圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理降低肺癌患者術(shù)后血栓栓塞事件發(fā)生的效果

蔣曉丹

（常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

肺癌發(fā)生率及致死率均較高，成為影響人類(lèi)生命健康的頭號(hào)疾病。用于肺癌的治療方式主要包括手術(shù)、放化療等，但不論對(duì)肺癌患者實(shí)施手術(shù)或放、化療等，均會(huì)激活機(jī)體凝血機(jī)制，促進(jìn)血栓的形成[1]。因此，肺癌患者常見(jiàn)下肢靜脈血栓或肺栓塞等并發(fā)癥，影響預(yù)后。在本次調(diào)查中，筆者研究了圍手術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理降低肺癌患者術(shù)后血栓栓塞事件發(fā)生的效果，并與傳統(tǒng)的護(hù)理作對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料及方法

1.1 一般資料

2015年1月至2017年12月期間，我院收治肺癌患者50例。對(duì)患者進(jìn)行隨機(jī)分組處理，觀察組與對(duì)照組患者各為25例。其中觀察組男18例、女7例，患者平均年齡（64.5±2.3）歲；對(duì)照組男17例、女8例，患者平均年齡（64.3±2.1）歲。納入者滿(mǎn)足以下標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移患者；（2）排除妊娠或哺乳期患者；（3）排除血液疾病患者。本次調(diào)查由醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有患者具有知情權(quán)且簽署同意書(shū)，兩組患者線性基數(shù)比較無(wú)明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方 法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理，給予觀察組患者圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理，具體內(nèi)容如下：（1）術(shù)前護(hù)理：對(duì)患者基本情況進(jìn)行了解，包括患者年齡、目前病癥情況、是否吸煙酗酒等。對(duì)患者作相應(yīng)的血常規(guī)檢查，了解其凝血功能，對(duì)于血栓高危患者加以重視。對(duì)患者實(shí)施相應(yīng)的心理干預(yù)，希望患者不要過(guò)于擔(dān)心而產(chǎn)生消極、悲觀的情緒，能夠積極的調(diào)整心態(tài)，提升自身的依從性而進(jìn)行相關(guān)的治療。在術(shù)前還指導(dǎo)患者進(jìn)行相應(yīng)的手術(shù)準(zhǔn)備，由醫(yī)師指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)腹式呼吸，以提升非活動(dòng)，改善肺部功能。（2）術(shù)中護(hù)理：在手術(shù)治療過(guò)程中，護(hù)理人員需對(duì)患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，包括患者心率、呼吸、血壓、脈搏等。此外，還需關(guān)注患者的皮膚顏色，若皮膚發(fā)紺等，則需加以重視。（3）術(shù)后護(hù)理：在手術(shù)治療后，則對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)的健康教育，指導(dǎo)患者保持大便通暢，同時(shí)積極預(yù)防血栓的形成?？商Ц呦轮?0°左右，患者家屬或護(hù)理人員對(duì)其下肢進(jìn)行按摩等。在用藥方面，則避免使用凝血藥物。鼓勵(lì)患者在床上即可進(jìn)行四肢活動(dòng)，及早的下床運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后血栓栓塞發(fā)生率及肺功能指標(biāo)改善情況進(jìn)行比較。其中肺功能指標(biāo)主要監(jiān)測(cè)第一秒呼吸氣體的容積（FEV 1）及用力呼吸的肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)由SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作分析處理，計(jì)數(shù)資料與計(jì)量資料比較分別采用X2檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)視存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后血栓栓塞發(fā)生率比較

組間比較可知，觀察組患者術(shù)后血栓栓塞發(fā)生率為0%；對(duì)照組患者術(shù)后血栓栓塞發(fā)生率為20%（5/25），組間比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（X2=5.556，P=0.018）。

2.2 肺功能指標(biāo)比較

術(shù)前，兩組患者的FEV1、FVC指標(biāo)比較無(wú)明顯變化；而術(shù)后，兩組患者的FEV1、FVC指標(biāo)均得到相應(yīng)的改善，但組間比較而言，觀察組患者的FEV1、FVC指標(biāo)改善優(yōu)于對(duì)照組，組間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。具體見(jiàn)表1：

表1：兩組患者的肺功能指標(biāo)比較

3 討 論

肺癌是臨床上的常見(jiàn)惡性腫瘤疾病，且近年來(lái)我國(guó)肺癌發(fā)生率呈明顯上升趨勢(shì)[2]。對(duì)于肺癌患者，術(shù)后常見(jiàn)血栓栓塞等并發(fā)癥，若不加以控制，可導(dǎo)致新的風(fēng)險(xiǎn)，甚至威脅患者的生命[3]。因此，積極預(yù)防術(shù)后血栓栓塞很有必要。

在本次調(diào)查中，我院重點(diǎn)分析了常規(guī)護(hù)理及圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理對(duì)降低肺癌患者血栓栓塞的效果。對(duì)于常規(guī)護(hù)理方案而言，其缺乏針對(duì)性及主動(dòng)性，許多護(hù)理服務(wù)是依據(jù)患者的需求而產(chǎn)生的，護(hù)理人員相對(duì)被動(dòng)，無(wú)法積極預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。而圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理則更加的人性化，不僅護(hù)理服務(wù)貫穿整個(gè)圍術(shù)期，此外，還通過(guò)術(shù)前心理教育、健康教育等幫助患者改善心態(tài)，了解疾病。通過(guò)呼吸訓(xùn)練等改善患者的肺部功能[4]。通過(guò)術(shù)后的病情關(guān)注、使用彈力襪、抬高下肢、及早的下床活動(dòng)等預(yù)防了血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。通過(guò)本次調(diào)查結(jié)果可知，觀察組患者圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理后的血栓栓塞發(fā)生率為0%，明顯低于對(duì)照組20%，組間體現(xiàn)了明顯的差異。此外，觀察組患者在經(jīng)過(guò)相應(yīng)的護(hù)理后，其肺功能得到了明顯的改善，與對(duì)照組患者比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。而該結(jié)果提示，本次實(shí)施的圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理可達(dá)到預(yù)防血栓栓塞，改善患者肺功能的目的。

綜上所述，本次圍術(shù)期強(qiáng)化護(hù)理措施可行有效，可在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用，以幫助更多患者受益。