神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范對(duì)策

王 玲

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重要的科室，患者均有病情復(fù)雜，變化快，病情重等特點(diǎn)，對(duì)臨床護(hù)理工作的開展提出一定的難題。神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病對(duì)神經(jīng)，意識(shí)等有一定的影響，所以治療期間發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件的幾率也顯相應(yīng)的增加。本文主要研究分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)并實(shí)施相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，2016年2月份-2018年2月份神經(jīng)內(nèi)科收治的患者140例按照入院時(shí)間前后分成兩組，現(xiàn)將研究資料整理并作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基本資料

2016年2月份-2018年2月份神經(jīng)內(nèi)科收治的患者140例按照入院時(shí)間前后分成兩組，每組70例。

研究組：年齡32歲到79歲，平均年齡（60.11±2.81）歲；男性38例，女性32例。

對(duì)照組：年齡34歲到78歲，平均年齡（61.09±2.77）歲；男性39例，女性31例。

收集兩組患者的基本資料比較無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方 法

對(duì)照組為常規(guī)護(hù)理期間，研究組為實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理期間，具體操作如下：組成風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理小組，由科室護(hù)士長(zhǎng)，5年以上護(hù)理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士組成，首先對(duì)以往病例，風(fēng)險(xiǎn)事件情況等收集整理，提出問題，給予風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施討論，結(jié)合國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀文獻(xiàn)等制定風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施?；颊呷朐汉?，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的資料全面收集，包括病史，藥物過敏史，年齡，病情等，結(jié)合病情制定個(gè)性化的風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理方案。入院后積極與患者及家屬溝通，對(duì)患者的病情，家屬的疑問等全面解答，高職護(hù)理重點(diǎn)及注意事項(xiàng)；做好家屬及患者的自身安全保護(hù)，避免由于認(rèn)知等不足，缺乏風(fēng)險(xiǎn)情況的自我保護(hù)。護(hù)理人員加強(qiáng)巡視，對(duì)重點(diǎn)患者增加愛巡視此次數(shù)，對(duì)使用的器械做好檢查，是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，相關(guān)數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，如有異常及時(shí)通知相關(guān)部門。神經(jīng)內(nèi)科多為中老年患者，患者的年齡驕較大，心理素質(zhì)差，長(zhǎng)表現(xiàn)緊張，焦慮，暴躁等，積極疏導(dǎo)患者的不良情緒，積極配合治療。護(hù)理人員對(duì)年輛較大的患者做好靜脈血管的保護(hù)，輸液時(shí)部位選擇不合適，就容易導(dǎo)致患者發(fā)生出血、靜脈炎等問題；同時(shí)護(hù)理人員協(xié)助患者及西寧體位的擺放，幫助按摩，做好皮膚的保護(hù)，幫助行動(dòng)不便的患者定期翻身，避免發(fā)生壓瘡；對(duì)于病床的做好扶手等加固，保證地面的干燥，將暖水瓶等危險(xiǎn)物品遠(yuǎn)離。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率進(jìn)行比較，并采用調(diào)查問卷的形式對(duì)兩組患者等進(jìn)行護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn)

滿意度護(hù)理評(píng)價(jià)采用調(diào)查問卷的形式，包括護(hù)理態(tài)度，護(hù)理操作等30項(xiàng)，單項(xiàng)評(píng)分0分到4分，95分以上為非常滿意，70分到95分一般滿意，低于75分為不滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究中計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)；將所有數(shù)據(jù)帶入SPSS21.0軟件進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的分析，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 風(fēng)險(xiǎn)事件兩組發(fā)生情況比較

對(duì)照組護(hù)理期間風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為15.71%（11/70），較比研究組4.29%（3/70）的發(fā)生率有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 風(fēng)險(xiǎn)事件兩組發(fā)生情況比較

2.2 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)調(diào)查比較

對(duì)照組護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)87.14%（61/70），較比研究組95.87%（69/70）的評(píng)價(jià)情況有差異，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3 討 論

近幾年人們法律意識(shí)、自我權(quán)益維護(hù)的意識(shí)的提高，對(duì)臨床護(hù)理工作開展的質(zhì)量也越來越高。神經(jīng)內(nèi)科是醫(yī)院重要的組成科室，收治的患者情況較危及，病情復(fù)雜，護(hù)理工作量大，強(qiáng)度高。本次研究通過對(duì)以往病例資料的收集整理，分析出神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中常見的安全隱患：①神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理工作中，由于患者病情的需要，需要進(jìn)行相關(guān)器械的輔助監(jiān)測(cè)和治療，一旦器械的保養(yǎng)、護(hù)理、監(jiān)測(cè)不到位，則容易出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件。②護(hù)理人員自身的專業(yè)素質(zhì)，神經(jīng)內(nèi)科患者病情變化快，護(hù)理人員一旦缺乏經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)知識(shí)等方面較差，對(duì)工作的無法勝任，則容易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件。③患者自身病情因素，神經(jīng)內(nèi)科收治的患者多數(shù)伴有意識(shí)障礙、肢體障礙、認(rèn)知障礙等，自理能力較差，容易發(fā)生如墜床、跌倒等風(fēng)險(xiǎn)事件；家屬風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)較低，在日常護(hù)理中缺乏相關(guān)護(hù)理措施。

表2 兩組護(hù)理滿意度調(diào)查結(jié)果比較

本次研究結(jié)果充分說明神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理措施，有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，大大提高患者住院安全性，患者的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)也大大提高，值得臨床推廣。