干預(yù)性護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應(yīng)用

殷振紅，張紅霞

（克拉瑪依市人民醫(yī)院，新疆 克拉瑪依 834000）

支氣管擴張是支氣管和周圍肺組織的阻塞或慢性炎癥，造成支氣管結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)持久性擴張[1]。該病多見于青年人，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、黃膿痰、反復(fù)咯血等[2]。急性咯血有窒息的風(fēng)險，可威脅到患者的生命健康。故有效的護理，可增強治療療效，減少護理風(fēng)險。故為了探討干預(yù)性護理在支氣管擴張伴咯血患者中的應(yīng)用價值，筆者特進行此次研究，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年1月收治的140例支氣管擴張伴咯血患者作為研究對象，隨機分為兩組，各70例。觀察組：男性42例，女性28例；年齡34～73歲，平均（51.44±1.70）歲。少量咯血30例，中等量咯血30例，大量咯血10例。對照組：男性40例，女性30例；年齡36～73歲，平均（51.50±1.63）歲。少量咯血28例，中等量咯血30例，大量咯血12例。兩組患者一般資料比較，差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

對照組采取常規(guī)護理，具體如下：（1）監(jiān)測病情：護士應(yīng)給患者提供一個舒適的治療環(huán)境，嚴(yán)密監(jiān)測患者的生命體征，可采取叩背排痰、體位引流等方式促進肺部痰液和積血排出。記錄咯血的量、性質(zhì)、次數(shù)等。（2）咯血護理：對于少量咯血的患者，保持呼吸道暢通，藥物治療等。對于咯血量大的患者，應(yīng)高流量吸氧，必要時輸血，備好搶救藥搶救等。

觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實施干預(yù)性護理，具體如下：（1）心理干預(yù)：咯血的患者多會出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，而精神高度緊張可加重出血，或是造成喉痙攣，致使呼吸道堵塞，引起窒息等。故護士應(yīng)做好患者的心理護理，及時安撫患者的情緒，避免恐慌造成并發(fā)癥。（2）警惕窒息先兆：當(dāng)患者呼吸困難、面色青紫、煩躁、冷汗、且指甲和口唇發(fā)紺時，護士應(yīng)警惕患者出現(xiàn)窒息。一旦患者出現(xiàn)窒息征象時，應(yīng)立刻采取頭低腳高位，將頭偏向一側(cè)，避免積血阻塞呼吸道引起窒息。及時清理口腔、鼻腔的血塊。采取高流量吸氧（氧流量5～6L/min），必要時可行氣管插管，及時應(yīng)用止血藥物（垂體后葉素、巴曲酶等）。（3）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者進食清淡、易消化、溫涼的食物，必要時進食流質(zhì)食物，避免進食辛辣、刺激性食物，保持大便通暢。（4）失血性休克護理：對于煩躁、脈搏細數(shù)等出現(xiàn)失血性休克征象的患者，立即報告醫(yī)生組織搶救。給予氧氣吸入，取休克臥位，建立靜脈通路、密切觀察生命體征等。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

（1）顯效：患者咳嗽、膿痰、咯血等癥狀消失，且經(jīng)CT檢查炎癥和出血病灶基本被吸收；有效：患者咳嗽、膿痰、咯血等癥狀好轉(zhuǎn)，經(jīng)CT檢查炎癥和出血病灶等部分被吸收。無效：達到上述治療標(biāo)準(zhǔn)。治療有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療有效率

觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。具體內(nèi)容見表1。

表1 比較兩組患者的治療有效率（n、%）

3 討 論

支氣管擴張主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、伴有反復(fù)咯血和大量黃膿痰，實施有效的干預(yù)，可減少窒息失血性性休克等并發(fā)癥。干預(yù)性護理是護士根據(jù)臨床經(jīng)驗和循證護理依據(jù)，對患者實施護理干預(yù)，以規(guī)避護理風(fēng)險，增強護理安全性的方法。加強心理干預(yù)，可安撫患者的情緒，避免因咯血造成情緒緊張等引起窒息。在心理護理的同時，護士應(yīng)加強健康宣教，使患者正確的認(rèn)識支氣管擴張，緩解心理壓力，配合治療等。應(yīng)及時識別窒息和是失血性休克的先兆，應(yīng)加強病情觀察，充分評估危險因素，應(yīng)采取有效的干預(yù)，預(yù)防并發(fā)癥，搶救患者的生命，同時減輕患者的痛苦。加強飲食護理，據(jù)報道進食富含維生素C的食物，可幫助滲出病灶的吸收[4]，且應(yīng)保持大便通暢，避免便秘，患者用力排便造成腹內(nèi)壓升高，引起咯血。同時應(yīng)注意采取霧化吸入、叩背排痰、體位引流等促進痰液排出，增強患者的舒適度，暢通呼吸道，減少肺部感染。此外對于咯血的患者及時止血也十分必要，但有學(xué)者認(rèn)為對于大咯血的患者，尤其是伴有心血管病變的老年患者，采用垂體后葉素治療，容易出現(xiàn)心律失常、血壓升高等，使用應(yīng)慎重。對于此觀點，筆者認(rèn)為在下次研究中，可進一步深入探究。

觀察組治療有效率顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。綜上所述，將干預(yù)性護理應(yīng)用于支氣管擴張伴咯血患者中，療效顯著，值得在臨床進一步探討。