(gè)良好的心態(tài)，提高治療效果。

本研究中，分別對(duì)患者的死亡率、焦慮情況以及患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，從本研究中的護(hù)理結(jié)果中可以看出，三種指標(biāo)的對(duì)比實(shí)驗(yàn)組均明顯高于對(duì)照組，組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

采用延伸護(hù)理對(duì)鼻咽癌放療患者進(jìn)行護(hù)理，能夠有效提高患者的治療效果，加快患者的康復(fù)速度，降低患者的死亡率，在臨床中值得推廣和應(yīng)用。