綜合護(hù)理對緩解四肢骨折患者術(shù)后疼痛的評價(jià)

趙 紅

（張家港中心醫(yī)院，江蘇 蘇州 215600）

四肢骨折作為一種創(chuàng)傷性疾病，在骨科疾病中較為常見。對于四肢骨折的治療通常采用的方法為手術(shù)治療，但是術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，嚴(yán)重影響著患者的心理情緒，使患者出現(xiàn)急躁不安，食欲下降等不良后果，造成術(shù)后恢復(fù)緩慢。在術(shù)后如何減輕患者的疼痛度對于骨折疾病的手術(shù)效果具有重要的意義，因此，我院對2016年9月-2018年4月收治的84例四肢骨折的患者進(jìn)行了研究，采用了綜合護(hù)理的方法，取得了顯著的效果，詳細(xì)研究過程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016年9月-2018年4月收治的84例四肢骨折的患者作為本次研究的對象，采用隨機(jī)分組的方法分為對照組和觀察組，每組均為42人，其中對照組男性患者21例，女性患者21例，年齡在41-78歲，平均年齡為(45.49±1.3)歲；其中股骨骨折患者16例，脛腓骨骨折患者10例，脛骨平臺(tái)骨骨折患者9例，尺骨骨折患者7例；觀察組的男性患者21例，女性患者21例，年齡在42-79歲，平均年齡為(44.89±1.3)歲；其中股骨骨折患者17例，脛腓骨骨折患者9例，脛骨平臺(tái)骨骨折患者8例，尺骨骨折患者8例。兩組患者在性別、年齡、病情等方面均無差異性，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方 法

1.2.1 患者納入標(biāo)準(zhǔn)

（1）兩組患者均確診為新鮮閉合性四肢骨折患者，都接受了標(biāo)準(zhǔn)的四肢骨折手術(shù)治療。

（2）兩組患者均無精神疾病、皮膚感染性疾病，以及嚴(yán)重的器官病變等。

（3）兩組患者的各項(xiàng)身體機(jī)能可以保證骨折手術(shù)的順利進(jìn)行。

（4）進(jìn)行本次研究前，需經(jīng)過患者及其家屬的同意。

1.2.2 常規(guī)護(hù)理

兩組患者在經(jīng)過骨折手術(shù)后，均進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，即術(shù)后對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行監(jiān)控，并及時(shí)的上報(bào)給主治醫(yī)師，對兩組患者進(jìn)行常規(guī)的康復(fù)訓(xùn)練，保證患者的合理飲食等。

1.2.3 綜合護(hù)理

（1）認(rèn)知護(hù)理:護(hù)理人員在患者手術(shù)進(jìn)行之前給患者分發(fā)知識(shí)宣傳手冊，進(jìn)行相關(guān)知識(shí)宣教。通過閱讀知識(shí)手冊以及護(hù)理人員的講解和答疑，讓患者初步的了解四肢骨折的基本病情，手術(shù)的方式，術(shù)后注意事項(xiàng)以及術(shù)后會(huì)出現(xiàn)疼痛感，包括疼痛部位和持續(xù)時(shí)間，指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)術(shù)后對疼痛的緩解方式，包括適當(dāng)?shù)陌磯汉退幬镏委?。通過認(rèn)知護(hù)理，讓患者對自身的病情重新進(jìn)行認(rèn)知，盡量消除心理恐懼感。

（2）心理護(hù)理：患者在手術(shù)后會(huì)持續(xù)出現(xiàn)疼痛感，這嚴(yán)重影響了患者的心理情緒，使得患者出現(xiàn)煩燥和緊張感，對術(shù)后的恢復(fù)造成影響。護(hù)理人員在患者住院后就要與其建立良好的護(hù)患關(guān)系，與患者多進(jìn)行溝通和交流，了解每個(gè)患者的需求，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行心理安撫。安撫的方式包括：創(chuàng)造舒適的住院環(huán)境，播放輕音樂，講故事，幫助患者回憶美好的往事，轉(zhuǎn)移患者的注意力等，從而減輕術(shù)后疼痛感。

（3）疼痛護(hù)理：患者骨折手術(shù)后均會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，護(hù)理人員要指導(dǎo)患者采取正確的臥位，針對一些安全隱患及時(shí)實(shí)施一些干預(yù)措施，避免壓瘡，感染以及水腫等并發(fā)癥的出現(xiàn)。根據(jù)患者的疼痛感進(jìn)行評分后，對于輕度疼痛患者給予心理疏導(dǎo)，緩解緊張情緒，轉(zhuǎn)移患者注意力，適當(dāng)?shù)臅r(shí)候進(jìn)行輕度的按摩，幫助患者舒緩肌肉。對于中度疼痛患者，在適當(dāng)按摩的基礎(chǔ)上，護(hù)理人員要求患者每日進(jìn)行肌肉放松訓(xùn)練，必要的時(shí)候服用小劑量的止痛藥物。對于重度疼痛的患者，護(hù)理人員定時(shí)給予患者一定強(qiáng)度的按摩護(hù)理，盡量的緩解患者的肌肉緊繃感，并遵醫(yī)囑注射杜冷丁或者嗎啡，以最大程度的減輕患者的痛苦。

