人性化護(hù)理在食管癌術(shù)后患者中的應(yīng)用觀察

趙志英

（山西省晉中市第二人民醫(yī)院，山西 晉中 030800）

近年來，食管癌患者具有較高發(fā)病率，每年因食管癌而死亡的患者約有30萬左右。手術(shù)是治療食管癌的主要方式，部分患者還需輔之以化學(xué)療法或者放射療法治療[1-2]。本研究中所有食管癌患者均接受了手術(shù)治療，術(shù)后分別為兩組患者提供常規(guī)護(hù)理與人性化護(hù)理，并對其應(yīng)用效果進(jìn)行了對比探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

于 2011年8月～2017年12月在我院接受治療的食管癌患者中選取120例，所有患者均在自愿情況下簽署了知情同意書。以術(shù)后護(hù)理方式為依據(jù)，分為兩組，觀察組患者平均年齡（50.26±2.56）歲，共60例，男性39例，女性21例；鱗癌、腺癌患者分別有32例、28例。對照組患者平均年齡（50.98±2.02）歲，共60例，男性37例，女性23例；鱗癌、腺癌患者分別有31例、29例。本研究醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，對比兩組基礎(chǔ)資料，差異具有對比價(jià)值，P＞0.05。

1.2 方 法

對照組，常規(guī)護(hù)理：完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員對患者各項(xiàng)生命體征變化情況進(jìn)行仔細(xì)觀察，并以患者實(shí)際情況為依據(jù)，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑為其提供對癥護(hù)理服務(wù)。

觀察組，在對照組基礎(chǔ)上，為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，具體護(hù)理措施如下：

1.2.1 人性化心理護(hù)理

護(hù)理人員具備良好的精神面貌與儀表是患者獲得心理舒適感的必備條件，在患者完成手術(shù)治療后，醫(yī)護(hù)人員要對其表示充分關(guān)心與愛護(hù)，對患者的術(shù)中表現(xiàn)及時(shí)給予肯定；對患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面性評估，并根據(jù)評估結(jié)果為其提供針對性的心理疏導(dǎo)，最大程度上促使患者各種不良情緒減輕。

1.2.2 人性化環(huán)境護(hù)理

為患者營造一個(gè)良好的住院環(huán)境，將病房內(nèi)濕度控制在60%左右，溫度控制在22-24攝氏度之間；確保病房內(nèi)干凈整潔，具有良好通風(fēng)性，光線柔和；地面進(jìn)行濕式清掃，避免塵埃飛揚(yáng)，確保床單干燥、整潔；采用無刺激性氣味的消毒液進(jìn)行病房消毒處理，將監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲調(diào)低，為患者睡眠質(zhì)量提供有效保障。

1.2.3 人性化疼痛護(hù)理

食管癌術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者實(shí)際情況持續(xù)采用靜脈內(nèi)自控鎮(zhèn)痛泵進(jìn)行鎮(zhèn)痛處理，以此來促使疼痛感減輕；指導(dǎo)患者通過聽音樂的方式來轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛度；囑咐患者家屬多給予患者關(guān)心與陪伴，以此來將術(shù)后疼痛程度減輕；采用胸管固定器，以此來將胸部震蕩引發(fā)的疼痛感減輕；根據(jù)患者實(shí)際情況對其進(jìn)行全身按摩，必要情況下可應(yīng)用氣墊床，盡可能將患者的舒適感增加。

1.2.4 人性化引流管護(hù)理

完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要對患者加強(qiáng)檢查，防止胸管出現(xiàn)扭曲、脫出、堵塞等現(xiàn)象，每隔30min檢查1次，同時(shí)對其進(jìn)行1次擠壓；囑咐患者術(shù)后尿管留置期間要確保會陰部處于清潔狀態(tài)，且胃管暢通，對胃液顏色、量與性質(zhì)進(jìn)行仔細(xì)觀察，胃管每隔2-3h采用無菌生理鹽水沖洗1次，以此來促使患者胃內(nèi)積液與積血更好更快排出。

1.2.5 人性化并發(fā)癥護(hù)理

完成手術(shù)后，醫(yī)護(hù)人員要指導(dǎo)患者正確咳嗽，并幫助其拍背，對患者傷口進(jìn)行按壓，并給予其霧化吸入治療，以此來避免置管過程中咽喉部干燥，將口腔濕潤度與舒適度增加，對痰液排出進(jìn)行有效促進(jìn)，對肺不張進(jìn)行預(yù)防；術(shù)后患者胃腸功能較差，很容易出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，為此，術(shù)后需要確保患者大便通暢，必要情況下可采用開塞露通便，如果沒有獲得理想效果，還可行清潔灌腸處理，以此來對排便進(jìn)行促進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度評分與舒適度評分，兩項(xiàng)總分均為100分，分?jǐn)?shù)越高，術(shù)后護(hù)理滿意度與舒適度越高。

采用生活質(zhì)量簡易量表對兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，包括物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能4項(xiàng)，每項(xiàng)均為100分，得分越高，表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，以(±s)表示，P＜0.05時(shí)說明差異明顯。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度與舒適度對比

觀察組患者護(hù)理滿意度評分與舒適度評分均高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1：

表1 兩組護(hù)理滿意度與舒適度對比(±s，分)

表1 兩組護(hù)理滿意度與舒適度對比(±s，分)

組別 護(hù)理滿意度 護(hù)理舒適度對照組（n=60） 70.02±6.56 72.05±3.02觀察組（n=60） 96.35±2.85 98.22±0.27 t 24.4190 66.8565 P 0.0000 0.00000

2.2 兩組生活質(zhì)量對比

觀察組患者術(shù)后物質(zhì)生活、社會功能、心理功能、軀體功能各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2：

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

表2 兩組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分對比(±s，分)

組別 物質(zhì)生活 社會功能 心理功能 軀體功能對照組（n=60） 65.23±2.38 60.05±2.35 60.05±2.12 68.86±2.36觀察組（n=60） 95.25±3.45 96.02±4.35 95.35±4.22 96.65±3.68 t 55.4803 56.3535 57.8989 49.2392 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

臨床上，食管癌發(fā)病率較高，是眾多消化道腫瘤中常見的一種，發(fā)病原因錯(cuò)綜復(fù)雜，和患者飲食習(xí)慣、生活環(huán)境、地域、年齡以及性別等因素具有密切相關(guān)性，40歲以上的人群為該疾病的主要發(fā)病群體[3-4]。食管癌手術(shù)會給患者帶來較大創(chuàng)傷，術(shù)后放療副作用大，患者需要承受較大痛苦，為此，食管癌術(shù)后為患者提供科學(xué)合理的護(hù)理干預(yù)十分必要。本研究中，觀察組患者護(hù)理滿意度評分、舒適度評分、各項(xiàng)生活質(zhì)量評分均高于對照組，可知術(shù)后人性化護(hù)理的應(yīng)用效果顯著。究其原因，人性化護(hù)理屬于一種以人為本的護(hù)理方式，患者在整個(gè)護(hù)理過程中處于中心位置，該護(hù)理模式給予了患者充分關(guān)懷與愛護(hù)，促使其在生理與心理上達(dá)到最舒適的狀態(tài)。本研究在食管癌術(shù)后為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，從心理、環(huán)境、疼痛、引流管以及并發(fā)癥等多方面給予患者人文關(guān)懷，有利于構(gòu)建良好護(hù)患關(guān)系，縮短護(hù)患之間的距離，護(hù)理人員護(hù)理效率也能隨之提高，患者生活質(zhì)量也能得到有效改善。

綜上所述，食管癌術(shù)后護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，具有廣泛推廣價(jià)值。