優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急診大面積腦出血病人中的效果研究

劉紅霞，嚴(yán)玉蘭，勞素銀

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

腦出血是所有腦血管疾病中發(fā)病率水平相對(duì)較高的一種，由于該疾病的發(fā)病率高、病情變化速度較快、臨床致殘致死率高，患者在發(fā)病之后，工作、生活、健康、生命都會(huì)受到較大的影響。因此，如果在臨床治療的過程中，能夠?qū)颊邔?shí)施有效護(hù)理，使急救時(shí)間縮短，可以使致殘致死率水平明顯降低[1]。本文分析急診收治的大面積腦出血患者在治療期間接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值?，F(xiàn)就研究的過程和結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選2015年11月-2017年11月由我院急診科收治的76例大面積腦出血疾病患者，隨機(jī)將其分成對(duì)照組和觀察組，平均每組38例。對(duì)照組中男性23例，女性15例；腦出血發(fā)病時(shí)間1-8小時(shí)，平均2.5±0.8小時(shí)；患者年齡44-79歲，平均57.2±5.6歲；觀察組中男性26例，女性12例；腦出血發(fā)病時(shí)間1-9小時(shí)，平均2.3±0.5小時(shí)；患者年齡41-76歲，平均57.7±5.9歲。上述自然資料數(shù)據(jù)，兩組組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所得數(shù)據(jù)可以進(jìn)行科學(xué)比較分析。

1.2 方 法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)急診護(hù)理；觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：：（1）分級(jí)護(hù)理：根據(jù)護(hù)理人員的實(shí)際情況，將其劃分為護(hù)理組長(zhǎng)、分組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士，對(duì)其相應(yīng)的具體職責(zé)進(jìn)行確認(rèn)。每個(gè)星期對(duì)護(hù)理服務(wù)的落實(shí)情況進(jìn)行抽查，并通過月考核的方式確保職責(zé)能夠得到充分落實(shí)。（2）病情評(píng)估：在患者入院之后，第一時(shí)間對(duì)其精神狀態(tài)、呼吸、瞳孔、血壓脈搏等基本情況進(jìn)行檢查和記錄，采用格拉斯哥評(píng)分方法進(jìn)行分析，并對(duì)患者的病情做出準(zhǔn)確的判斷。（3）基礎(chǔ)護(hù)理：采用第一護(hù)士負(fù)責(zé)制，在治療急診治療期間，護(hù)理人員需要對(duì)患者血壓等生命體征相關(guān)指標(biāo)水平的變化情況進(jìn)行密切的監(jiān)測(cè)，如果患者有痰需要及時(shí)進(jìn)行處理，確保呼吸道始終保持順暢狀態(tài)，如果需要應(yīng)該及時(shí)通過面罩吸氧方式進(jìn)行治療，使動(dòng)脈血氧分壓水平提高。及時(shí)降低顱內(nèi)壓，建立靜脈通道并保持通暢，留置動(dòng)脈穿刺針，以便對(duì)動(dòng)脈壓水平進(jìn)行準(zhǔn)確的監(jiān)測(cè)。手術(shù)后需要將患者的床頭適當(dāng)?shù)奶Ц?，頭偏向一側(cè)，以免發(fā)生腦水腫、誤吸等并發(fā)癥。（4）家屬溝通：及時(shí)與患者的家屬進(jìn)行溝通，將病情和治療情況及時(shí)向家屬告知，對(duì)疾病知識(shí)急性耐心講解，對(duì)家屬的積極配合給予充分的肯定和感謝。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）急診救治時(shí)間和住院治療總時(shí)間；（2）并發(fā)癥情況；（3）對(duì)急診護(hù)理的滿意度。

1.4 護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)方法

在患者出院當(dāng)天，以不記名打分的形式，采用滿分為100分的問卷，對(duì)急診護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。分?jǐn)?shù)在80分以上為滿意，不足80分為基本滿意，沒有達(dá)到60分為不滿意[2]。

1.5 數(shù)據(jù)處理方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS18.0軟件，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)并以（±s）表示，P＜0.05認(rèn)定為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 急診救治時(shí)間和住院治療總時(shí)間

觀察組患者急診救治時(shí)間和住院治療總時(shí)間短于對(duì)照組，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者急診救治時(shí)間和住院治療總時(shí)間比較

2.2 并發(fā)癥情況

觀察組患者僅有2例（5.3%）并發(fā)癥出現(xiàn)，少于對(duì)照組的8例（21.1%），數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 對(duì)急診護(hù)理的滿意度

觀察組患者對(duì)急診護(hù)理的滿意度達(dá)到%，對(duì)照組為%，數(shù)據(jù)組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 兩組患者對(duì)急診護(hù)理的滿意度情況比較[n(%)]

3 討 論

腦出血的發(fā)病會(huì)對(duì)廣大患者的身體健康，乃至生命安全造成極為嚴(yán)重的不利影響，而且該病的發(fā)病率、病死率水平均相對(duì)較高，患者在發(fā)病后、治療期間，甚至是治療后，都會(huì)承受巨大的身心壓力，患者的家庭也會(huì)呈現(xiàn)較為沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。隨著近年來(lái)我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平的不斷推進(jìn)，急診科對(duì)于大面積腦出血患者在治療過程中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，也在逐漸的興起。因此，在急診科范圍內(nèi)對(duì)大面積腦出血患者在救治期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可以使病情的控制效果提高，使患者的癥狀表現(xiàn)得到改善，使生存質(zhì)量提高，使患者的康復(fù)速度明顯加快[4]。通過本次研究可以看出，急診收治的大面積腦出血患者在治療期間接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，能夠縮短急診救治時(shí)間和后期住院治療時(shí)間，減少相關(guān)并發(fā)癥，使護(hù)理滿意度提高。