精益護(hù)理管理在心血管?？剖中g(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中的應(yīng)用

常 慧，王 云，解慶琴*

（陜西省延安大學(xué)附屬醫(yī)院，陜西 延安 716000）

手術(shù)室是醫(yī)院中對患者采取搶救工作和手術(shù)治療的關(guān)鍵場所，其管理質(zhì)量對于患者的生命安全有著重要影響，同時(shí)，也會對醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和醫(yī)療安全造成直接影響。因此，醫(yī)護(hù)人員一直重點(diǎn)關(guān)注和研究手術(shù)室護(hù)理管理質(zhì)量的改善。作為一種先進(jìn)的管理模式，精益管理有著提升手術(shù)室護(hù)理工作有效性和及時(shí)性的特點(diǎn)，可以促進(jìn)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的提升，使護(hù)理效率得到提高[1-2]，本次進(jìn)行的研究是為探討在心血管專科手術(shù)室中應(yīng)用精益護(hù)理的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院于2017年1月開始在心血管?？剖中g(shù)室中應(yīng)用精益護(hù)理管理，本次參照組為2016年1月～12月實(shí)行精益護(hù)理管理前我院收治的需接受心血管專科手術(shù)的患者（共55例），而試驗(yàn)組為2017年1月～12月實(shí)行精益護(hù)理管理后我院收治的需接受心血管專科手術(shù)的患者（共55例）。其中，參照組：男女比例26：29；年齡在20.5～68歲以內(nèi)，平均42.37±10.12歲。試驗(yàn)組：男女比例27：28；年齡在21～67.5歲以內(nèi)，平均42.41±10.06歲。共有43名護(hù)理人員，女性41名，男性2名；年齡在22.5～33.5歲以內(nèi)，平均28.07±3.36歲；其中護(hù)士、護(hù)師、主管護(hù)師、副主任護(hù)師各21、11、10、1名；中專、大專、本科各2、23、18名，管理前后，無人員調(diào)動(dòng)、調(diào)崗情況發(fā)生。2組的一般資料無顯著分別（P＞0.05）。

1.2 方 法

參照組施行常規(guī)護(hù)理管理，試驗(yàn)組施行精益護(hù)理管理，方法如下：

（1）基礎(chǔ)質(zhì)量管理：對內(nèi)固定器材使用登記本進(jìn)行建立，登記內(nèi)容具體、詳細(xì)，并統(tǒng)計(jì)分析歷史數(shù)據(jù)，對心血管手術(shù)所需物品的標(biāo)準(zhǔn)配置清單進(jìn)行列出，由專人對所需物品進(jìn)行配置。同時(shí)，對彈性排班制度進(jìn)行施行，并對各級護(hù)士的崗位職責(zé)進(jìn)行制定，選取?？平M長負(fù)責(zé)培訓(xùn)和考核本組人員的技能和業(yè)務(wù)知識。此外，對心血管護(hù)理管理進(jìn)行信息化建設(shè)，并對巡回護(hù)士取用物品的效率進(jìn)行提升。

（2）環(huán)節(jié)質(zhì)量管理：明確患者進(jìn)入手術(shù)室和出手術(shù)室中的各個(gè)環(huán)節(jié)流程，并對各環(huán)節(jié)的負(fù)責(zé)人和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，同時(shí)，做好手術(shù)前后的滅菌消毒工作。

（3）終末質(zhì)量管理：①對手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建立以及完善，按照手術(shù)室的工作特點(diǎn)對核心崗位職責(zé)的考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行建立，如手術(shù)儀器操作考核標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、洗手護(hù)士考核標(biāo)準(zhǔn)等；③對三級質(zhì)量控制體系進(jìn)行建立并實(shí)施，包括科室質(zhì)控、大科質(zhì)控、院級質(zhì)控，由護(hù)士長負(fù)責(zé)科室質(zhì)控，質(zhì)控檢查每周1次；護(hù)理部負(fù)責(zé)院級質(zhì)控，質(zhì)控檢查每月1次，然后以書面的形式將質(zhì)控檢查結(jié)果反饋至科室。

1.3 觀察指標(biāo)

通過我院制定的考核標(biāo)準(zhǔn)對2組的護(hù)理質(zhì)量管理實(shí)施評價(jià)，包括體位擺放、護(hù)理安全、護(hù)理文書、洗手護(hù)士質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)、手術(shù)儀器操作、巡回護(hù)士質(zhì)量、消毒隔離8項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)滿分均為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 對比2組護(hù)理質(zhì)量評分（n/%）

3 討 論

心血管患者的病情危急、變化迅速，在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，稍有不慎，都會對患者的生命安全構(gòu)成威脅，且心血管手術(shù)室具有繁多的護(hù)理工作流程，因此，加強(qiáng)心血管?？剖中g(shù)室的護(hù)理質(zhì)量管理對于患者手術(shù)的安全性有著重要意義[3]。有研究稱，在心血管?？剖中g(shù)室中應(yīng)用精益護(hù)理管理，可使得護(hù)理質(zhì)量得到顯著提升，本次研究中，試驗(yàn)組的護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)評分均顯著高于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），也表明了精益護(hù)理管理的實(shí)用性和有效性。精益護(hù)理管理是一種有效的新型護(hù)理管理模式，可以促使物品得到規(guī)格化管理，事件流程得到明確，并能夠規(guī)范管理人員，對于操作流程和崗位規(guī)范要求有著清晰的定義，以此持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到提高整體護(hù)理質(zhì)量的目的[4-5]。

綜上，在心血管?？剖中g(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理中，精益護(hù)理管理是一種臨床價(jià)值極高的管理模式，可促使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高。