（4）康復(fù)鍛煉：四肢骨折患者在術(shù)后恢復(fù)的過程中，護(hù)理人員根據(jù)患者的恢復(fù)情況的不同要督促患者每日進(jìn)行適當(dāng)?shù)目祻?fù)鍛煉。初期可以進(jìn)行簡單的四肢輕度活動(dòng)，慢慢地逐步提高活動(dòng)量，可以慢走，直至后期的負(fù)重鍛煉。通過進(jìn)行一段時(shí)間的康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者可以進(jìn)行正常的活動(dòng)。

1.3 評定指標(biāo)

（1）術(shù)后疼痛度：在患者術(shù)后的24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)以及出院時(shí)采用視覺模擬法進(jìn)行疼痛度的評分，根據(jù)疼痛程度的增加，分值從1-10分，1-3分為輕度疼痛，4-6分為中度疼痛，7-10分為重度疼痛。根據(jù)兩組患者的分值對疼痛度進(jìn)行分析和對比。

（2）住院時(shí)間：患者從術(shù)后恢復(fù)到正常水平所用時(shí)間，即恢復(fù)到骨折基本對位，對線固定良好，可以進(jìn)行正常的活動(dòng)所用的時(shí)間。

（3）護(hù)理滿意度：護(hù)理人員根據(jù)具體的指標(biāo)，制作滿意度調(diào)查表，分發(fā)給患者及其家屬進(jìn)行滿意度評分，滿分10分，根據(jù)兩組的評分分為非常滿意（9-10分），比較滿意（7-8分），一般滿意（6-7分），不滿意（1-5分）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對實(shí)驗(yàn)組和對照組的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用t檢驗(yàn)方法，計(jì)量資料用（%）表示，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）術(shù)后疼痛度：在患者術(shù)后的24小時(shí)、48小時(shí)、72小時(shí)以及出院時(shí)采用視覺模擬法進(jìn)行疼痛度的評分，觀察組出院時(shí)疼痛度為0.66±0.58分，對照組為1.79±0.53分，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有可比性。實(shí)施綜合護(hù)理后的觀察組有效緩解了患者術(shù)后疼痛感。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者的疼痛度比較

（2）住院時(shí)間：經(jīng)過術(shù)后護(hù)理，觀察組康復(fù)所用平均時(shí)間為10.45±3.4天，對照組為13.69±2.8天，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有可比性。實(shí)施綜合護(hù)理后的觀察組有效地縮短了患者的治療時(shí)間，減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（3）護(hù)理滿意度：經(jīng)過滿意度調(diào)查后，對結(jié)果進(jìn)行分析，得出，觀察組護(hù)理滿意度為95.24%，對照組護(hù)理滿意度為71.43%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有可比性。由此可以得出，實(shí)施綜合護(hù)理明顯地提高了患者及其家屬的護(hù)理滿意度。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

表2 患者滿意度比較[n(%)]

3 討 論

四肢骨折患者通常為創(chuàng)傷性骨折，患病原因?yàn)橹匚镒矒艋蛘吒呖諌嬄涞?，患者在骨折后需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行手術(shù)治療，一般手術(shù)后均能恢復(fù)，但是由于術(shù)后會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，以及引發(fā)一系列的并發(fā)癥，包括壓瘡，水腫和感染等，均會(huì)嚴(yán)重影響患者的骨折愈合和功能恢復(fù)，給患者的身心帶來極大的傷害。如何在患者術(shù)后的護(hù)理中采用合適的干預(yù)方式來減輕患者的術(shù)后疼痛，是四肢骨折治療中亟待解決的問題。

為了研究在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，對于減輕患者術(shù)后疼痛的療效，我院進(jìn)行了本次研究，采用分組對比的方法，對觀察組患者進(jìn)行全方位立體的個(gè)性化護(hù)理，即分別進(jìn)行認(rèn)知護(hù)理，讓患者對自身的骨折情況有所了解，從一個(gè)科學(xué)的角度正確的去看待，減輕無知帶來的恐懼感。進(jìn)行心理干預(yù)，與患者進(jìn)行深切的交流和溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系。進(jìn)行疼痛護(hù)理，根據(jù)患者不同程度的疼痛度采用不同的疼痛護(hù)理干預(yù)，適當(dāng)?shù)膶颊叩木o張情緒進(jìn)行安撫，指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)陌茨?，有助于舒緩四肢壓力，在必要的時(shí)候也要進(jìn)行止痛藥的注射和口服，多方面緩解患者的疼痛感。對患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，患者在術(shù)后的恢復(fù)中要根據(jù)患者不同的恢復(fù)情況督促和指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括活動(dòng)四肢，慢走以及負(fù)重活動(dòng)等，有助于患者加快恢復(fù)時(shí)間。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施綜合護(hù)理后，觀察組患者在術(shù)后24小時(shí)，48小時(shí)，72小時(shí)以及出院時(shí)時(shí)的疼痛度評分均低于對照組，并且有效的縮短了患者的住院時(shí)間，從常規(guī)的13.69±2.8天縮短為10.45±3.4天，有效地減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，實(shí)施綜合護(hù)理后護(hù)理滿意度提高為95.24%，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯，具有可比性。

綜上所述，在四肢骨折患者術(shù)后恢復(fù)時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理措施，能有效減輕患者術(shù)后疼痛度，縮短患者住院時(shí)間，并能提高患者以及家屬的護(hù)理滿意度，對于四肢骨折患者的治療有著重要的意義。