聚能TDP灸療貼治療PICC置管后所致靜脈炎的療效觀察

李金鈴，彭 娜

（陸軍軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院野戰(zhàn)外科研究所腫瘤中心，重慶 400042）

經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管已廣泛應(yīng)用于惡性腫瘤患者的靜脈化療[1]。由于因留置時(shí)間長(zhǎng)、操作簡(jiǎn)單、使用安全、對(duì)患者創(chuàng)傷小、定位準(zhǔn)確等優(yōu)點(diǎn)，它目前已廣泛運(yùn)用于臨床，作為長(zhǎng)期靜脈輸液治療、腫瘤化療、胃腸外營(yíng)養(yǎng)或輸注刺激性、高滲性及粘稠藥物患者的最佳選擇，可以最大程度的減少病人頻繁靜脈穿刺帶來的痛苦和不適。PICC穿刺、置管期間穿刺鞘和導(dǎo)管等刺激作用易誘發(fā)機(jī)械性靜脈炎，發(fā)生率達(dá)20%～25%。為有效降低PICC引起的靜脈炎的發(fā)生率。采用聚能TDP灸療貼對(duì)我院腫瘤患者予以治療，取得較好臨床效果,總結(jié)如下：

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

追溯本院從2015年10月～2017年10月，100例PICC置管后引起的靜脈炎的腫瘤患者。對(duì)照組(38例)：男14例，24例，平均年齡為(52．5±5.1)歲，乳腺癌10例，胃癌11例，結(jié)直腸癌10例，其余類型惡性腫瘤7例，靜脈炎分級(jí)l級(jí)12例，2級(jí)10例，3級(jí)12例，4級(jí)4例；觀察組(62例)：男24例，女38例，平均年齡為(53．5±6．4)歲，乳腺癌18例，胃癌19例，結(jié)直腸癌16例，其余類型惡性腫瘤9例，靜脈炎分級(jí)為1級(jí)26例，2級(jí)18例，3級(jí)12例，4級(jí)6例。患者靜脈炎程度分級(jí)判斷標(biāo)準(zhǔn)參照文獻(xiàn)[2]。兩組資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意(P＞0.05)。

1.2 方 法

1．2．1 對(duì)照組

采用傳統(tǒng)50%硫酸鎂溶液常規(guī)對(duì)病變部位濕敷30min，每日治療2次。

1．2．2 觀察組

用生理鹽水溶液清洗干凈病變部位，然后以聚能TDP灸療貼敷貼處理，敷貼1周，如1周后靜脈炎相關(guān)癥狀未完全緩解，則及時(shí)更換敷貼。每日需密切觀察敷貼部位臨床癥狀的變化情況。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

治愈：靜脈炎病變部位皮膚的紅、腫、痛、熱等臨床癥狀及條索狀紅線均完全消失；顯效：治療后熱、痛等臨床癥狀完全消失，紅、腫消退面積≥80% ；有效：經(jīng)相應(yīng)治療后熱、痛等臨床癥狀完全消失，紅、腫消退面積＜80% ；無效：治療結(jié)束后紅、腫、痛、熱等臨床癥狀未出現(xiàn)明顯改善。

2 結(jié) 果

2.1 兩組結(jié)果比較，兩組總有效率差異顯著（P＜0.05),結(jié)果見表1。

表1 兩組治療結(jié)果比較

2.2 兩組患者靜脈炎平均治愈時(shí)間比較，各級(jí)治愈時(shí)間差異顯著（P＜0.05)，結(jié)果見表2。

表2 兩組患者靜脈炎平均治愈時(shí)間比較(均值±偏差，周)

3 討 論

PICC置管后所致靜脈炎,若未及時(shí)采取相應(yīng)治療方案，病變部位及周圍皮膚可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等一系列臨床癥狀[3]。掌握PICC并發(fā)癥的相關(guān)護(hù)理，對(duì)于并發(fā)癥的防范起著關(guān)鍵的作用，護(hù)理人員在臨床工作中，應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心，不斷學(xué)習(xí)PICC相關(guān)并發(fā)癥防治進(jìn)展，注意PICC的護(hù)理干預(yù)及護(hù)理技巧，以人為本，掌握新技術(shù)、新方法、新理念，做到早預(yù)防、早發(fā)現(xiàn)、早處理，是增加PICC導(dǎo)管的留置時(shí)間，減輕病人痛苦的關(guān)鍵。

以往臨床上治療靜脈炎一般使用50%硫酸鎂溶液，治愈效果并不顯著。聚能TDP灸療貼是一種新型敷料貼，利用TDP輻射器的聚焦作用，將特定電磁波聚集發(fā)射到患部進(jìn)行治療,促進(jìn)血液循環(huán)、加快組織修復(fù)，活血化瘀，消炎鎮(zhèn)痛。

灸療貼已廣泛應(yīng)用于臨床各種治療[4]，并取得了較好的療效，但應(yīng)用于靜脈炎治療還鮮見報(bào)道。將聚能TDP灸療貼應(yīng)用于PICC置管后所致靜脈炎的治療，結(jié)果表明，觀察組治療總有效率(94%)明顯高于對(duì)照組(81%)(P＜0.05)；觀察組患者各級(jí)靜脈炎平均治愈時(shí)間明顯快于對(duì)照組(P＜O.05)。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，且各級(jí)靜脈炎平均治愈時(shí)間明顯快于對(duì)照組。因此，我們認(rèn)為聚能TDP灸療貼治療ICC置管后所致靜脈炎的效果明顯優(yōu)于硫酸鎂溶液，值得臨床推廣應(yīng)用。