預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓疾病患者并發(fā)癥的應(yīng)用效果研究

何間容

（廣州市婦女兒童醫(yī)療中心，廣東 廣州 510120）

妊娠期高血壓是妊娠期的高發(fā)病，據(jù)統(tǒng)計(jì)，其發(fā)生率約為9.4%～10.4%。發(fā)病時(shí)，患者以高血壓、水腫、蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，嚴(yán)重可出現(xiàn)腦出血、抽搐、昏迷甚至死亡。所以，加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施非常關(guān)鍵。本組實(shí)驗(yàn)對(duì)部分病例實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，有效減少了并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)改善妊娠結(jié)局有積極的影響，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年3月至2017年5月間收治的妊娠期高血壓患者共82例，將其按照護(hù)理干預(yù)方法的差異性隨機(jī)分組，觀察組41例實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，該組中初產(chǎn)婦26例，經(jīng)產(chǎn)婦15例，產(chǎn)婦平均年齡為（29.61±0.51）歲，對(duì)照組41例實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，該組中初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦14例，產(chǎn)婦平均年齡為（28.64±0.63）歲，所有患者的基本資料具有可比性，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理干預(yù)，為患者做好用藥指導(dǎo)，飲食指導(dǎo)同時(shí)做好并發(fā)癥護(hù)理，保證護(hù)理效果，促進(jìn)患者盡快康復(fù)。

1.2.2 觀察組

預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，其內(nèi)容包括：產(chǎn)前護(hù)理：護(hù)理人員首先為患者提供一個(gè)舒適、清爽、干凈的治療環(huán)境，保持病房?jī)?nèi)空氣流通，溫度、濕度適宜。在此基礎(chǔ)上，疏導(dǎo)好患者的心理，多為其講解有關(guān)妊娠高血壓方面的知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法、注意事項(xiàng)等，多增進(jìn)與患者的溝通，最大限度消除其負(fù)性心理。密切觀察患者病情變化情況，每天定時(shí)為其監(jiān)測(cè)血壓、仔細(xì)詢問(wèn)有無(wú)頭暈、視力模糊等情況，并做好相關(guān)數(shù)據(jù)記錄。隔日監(jiān)測(cè)患者尿蛋白，進(jìn)行血生化檢查等。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎兒及羊水情況，有利于預(yù)防宮內(nèi)缺氧等對(duì)胎兒造成的影響；飲食方面，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入量，以每日不超過(guò)3g為標(biāo)準(zhǔn)，補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)、維生素等，建議多吃新鮮水果，對(duì)于進(jìn)食少或尿量少者，適當(dāng)給予葡萄糖注射液，適當(dāng)使用利尿劑[1]。提醒患者左側(cè)臥位，保證睡眠充足，避免胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生。此外，還可以間斷為其吸氧，有助于改善胎兒供氧情況及機(jī)體臟器功能。2）產(chǎn)時(shí)護(hù)理，第一產(chǎn)程，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)孕婦的血壓、尿量、脈搏、胎心、子宮收縮情況等，耐心為其講解分娩注意事項(xiàng)，同時(shí)幫助樹(shù)立自然分娩的信心，鼓勵(lì)產(chǎn)婦進(jìn)食，并做好急救處理；第二產(chǎn)程：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確屏氣用力，盡量縮短產(chǎn)程；第三產(chǎn)程：胎兒分娩出后，重點(diǎn)做好產(chǎn)后出血預(yù)防護(hù)理，監(jiān)測(cè)血壓，待生命體征基本平穩(wěn)后，推送至病房[2]；產(chǎn)后護(hù)理：妊娠高血壓產(chǎn)后24小時(shí)至產(chǎn)后10天仍有可能發(fā)生子癇，因而，要提醒患者充足休息，繼續(xù)使用硫酸鎂治療1至2天，預(yù)防產(chǎn)后出血及其他并發(fā)癥發(fā)生，如果患者血壓波動(dòng)大，需及時(shí)處理。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息均采用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS20.0）進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，用百分比表示，差異明顯，組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者和對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：4.88%、24.39%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表1：

表1 兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組胎兒并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組胎兒和對(duì)照組胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率分別為：2.44%、14.63%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)下表2：

表2 兩組胎兒并發(fā)癥發(fā)生率

3 討 論

妊娠期高血壓是導(dǎo)致產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡的主要原因，經(jīng)病理學(xué)研究，認(rèn)為全身小動(dòng)脈痙攣是妊娠期高血壓疾病的病理特征，當(dāng)胎盤(pán)基底動(dòng)脈出現(xiàn)急性粥樣硬化，進(jìn)而形成胎盤(pán)微血管血栓，最終導(dǎo)致胎盤(pán)絨毛廣泛栓塞，胎兒供氧不足，影響胎兒在母體中的成長(zhǎng)和發(fā)育[3]。如果血壓持續(xù)升高，嚴(yán)重會(huì)引發(fā)全身性血管系統(tǒng)病變，難以保證母嬰的健康平安[4-5]。所以，加強(qiáng)科學(xué)的護(hù)理干預(yù)措施非常關(guān)鍵。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理具體是根據(jù)病變發(fā)展規(guī)律進(jìn)行干預(yù)，護(hù)理人員結(jié)合工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)可能出現(xiàn)的潛在問(wèn)題做預(yù)防護(hù)理，最終達(dá)到保證護(hù)理效果的目的。實(shí)驗(yàn)對(duì)觀察組實(shí)施預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)，分別從產(chǎn)前為患者做好心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、體征監(jiān)測(cè)、血壓測(cè)量等；產(chǎn)時(shí)于三個(gè)產(chǎn)程做對(duì)應(yīng)護(hù)理；產(chǎn)后重點(diǎn)預(yù)防出血，依情況進(jìn)行并發(fā)癥護(hù)理等，有效降低了產(chǎn)婦和胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率，提升了護(hù)理質(zhì)量。結(jié)合研究結(jié)果顯示：觀察組患者和胎兒的并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異顯著，（P＜0.05）。

綜上，臨床將預(yù)見(jiàn)性護(hù)理應(yīng)用到妊娠期高血壓疾病患者的護(hù)理工作中，可有效降低各類并發(fā)癥發(fā)生率，護(hù)理效果比較顯著，故有進(jìn)一步推廣的價(jià)值。