基層醫(yī)院如何規(guī)范開展放射防護(hù)管理工作

仉子龍

摘 要：本文通過對(duì)基層醫(yī)院放射防護(hù)管理工作現(xiàn)狀的描述，從制度建設(shè)、人員管理、防護(hù)管理、手續(xù)辦理等方面著重闡述放射防護(hù)管理工作的具體方法和要求，文末還對(duì)這項(xiàng)工作作出展望。

關(guān)鍵詞：放射;人員;防護(hù);管理

隨著醫(yī)院診療環(huán)境的不斷改善，以及醫(yī)患對(duì)自身安全防護(hù)的需求不斷提高，環(huán)保及衛(wèi)生監(jiān)督管理部門對(duì)醫(yī)院放射防護(hù)的工作要求也不斷提高和細(xì)化，這項(xiàng)工作已經(jīng)成為醫(yī)院安全管理體系中的一個(gè)重要部分。目前很多基層醫(yī)院由于領(lǐng)導(dǎo)重視程度不夠，硬件設(shè)施相對(duì)落后，缺乏專業(yè)的放射防護(hù)管理部門或管理人員，醫(yī)院防保科、設(shè)備科、放射科室等都有可能成為這項(xiàng)工作的牽頭職能部門，使得醫(yī)院放射防護(hù)管理工作水平較差?；鶎俞t(yī)院規(guī)范和提升放射防護(hù)管理工作主要依賴于衛(wèi)生監(jiān)督、環(huán)保部門的培訓(xùn)及督查，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及職能部門在應(yīng)對(duì)這項(xiàng)工作時(shí)顯得疲于應(yīng)付、難以主動(dòng)。對(duì)此，筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)歷，對(duì)于基層醫(yī)院如何規(guī)范開展放射防護(hù)管理工作，分享幾點(diǎn)心得體會(huì)，供同行參考。

1 要建立制度、組織及預(yù)案，按規(guī)定開展工作

所謂萬事開頭難，建章立制顯得尤為重要，環(huán)保及衛(wèi)生監(jiān)督部門針對(duì)這項(xiàng)工作已經(jīng)制定若干法律法規(guī)，對(duì)于醫(yī)院而言，并沒有統(tǒng)一的制度和規(guī)范，各家醫(yī)院必須通過學(xué)習(xí)監(jiān)管部門的規(guī)定、要求，結(jié)合自身管理現(xiàn)狀來制定適合本院的制度、組織及預(yù)案。醫(yī)院制定放射防護(hù)管理制度時(shí)，必須要明確放射工作人員的范圍，人員的培訓(xùn)、體檢、劑量監(jiān)測的要求，放射場所警示、告知規(guī)定，檢查防護(hù)要求等等。建議二級(jí)及以上醫(yī)院成立放射防護(hù)管理委員會(huì)，院領(lǐng)導(dǎo)、醫(yī)政、護(hù)理、后勤、保衛(wèi)、人事、防保、設(shè)備等部門負(fù)責(zé)人以及放射科室負(fù)責(zé)人，都應(yīng)納入管理委員會(huì)，醫(yī)院根據(jù)自身情況應(yīng)明確一個(gè)部門作為這項(xiàng)工作的牽頭職能部門，牽頭職能部門及各放射科室應(yīng)設(shè)立放射防護(hù)管理員。通過成立組織，明確工作職責(zé)，醫(yī)院放射防護(hù)管理網(wǎng)格體系便初步形成。針對(duì)醫(yī)院可能會(huì)發(fā)生的放射事故，醫(yī)院還應(yīng)制定放射事件應(yīng)急處理預(yù)案，預(yù)案必須明確啟動(dòng)條件、處理工作組人員、處置流程及預(yù)案解除條件，職能管理部門或放射科室應(yīng)定期組織應(yīng)急演練。

2 要重視放射人員管理，確保工作人員安全及依法執(zhí)業(yè)

放射工作人員管理主要是圍繞防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)、工作人員體檢及個(gè)人劑量監(jiān)測三個(gè)方面進(jìn)行，醫(yī)院必須要建立放射工作人員終身管理臺(tái)賬。衛(wèi)生監(jiān)管部門規(guī)定放射工作人員每2年需要參加放射防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，取得培訓(xùn)合格證明，環(huán)保部門要求每4年參加一次培訓(xùn);放射工作人員在上崗前、上崗后和離崗前必須參加職業(yè)健康檢查，上崗后的職業(yè)健康檢查時(shí)間間隔不超過2年;放射工作人員在工作期間必須佩帶個(gè)人劑量計(jì)，個(gè)人劑量計(jì)每季度更換檢測一次。上述規(guī)定由監(jiān)管部門制定，醫(yī)院在具體操作時(shí)還是很繁瑣的，建議牽頭職能科室的放射防護(hù)管理員，為放射工作人員建立臺(tái)賬，定期組織安排培訓(xùn)、體檢及個(gè)人劑量檢測工作，這其中還不可預(yù)期的出現(xiàn)新上崗放射工作人員、離崗或調(diào)崗放射工作人員，對(duì)于這類人員，放射科室放射防護(hù)管理員及人事部門應(yīng)及時(shí)通知牽頭職能科室，牽頭科室放射防護(hù)管理員要立即建立或調(diào)整臺(tái)賬，并著手安排培訓(xùn)、體檢、個(gè)人劑量計(jì)申報(bào)或收回等事項(xiàng)。筆者所在醫(yī)院的做法是建立微信工作群，方便及時(shí)發(fā)布通知及溝通有關(guān)工作，取得了不錯(cuò)的效果。

