呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床護理措施分析

蒲 雪

（成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，四川 成都 610075）

呼吸機相關(guān)性肺炎是臨床上對患者進行機械通氣支持治療之后的常見并發(fā)癥類型，同時也屬于醫(yī)院的一種獲得性肺炎，其發(fā)病率以及病死率都處于較高水平。如果不能夠及時對患者進行護理干預(yù)，很容易發(fā)生嚴(yán)重感染，增加住院時長和醫(yī)療費用，甚至?xí)?dǎo)致死亡[1]。所以，臨床上必須要加大對機械通氣患者的綜合護理干預(yù)，進而降低呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率，為患者的預(yù)后以及康復(fù)打下良好基礎(chǔ)。為進一步探究呼吸機相關(guān)性肺炎的臨床護理措施，本次研究對收治的43例機械性通氣患者實施綜合護理干預(yù)，獲得了滿意效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院收治的86例接受機械通氣治療的患者作為研究對象，患者的呼吸機應(yīng)用時間均大于兩天。排除過往用過機械通氣治療的患者、排除存在精神病史或者不積極配合的患者，排除合并惡性腫瘤或其他臟器器官嚴(yán)重疾病患者。按照隨機數(shù)字表法，將全部患者均分成兩組，命名為對照組和實驗組，每組各患者43例。對照組患者中男性30例，女性23例，年齡為21-71歲，平均年齡（46.5±10.3）歲；對照組患者中男性32例，女性21例，年齡為20-73歲，平均年齡（46.9±10.4）歲。兩組患者在基礎(chǔ)資料方面的差異對照，不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

方法：對照組患者接受常規(guī)護理，主要包括：確保管道暢通，有效固定管道，根據(jù)患者需要吸痰，做好口腔護理等。實驗組患者則在此基礎(chǔ)之上接受綜合護理干預(yù)，具體方法如下：第一，堅持無菌操作。護理人員要樹立無菌觀念，嚴(yán)格堅持無菌操作要求規(guī)范護理行為。特別是要對診療儀器以及住院環(huán)境進行全面消毒，避免發(fā)生感染問題。第二，口鼻腔護理。清除患者口咽的分泌物，在口腔護理過程當(dāng)中用復(fù)方氯已定含漱液，清理工作需堅持每日至少兩次。第三，呼吸機管理。護理人員要盡可能的降低呼吸機管道更換頻率，因為頻繁更換管道的話，會極大程度上增加呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)病率。一般情況下可以每七天更換一次管道，如果有可見性污染的話則需要及時清理和更換。濕化器當(dāng)中必須選用無菌水，且堅持每日更換。同時，冷凝水也需要及時更換，因為它是高污染物質(zhì)，一旦出現(xiàn)體位改變很容易發(fā)生倒流問題而感染呼吸道。第四，人工氣道護理。選擇恰當(dāng)?shù)膶?dǎo)管，并對導(dǎo)管進行堅實固定，防止導(dǎo)管發(fā)生移位以及滑動的問題，同時需要對清潔插管的固定帶和膠布進行定時清潔。第五，心理護理。由于患者會長時間的佩戴面罩，且患者在接受治療過程當(dāng)中會受到一定的身體創(chuàng)傷，再加上呼吸機噪聲的影響，很容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良心理問題，影響到患者的恢復(fù)與護理配合度。對此，護理人員可以選用一對一專業(yè)護理的方法對他們進行心理干預(yù)，消除其負(fù)面情緒，提高護理配合度。

觀察指標(biāo)及療效評定方法：觀察兩組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率以及護理滿意度。運用自制調(diào)查問卷的方法評估患者的護理滿意度，總分為100分。分?jǐn)?shù)大于80表示非常滿意，分?jǐn)?shù)60-80分表示比較滿意，分?jǐn)?shù)低于60分則表示不滿意[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究選用統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理分析。計量資料對照運用t檢驗，計數(shù)資料對照運用X2檢驗，P＜0.05時，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實驗組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率顯著低于對照組（P＜0.05），實驗組患者的護理滿意度明顯高于對照組，兩組差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。具體結(jié)果見下表1-2。

表1 兩組患者機械通氣時間和呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率對照表

表2 兩組患者臨床護理滿意度差異對照表

3 討 論

呼吸機相關(guān)性肺炎是一種臨床常見的機械通氣并發(fā)癥，屬于肺組織的炎性病變。接線通氣屬于侵入性操作類型，此項手術(shù)會損傷患者的氣道黏膜，也會讓呼吸道的結(jié)構(gòu)以及防御力大幅下降，最終造成呼吸機相關(guān)性肺炎的產(chǎn)生。一旦發(fā)生這一并發(fā)癥會嚴(yán)重威脅患者的身體健康，導(dǎo)致住院時間延長，甚至?xí)霈F(xiàn)感染死亡的嚴(yán)重后果。對此臨床上對呼吸機相關(guān)性肺炎提起了高度重視，也展開了全面的臨床研究。大量研究結(jié)果表明，通過對機械通氣患者實施綜合護理干預(yù)能夠顯著降低患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)病率，也能夠改善患者的預(yù)后效果[3]。此次研究結(jié)果顯示，通過對實驗組患者實施綜合護理干預(yù)，患者的呼吸機相關(guān)性方便率為9.3%，明顯低于對照組的39.53%；而實驗組患者的護理滿意度達到了97.67%，相反，對照組則僅為67.44%。

綜上所述，綜合護理干預(yù)可以顯著減少機械通氣患者呼吸機相關(guān)性肺炎的發(fā)病率，提升患者的臨床護理滿意度，改善預(yù)后效果，值得臨床應(yīng)用與推廣。