情景模擬法對初為人父母的新生兒家長家庭照顧能力的研究

王霏霏，黃 梅，孫俏麗

（江蘇省濱?？h人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

WHO近期的統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示:每年5歲以下兒童死亡中近40%為新生兒[1]。新生兒是指從臍帶結(jié)扎至生后28天內(nèi)的嬰兒，由宮內(nèi)向?qū)m外生活環(huán)境、方式發(fā)生巨大的改變，極易患病。住院新生兒是一特殊群體，治愈出院后，父母的家庭照護(hù)能力直接關(guān)系到其健康[2],由于大部分家長初為人父母，不具備育兒經(jīng)驗，因此我科采用在常規(guī)的出院前健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上引入情景模擬法，情景模擬法是通過創(chuàng)設(shè)接近于真實的臨床情境，對事件或?qū)嵨锇l(fā)生與發(fā)展的環(huán)境、過程進(jìn)行模擬或虛擬再現(xiàn)，讓學(xué)習(xí)者參與其中，進(jìn)而獲取知識、提高能力、增進(jìn)情感體驗的一種教學(xué)方法[3]。本文探究情景模擬法對初為人父母的新生兒家長家庭照顧能力的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取2017年4月-8月入住我院新生兒監(jiān)護(hù)病房預(yù)出院新生兒家長120名為研究對象，每個患兒一位家長參與原則，隨機(jī)分對照組和實驗組，各60名。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）初為人父母，需要自己親手照顧孩子的。（2）年齡22歲-35歲。（3）高中以上學(xué)歷。（4）家長知情同意，自愿參加本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）家長認(rèn)知障礙，不能進(jìn)行語言溝通者。（2）轉(zhuǎn)院、死亡、未治愈的患兒的家長。兩組新生兒家長一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 對照組采用由出院當(dāng)天的當(dāng)班護(hù)士進(jìn)行常規(guī)出院前健康指導(dǎo)

以PPT的形式講解，放圖片資料等，內(nèi)容主要包括新生兒沐浴、新生兒喂養(yǎng)知識、如何正確處理孩子哭鬧行為、新生兒撫觸等。

1.2.2 實驗組在常規(guī)的出院前健康指導(dǎo)的基礎(chǔ)上引入情景模擬法

科室建立一個情景模擬室，每天上午待醫(yī)生查房后由當(dāng)天責(zé)任組長統(tǒng)計2-3天內(nèi)病情好轉(zhuǎn)預(yù)出院患兒的信息，由健康教育小組（由1名護(hù)士長、1名帶教老師、4名5年以上NICU臨床工作經(jīng)驗的護(hù)士組成，小組成員合理分工，明確職責(zé)，由護(hù)士長擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)整體質(zhì)量管理，帶教老師負(fù)責(zé)組織學(xué)習(xí)理論學(xué)習(xí)、操作培訓(xùn)，并進(jìn)行考核合格）的帶教老師與家長聯(lián)系，邀請家長閱讀?情景模擬式健康教育知情同意書?，家長同意參加研究并簽字后，將參與的家長信息做好登記（每次4-6人），時間定于次日14:00-16:30，由帶教老師和一名健康教育小組成員共同負(fù)責(zé)授課，分為2課時，每課時1小時。授課內(nèi)容由健康教育小組的成員制定劇本，結(jié)合PPT示教，并且由護(hù)士示范，用通俗易懂的語言分步講解要點，主要包含：（1）新生兒沐浴，包含了臍部護(hù)理、臀部護(hù)理、更換尿不濕、穿衣、正確更換衣物。（2）新生兒喂養(yǎng)知識，包含喂養(yǎng)知識、母乳喂養(yǎng)注意事項、如何防止新生兒溢奶、正確處理吐奶和嗆奶。（3）如何正確處理孩子哭鬧行為。（4）新生兒撫觸，講解撫觸的重要性，示范撫觸的手法。在家長角色扮演過程中，及時回答家長提出的問題，并針對家長對情景模擬過程中的疑惑給予解答。

1.3 評價指標(biāo)

