早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值分析

黃文莉

（武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，湖北 武漢 430071）

臨床護(hù)理是醫(yī)療服務(wù)的構(gòu)成要素，是影響臨床療效的一大因素，與醫(yī)院整體醫(yī)療服務(wù)水平密切相關(guān)[1]。因此，各大醫(yī)院及醫(yī)護(hù)人員十分重視護(hù)理干預(yù)在疾病診治中的應(yīng)用。在此，本研究將82例患者分為兩組，采取不同的護(hù)理模式，觀察護(hù)理結(jié)果，評(píng)價(jià)早期康復(fù)護(hù)理模式在腦梗塞患者的臨床護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)將研究情況總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年12月--2017年11月期間，選擇我院收治的82例腦梗塞患者，采用雙盲法，將其分為對(duì)照組與干預(yù)組，各41例。對(duì)照組，25例男性，16例女性，42-78歲，平均（51.3±5.69）歲。干預(yù)組，27例男性，14例女性，41-75歲，平均（50.1±5.37）歲。兩組患者性別、年齡等基本資料分析，無(wú)明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組，采用常規(guī)護(hù)理模式，如病情監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、日常護(hù)理、病房護(hù)理等。

干預(yù)組，在常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，采用早期康復(fù)護(hù)理模式，具體如下：（1）體位護(hù)理：早期正確體位，可減輕或預(yù)防屈肌或伸肌痙攣癥狀。腦梗塞患者，一般情況下，取側(cè)臥位，盡量不取仰臥位。仰臥位時(shí)，肩上抬并前挺，自然伸展上肢，指半屈，手維持空心握拳姿勢(shì)，將高度適宜的軟枕放置于患肢下。一般間隔2-3h，更換1次體位，防止關(guān)節(jié)攣縮，改善血液循環(huán)，預(yù)防壓瘡。側(cè)臥位時(shí)，輕輕拉出患肢，以免受壓，保持前伸位，外旋前臂，掌心朝上?；紓?cè)臥位，有助于增加患側(cè)感覺輸入，牽拉患側(cè)肢體，具有治療意義。（2）肢體康復(fù)護(hù)理：一般而言，待患者生命體征穩(wěn)定，且神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h左右，開始鍛煉肢體功能。護(hù)士綜合分析患者病情，根據(jù)患者實(shí)際情況，制定鍛煉計(jì)劃，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，強(qiáng)調(diào)持之以恒，由健側(cè)開始，慢慢過渡至患側(cè)，先是大關(guān)節(jié)，后是小關(guān)節(jié)，逐一鍛煉，包括肘關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)及肩關(guān)節(jié)等，通過拍打、按摩等方法，促進(jìn)肌肉功能恢復(fù)，15min/次，5次/d。與此同時(shí)，護(hù)士指導(dǎo)患者主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，做簡(jiǎn)單的動(dòng)作，如洗臉、站立、屈曲手指、簡(jiǎn)答穿衣等。另外，站立訓(xùn)練較好的情況下，或者肢體肌力達(dá)到步行標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可指導(dǎo)患者步行。（3）語(yǔ)言功能護(hù)理：失語(yǔ)患者，訓(xùn)練語(yǔ)言表達(dá)能力，先指導(dǎo)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的口腔操練習(xí)，如噘嘴、彈舌、鼓腮等，之后，練習(xí)簡(jiǎn)單的單音節(jié)字發(fā)音，正確發(fā)音后，慢慢增加吐字量，且過渡至連音重復(fù)訓(xùn)練。整個(gè)過程，堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，鼓勵(lì)患者多開口、多說(shuō)，進(jìn)行簡(jiǎn)單的語(yǔ)言交流，并給予獎(jiǎng)勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

第一，評(píng)價(jià)護(hù)理效果：①痊愈：相比護(hù)理前，功能缺損評(píng)分降低90%-100%，無(wú)病殘現(xiàn)象。②顯效：與護(hù)理前比，功能缺損評(píng)分降低46%-89%，1-3級(jí)病殘。③有效：相比護(hù)理前，功能缺損評(píng)分降低18%-45%。④無(wú)效：相比護(hù)理前，功能缺損評(píng)分降低＜18%[2]。

第二，采用自制的問卷調(diào)查表，以患者或家屬為對(duì)象，調(diào)查滿意度，實(shí)行百分制，最終評(píng)分越高，表示越滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，卡方（x2）檢查，（±s）用作表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，“P＜0.05”表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 護(hù)理效果

評(píng)價(jià)護(hù)理效果，數(shù)據(jù)顯示，干預(yù)組總有效率高于對(duì)照組，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 分析評(píng)價(jià)兩組患者的護(hù)理效果【n，%】

2.2 滿意度

調(diào)查顯示，干預(yù)組滿意度評(píng)分為（93.4±5.13）分，對(duì)照組評(píng)分為（86.9±7.82）分，組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.450，P=0.000）。

3 討 論

腦梗塞也稱缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke），是指由于腦部血液供應(yīng)障礙，引起缺血、缺氧，所導(dǎo)致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化[3]。大量研究表明，腦梗塞患者，常伴有后遺癥，如肢體功能障礙、語(yǔ)言障礙等，降低了其生活能力，危害患者身心健康?？祻?fù)護(hù)理是指在基礎(chǔ)護(hù)理的前提下，采用各科專門護(hù)理技術(shù)，恢復(fù)患者殘余機(jī)能?？祻?fù)護(hù)理，堅(jiān)持以病人為中心，綜合分析病人實(shí)際情況，結(jié)合疾病特征，制定護(hù)理計(jì)劃，高效開展護(hù)理工作，為患者提供優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理服務(wù)[4]。腦梗塞患者，實(shí)施早期康復(fù)護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，從體位護(hù)理、肢體康復(fù)護(hù)理、語(yǔ)言功能護(hù)理三方面著手，進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，改善預(yù)后，促使患者早日康復(fù)。本研究顯示，干預(yù)組護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（92.6% vs 78.1%，P=0.003），且護(hù)理滿意度評(píng)分高于對(duì)照組（93.4±5.1 vs 86.9±7.82，P=0.000）?？梢姡缙诳祻?fù)護(hù)理模式在腦梗塞護(hù)理中，應(yīng)用價(jià)值高，建議在臨床推廣使用。