呼吸科胸腔閉式引流患者的臨床護(hù)理研究探討

謝 彬

（江蘇省興化市人民醫(yī)院，江蘇 興化 225700）

胸腔閉式引流是目前臨床呼吸科用于治療多種呼吸系統(tǒng)疾病的主要方法，正確有效的護(hù)理服務(wù)是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵。本文將選取我院于2016年1月-2017年12月期間收治的50例呼吸科胸腔閉式引流患者作為本次研究對(duì)象，探討呼吸科胸腔閉式引流患者的臨床護(hù)理方法及應(yīng)用效果，為提高患者療效、預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

50例呼吸科胸腔閉式引流患者中男29例、女21例，年齡18-84歲、平均（60.16±1.02）歲，疾病類(lèi)型：非化膿性胸腔積液27例、自發(fā)性氣胸23例。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選94例呼吸科胸腔閉式引流患者均分為研究組（n=25）、對(duì)照組（n=25），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比P＞0.05（具有可比性）。

1.2 方 法

1.2.1 護(hù)理方法 對(duì)照組行臨床常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，妥善固定管道并保持暢通，定期記錄引流液情況（量、性質(zhì)、顏色等），護(hù)理過(guò)程中嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作相關(guān)規(guī)程預(yù)防感染，遵醫(yī)囑給予各項(xiàng)對(duì)癥治療藥物及配合患者完成必要檢查。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加用護(hù)理干預(yù)服務(wù)，具體內(nèi)容如下：①引流前應(yīng)簡(jiǎn)要告知患者實(shí)際病情、實(shí)施閉式引流的作用及意義，此舉有利于緩解或消除患者因不了解自身病情而導(dǎo)致的焦慮、抑郁等情緒；②告知患者遵醫(yī)囑配合閉式引流的重要作用，可通過(guò)例舉既往未配合醫(yī)生及護(hù)士工作導(dǎo)致嚴(yán)重后果的負(fù)面病例提高患者依從性、積極性；③行胸腔閉式引流過(guò)程中可主動(dòng)告知患者穿刺進(jìn)程，給予適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言及肢體鼓勵(lì)，護(hù)理全程均避免非目標(biāo)區(qū)域肢體暴露，此舉有利于保暖及保護(hù)患者隱私；④術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者有效咳嗽盡快排出陳舊性血塊、肺內(nèi)痰，但部分患者由于肌無(wú)力或其他因素?zé)o法有效咳嗽，護(hù)理人員可通過(guò)協(xié)助其翻身叩背、使用排痰機(jī)等途徑促進(jìn)排痰；⑤指導(dǎo)患者家屬為其提供高蛋白、高熱量的健康食物，應(yīng)富含維生素、礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，進(jìn)食原則為少食多餐，切忌食用生冷、辛辣、刺激性食物，忌煙酒，可根據(jù)患者日?？谖短峁┫鄳?yīng)食物，此舉有利于提高患者進(jìn)食欲望從而保障日常營(yíng)養(yǎng)攝入量，此外食物中可適當(dāng)增加膳食纖維所占比例預(yù)防便秘；⑥提供安靜舒適的休息環(huán)境，病房?jī)?nèi)適當(dāng)限制人員進(jìn)出并維持適宜溫度、濕度、光線，護(hù)理、治療、檢查期間盡量避免出現(xiàn)噪音；⑦若患者生命體征穩(wěn)定，護(hù)理人員可鼓勵(lì)其于床上或下床運(yùn)動(dòng)，此舉有利于充分引流，但應(yīng)注意下床運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)有專(zhuān)人看護(hù)，且引流袋應(yīng)低于引流口水平線以免發(fā)生倒流現(xiàn)象；⑧可為患者提供符合其日常愛(ài)好的物品，如書(shū)籍、電視、音樂(lè)、戲曲等，此舉有利于分散患者注意力、緩解其身心不適感。

1.2.2 觀察指標(biāo) ①記錄兩組呼吸科胸腔閉式引流患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，如引流管非計(jì)劃性脫落、感染、切口脂肪液化、肺水腫等；②記錄兩組住院時(shí)間、引流時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究所得兩組住院時(shí)間、引流時(shí)間屬于計(jì)量資料，經(jīng)±s表示；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率屬于計(jì)數(shù)資料，經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實(shí)施相應(yīng)檢驗(yàn)（t、x2），若P＜0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 住院及引流時(shí)間

兩組均完成引流并拔除引流管，經(jīng)分析可知研究組引流時(shí)間、住院時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比P均＜0.05（如表1）。

表1 兩組引流、住院時(shí)間分析（x±s；d）

2.2 不良反應(yīng)

研究組不良反應(yīng)發(fā)生率（4.00%）低于對(duì)照組（24.00%），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（如表2）。注：本次研究未見(jiàn)同一名患者同時(shí)發(fā)生兩種及以上不良反應(yīng)情況。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比[n（%）]

3 討 論

胸腔積液即胸腔內(nèi)發(fā)生病理性積液，若積液未及時(shí)排出將嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量甚至威脅其生命安全。胸腔閉式引流具有創(chuàng)傷小、效果好等特點(diǎn)，是目前臨床用于治療胸腔積液的主要方法，以往臨床常規(guī)護(hù)理工作將側(cè)重點(diǎn)放于患者的生理方面，其主要目的在于使患者順利進(jìn)行胸腔閉式引流、確保引流效果、改善生理不適感[2]。

綜上所述，對(duì)呼吸科胸腔閉式引流患者提供常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理服務(wù)有利于保障其引流效果、縮短住院時(shí)間、降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得今后推廣。