1.3.1 患兒家長對新生兒家庭照顧知識的掌握情況

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)[1]，經(jīng)過專家共識，自制新生兒家庭照護(hù)知識的掌握情況問卷量表，其中包含3個維度，分別為照顧知識、照顧技能、照顧態(tài)度，共20個項目，每個維度5-9個條目，采用Likert1-5級評價法，1分為完全不知道/完全不能做到，5分為完全知道/完全能做到，得分?jǐn)?shù)越高，新生兒家庭照護(hù)知識掌握越多。評價標(biāo)準(zhǔn)分3種：掌握(＞80分)，基本掌握(60-80分)，未掌握(＜60分)?；純侯A(yù)出院前2-3天、出院當(dāng)天、出院后一周電話回訪家長的?新生兒家庭照護(hù)知識的掌握情況問卷量表?得分。

1.3.2 患兒家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度

通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)[4]，根據(jù)新生兒照顧特點，經(jīng)過專家共識，自制患兒家長對護(hù)理服務(wù)滿意度問卷量表，其中包含5個維度，分別為入院接待、健康教育及指導(dǎo)、個人特質(zhì)與服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量、出院指導(dǎo)。共20個項目，采用Likert1-5級評價法，得分?jǐn)?shù)越高，滿意度越高?！?5分非常滿意，80-95分比較滿意，60-80分滿意，＜60分不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有資料采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料采用配對t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組家長的新生兒家庭照顧知識的掌握情況比較，見表1。

表1 2組家長的新生兒家庭照顧知識的掌握情況比較 例（%）

2.2 2組家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較，見表2。

表2 2組家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度比較 例（%）

3 討 論

3.1 情景模擬法健康教育提高初為人父母的新生兒家長家庭照顧能力

新生兒監(jiān)護(hù)室（NICU）收治的患兒，剛剛出生就與父母分離，接受各種治療，這對期盼已久的準(zhǔn)爸爸、準(zhǔn)媽媽們來說是一個很的大壓力，很容易讓家長產(chǎn)生緊張焦慮的情緒[5]。當(dāng)患兒治愈出院，大部分家長不具備育兒經(jīng)驗，這使家長又面臨新的壓力與挑戰(zhàn)，采取有效措施對新生兒的父母進(jìn)行健康教育，提高其家庭照護(hù)的能力，對促進(jìn)新生兒的健康成長，預(yù)防各種新生兒疾病具有重大的現(xiàn)實意義[6-7、8]。近年來，逐漸在我國推行的在以家庭為中心的新生兒護(hù)理中，要求不僅關(guān)注新生兒自身問題，還要關(guān)注照顧新生兒家庭成員的心理、情緒和需要[9]。新生兒在醫(yī)院得到的是科學(xué)、規(guī)范、專業(yè)的護(hù)理,出院后同樣需要專業(yè)的護(hù)理[10]。情景模擬法是由美國心理學(xué)家茨霍恩首先提出的[11]，讓學(xué)習(xí)者扮演角色，進(jìn)行實景演練，使其更好地理解、掌握相關(guān)知識，提高了實踐能力。

3.2 情景模擬法健康教育提高家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度

傳統(tǒng)的健康教育是灌輸?shù)哪Ｊ?，?nèi)容較多，與家長的有效溝通少；情景模擬法的引入，進(jìn)行情景虛擬，讓家長參與其中，護(hù)士能了解和幫助家長實際操作中面臨的問題，自如的溝通使護(hù)患關(guān)系變得融洽。情景模擬法使護(hù)士的宣教工作不再是知識的陳述，而增加了情感交流與體驗，提高了護(hù)理人員的健康教育水平。宣教過程中采用通俗易懂的語言進(jìn)行溝通交流，拉近了彼此的距離，使護(hù)士能夠更深層次地了解家長需求，豐富健康教育的內(nèi)容；家長能夠更容易掌握相關(guān)知識，在新生兒家庭護(hù)理中更好地應(yīng)用。

4 小 結(jié)

本研究顯示，采用情景模擬法對初為人父母的新生兒家長家庭照顧能力的健康指導(dǎo)有一定的社會意義，能夠使家長對育兒知識掌握更多，提高家長在家庭護(hù)理中新生兒家庭照顧能力，從而促進(jìn)新生兒的健康成長。同時，在宣教過程中護(hù)理人員在溝通技巧、服務(wù)理念等多方面都得到了自我提升，也提高了家長對護(hù)理服務(wù)的滿意度。