關(guān)停企業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)清算政策探討

趙忠才

四川省人民政府關(guān)于印發(fā)《四川省貫徹〈國務(wù)院關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定〉的意見》的通知（以下稱川府發(fā)〔1999〕30號(hào)）中規(guī)定，“企業(yè)撤銷或依法宣告破產(chǎn)時(shí)，必須先清償欠繳的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，并按本地退休人員人均醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出，為退休人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。”該政策實(shí)施以來，實(shí)現(xiàn)了企業(yè)的順利破產(chǎn)、關(guān)停、重組和退休人員的社會(huì)化管理，保障了退休人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇和社會(huì)穩(wěn)定。在當(dāng)時(shí)的時(shí)代背景下，該政策的實(shí)施有重要的意義，已完成階段性歷史任務(wù)。

2011年7月1日起施行的《社會(huì)保險(xiǎn)法》第二十七條規(guī)定：“參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇……”

四川省《關(guān)于省本級(jí)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇調(diào)整的實(shí)施意見》規(guī)定：“2009年1月1日以后初次參加省本級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員，連續(xù)繳費(fèi)未滿15年（含按規(guī)定可以合并計(jì)算的繳費(fèi)年限），達(dá)到法定退休年齡并按規(guī)定辦理退休手續(xù)的參保人員，可選擇繼續(xù)繳費(fèi)或選擇一次性補(bǔ)交……”

顯然，川府發(fā)〔1999〕30號(hào)的規(guī)定與上述法律和政策規(guī)定不符，有必要進(jìn)行探討。

川府發(fā)〔1999〕30號(hào)政策實(shí)施20年來，我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展發(fā)生了天翻地覆的歷史性變化，GDP從1999年的8.2萬億，增長到2017年的82.71萬億，財(cái)政收入穩(wěn)步增長，人民獲得感明顯增強(qiáng)，政策實(shí)施大環(huán)境明顯改善。近年來醫(yī)?；鹗罩Х€(wěn)步增長。據(jù)統(tǒng)計(jì)，2016年，四川省全年城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金總收入493.8億元，總支出387.3億元，累計(jì)結(jié)存689.6億元。目前，國家有充分財(cái)力支撐進(jìn)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)政策調(diào)整。

但是，也不可避免地出現(xiàn)了一批困難企業(yè)和關(guān)停企業(yè)。究其原因，一是部分國有企業(yè)無法適應(yīng)機(jī)制轉(zhuǎn)型，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)效益每況愈下。二是負(fù)有沉重的歷史包袱，設(shè)備老化、技術(shù)落后、人員冗多，使企業(yè)生產(chǎn)成本居高不下，步入惡性循環(huán)。三是市場應(yīng)變能力差，最終被市場淘汰出局。四是經(jīng)營管理不善。五是供給側(cè)改革中，去產(chǎn)能、環(huán)評不達(dá)標(biāo)。

困難企業(yè)是市場經(jīng)濟(jì)條件下的必然產(chǎn)物，對無生產(chǎn)經(jīng)營活動(dòng)的困難企業(yè)、僵尸企業(yè)，予以關(guān)停并轉(zhuǎn)或退出國有企業(yè)行列，是國家經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域的重大戰(zhàn)略決策。在關(guān)停企業(yè)資產(chǎn)處置經(jīng)費(fèi)不足以安置職工和清償欠繳社保費(fèi)的情況下，企業(yè)退休人員的基本醫(yī)療將得不到保障。從某種意義上講，這部分人群承受了經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型帶來的陣痛。

應(yīng)認(rèn)識(shí)到，對關(guān)停企業(yè)繳納社保費(fèi)用清算，是構(gòu)建和諧社會(huì)的要求，也是實(shí)現(xiàn)全民醫(yī)保的必然要求。社會(huì)保險(xiǎn)的目的是廣覆蓋，應(yīng)以確保社會(huì)效益為前提，讓更多人享有保障。因此，為體現(xiàn)社會(huì)公平，促進(jìn)社會(huì)穩(wěn)定，建議取消川府發(fā)〔1999〕30號(hào)文中上述的政策規(guī)定，進(jìn)一步完善困難企業(yè)退出市場通道，使企業(yè)退休人員群體能夠共享改革發(fā)展成果，同時(shí)推動(dòng)困難企業(yè)的關(guān)停（破產(chǎn)）進(jìn)程。

川府發(fā)〔1999〕30號(hào)文中提出“企業(yè)撤銷或依法宣告破產(chǎn)時(shí)，按本地退休人員人均醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出，為退休人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”，這是政府基于當(dāng)時(shí)的情況，以解決具體問題而頒布的行政法規(guī)，它并不具備法律的完整性和嚴(yán)肅性。在健全法律規(guī)范的條件下，必須不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)的各項(xiàng)制度與法規(guī)，使醫(yī)保制度更加具有法律效力，更有利于實(shí)現(xiàn)公民的基本醫(yī)療保險(xiǎn)權(quán)利平等，消除制度缺陷。

作為已經(jīng)破產(chǎn)關(guān)停的企業(yè)，在企業(yè)本已承擔(dān)社會(huì)責(zé)任的情況下，為企業(yè)退休人員再一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，無疑增大了改革的成本，負(fù)擔(dān)明顯過重。鑒于上述分析，作為提高社會(huì)保障和改善民生水平舉措，建議取消川府發(fā)〔1999〕30號(hào)中關(guān)于“企業(yè)撤銷或依法宣告破產(chǎn)時(shí)，按本地退休人員人均醫(yī)療費(fèi)實(shí)際支出，為退休人員一次性繳納10年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)”的規(guī)定。