3 要確保放射防護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品完備、達(dá)標(biāo)，防止放射性危害發(fā)生

監(jiān)管部門每次到醫(yī)院檢查現(xiàn)場，對(duì)防護(hù)設(shè)施是否齊全、規(guī)范，防護(hù)用品是否完備及效期等，均是必查項(xiàng)目，這是關(guān)系到醫(yī)務(wù)人員、患者及家屬職業(yè)健康防護(hù)的重點(diǎn)保障。牽頭職能科室每季度均要到放射科室對(duì)防護(hù)設(shè)施及防護(hù)用品進(jìn)行巡查、盤點(diǎn)。重點(diǎn)要檢查防護(hù)門、輻射警示燈、門燈聯(lián)動(dòng)、排風(fēng)扇等是否能正常工作，輻射警示標(biāo)識(shí)、輻射提示標(biāo)語、輻射宣傳牌、防護(hù)用品提示標(biāo)語、地面警示紅線等是否齊全、規(guī)范、清晰，鉛衣帽等防護(hù)用品配備是否齊全，有無過期防護(hù)用品，劑量監(jiān)測儀等是否能正常工作，放射工作人員在工作場所是否佩戴個(gè)人劑量計(jì)，放射設(shè)備曝光時(shí)有沒有關(guān)閉防護(hù)門。對(duì)放療機(jī)房、后裝機(jī)房等要著重檢查門機(jī)連鎖、防盜報(bào)警裝置等是否能正常工作。除此之外，還要檢查機(jī)房環(huán)境是否整潔、有無雜物堆放等。每次巡查均要對(duì)各放射科室存在的問題進(jìn)行記錄，將檢查結(jié)果反饋至科室負(fù)責(zé)人，對(duì)存在的問題要立即落實(shí)整改。

4 要及時(shí)完善相關(guān)手續(xù)，確保醫(yī)院依法依規(guī)執(zhí)業(yè)

放射防護(hù)工作需辦理的手續(xù)較多，主要包括《放射診療許可證》、《輻射安全許可證》的申報(bào)、變更、注銷、校驗(yàn)等，衛(wèi)生、環(huán)保年度檢測，放射項(xiàng)目的環(huán)衛(wèi)評(píng)、竣工驗(yàn)收等。上述需辦理的手續(xù)相當(dāng)繁雜，一旦某一項(xiàng)手續(xù)未及時(shí)辦理，都有可能導(dǎo)致醫(yī)院被監(jiān)管部門處罰，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛，需要牽頭職能科室的放射防護(hù)管理員具備足夠的工作責(zé)任心。建議醫(yī)院在年初就要制定出當(dāng)年度放射防護(hù)手續(xù)辦理工作計(jì)劃，盡可能對(duì)每一階段的工作列明時(shí)間節(jié)點(diǎn)，比如根據(jù)證照效期列出辦理校驗(yàn)手續(xù)日期，根據(jù)上年度衛(wèi)生、環(huán)保檢測機(jī)構(gòu)來院檢測日期列出本年度檢測日期。如同一年度需要對(duì)證照辦理申報(bào)、注銷、校驗(yàn)等多項(xiàng)手續(xù)，則需要對(duì)計(jì)劃進(jìn)一步細(xì)化，統(tǒng)籌合理安排辦理順序。醫(yī)院每年需在上述手續(xù)辦理上支出一定費(fèi)用，如年度檢測費(fèi)、環(huán)衛(wèi)評(píng)費(fèi)等。

重視放射防護(hù)管理工作，是醫(yī)院可持續(xù)開展醫(yī)療工作的必要前提，是關(guān)系到人員健康安全的重要保障，醫(yī)院管理者必須要引起足夠重視，對(duì)取得的成績和發(fā)生的問題要重獎(jiǎng)重罰。通過持續(xù)學(xué)習(xí)法律法規(guī)，不斷優(yōu)化制度、組織及預(yù)案，強(qiáng)化督查和整改，以促進(jìn)醫(yī)院放射防護(hù)管理工作再上新的臺(tái)階，同時(shí)筆者呼吁省市醫(yī)學(xué)會(huì)盡早成立專業(yè)委員會(huì)，通過開展學(xué)術(shù)活動(dòng)，促進(jìn)行業(yè)交流，進(jìn)一步形成管理共識(shí)。