心理護理對精神分裂癥患者住院依從性的效果觀察

羅 娟，張春香，熊崢嶸，金 麗，陳 娟

（武漢大學(xué)人民醫(yī)院，湖北 武漢 430060）

精神分裂癥是一種比較常見的精神類疾病，對人類健康有著較大的危害，精神科常見外走行為，指的是住院患者未得到醫(yī)生同意而私自逃離醫(yī)院[1]。由于精神分裂癥患者自知力缺失、不適應(yīng)住院生活以及想家等原因，通常存在治療不配合、不安心住院、外走逃離等行為。本文特此觀察了心理護理對精神分裂癥患者住院依從性的效果，結(jié)果十分滿意。現(xiàn)做如下報道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為筆者所在醫(yī)院于2017年03月--2018年03月收治的74例精神分裂癥患者。住院時間3個月及以上；參照ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準予以確定。排除藥物依賴性、酒精依賴性、嚴重軀體疾病者。通過電腦完全隨機分組法，將之分為常規(guī)組與研究組，兩組分別有37例。研究組中21例男性研究對象，16例女性研究對象，年齡18-60歲，平均（34.3±5.6）歲；常規(guī)組中20例男性研究對象，17例女性研究對象，年齡19-60歲，平均（34.5±5.5）歲。均簽署知情同意書；符合倫理學(xué)要求。對比兩組臨床資料，結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比性較大。

1.2 方 法

常規(guī)組患者接受常規(guī)化護理，主要包括入院接待、治療過程及注意要點的告知、常規(guī)檢查、督促患者按時吃藥服藥、病房護理、檢查患者各項體征變化等等。

研究組在常規(guī)化護理基礎(chǔ)上應(yīng)用心理護理，具體為（1）護理人員熱情接待患者入院，與患者及其家屬積極交流，緊密護患關(guān)系，同時了解患者病情，而后掌握患者治療史、基礎(chǔ)信息、病情嚴重程度，為進一步制定治護方案提供有效依據(jù)。（2）將疾病誘因、治療方式、注意要點等知識詳細告知于患者及其家屬，通過治愈成功的案例講解，幫助患者減輕身心負擔(dān)，樹立治愈的信心。（3）主管醫(yī)師具體分析每位患者心理，便于心理干預(yù)方案的執(zhí)行，并由專業(yè)護理人員對其開展心理輔導(dǎo)，期間對護理人員定期培訓(xùn)，促使其護理技能提高。（4）以患者具體情況實施心理干預(yù)，鼓勵患者主訴，表達自己內(nèi)心，針對患者的傾訴，護理人員需耐心傾聽。以患者治療效果，合理調(diào)整治護方案，在最大程度上滿足患者所需。部分患者比較敏感，情緒控制不佳，護理人員與其交流時需注意態(tài)度、語氣，以免對患者造成刺激。（5）鼓勵患者參與娛樂性活動，以緊密護患之間的溝通，豐富患者日常生活。可按照患者性格特點，幫助患者培養(yǎng)興趣愛好，進而促使其自控力提高。（6）針對情緒控制欠佳的患者，主要以安撫為主，陪伴在其旁邊，通過眼神暗示來穩(wěn)定患者情緒。同時注意病房衛(wèi)生，保持良好的通風(fēng)條件，嚴控濕度與溫度。

1.3 觀察指標(biāo)

住院依從性：患者能夠遵醫(yī)囑，主動按時用藥、按時吃飯，為完全依從，患者被動執(zhí)行醫(yī)囑，偶爾有不服藥或者是出現(xiàn)假服藥等現(xiàn)象，為部分依從；患者抵觸臨床各項治護工作，為不依從。依從率=（總病例-不依從）/總病例*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

將所得數(shù)據(jù)錄入SPSS22.0軟件，予以統(tǒng)計分析。以[n（%）]為計數(shù)資料，用卡方比較組間差異。以P＜0.05表示組間結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組住院依從性顯著高于常規(guī)組，組間有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組住院依從性比較[n（%）]

3 討 論

精神分裂癥患者群體比較特殊，患者活在自己的臆想世界中，與現(xiàn)實生活相悖?；颊邿o法有效控制自己的想法和行為。若是在治療期間對患者的態(tài)度過于強硬，只會加強患者病情，使其做出更加極端的行為。基于此，在治療期間需高度重視患者，了解其心理變化，優(yōu)化患者心理狀態(tài)，才能保證順利治療[2]。心理護理對患者心理狀態(tài)具有一定的優(yōu)化作用。精神分裂癥患者住院依從性較低，究其原因，一方面，是因為患者未正確認識到自己所患的疾病，另一方面，患者活在自己虛構(gòu)的世界中，得不到其他人的認同感，安全感不足。

心理護理主要是針對患者實際病情，由專門治療醫(yī)師制定的一種干預(yù)方案，并由專業(yè)的護理人員進行操作，在滿足患者所需的同時還能提高患者對疾病的認知程度，而且護理人員真誠的態(tài)度、溫和的語氣，能夠進一步提高患者的安全感，使其備受溫暖，從而提高對醫(yī)院治療的認同程度，所以患者住院依從性才能大大提升[3]。除此之外，心理護理比較注重患者心態(tài)的改善，注重患者興趣愛好的培養(yǎng)以及正常交流能力的培養(yǎng)[4]。住院期間通過集體活動的安排，緊密患者之間的交流，減輕其孤獨感，有效預(yù)防了患者自閉危害，同時也有利于患者盡快回歸社會，實現(xiàn)臨床治療目的。

本文中，研究組住院依從性91.89%顯著高于常規(guī)組78.38%，組間差異顯著（P＜0.05），表明心理護理對精神分裂癥患者的住院依從性具有積極的影響，值得臨床推廣。