新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務精細化管理途徑的探討

侯雪梅

摘 要：醫(yī)院是指向人提供醫(yī)療護理服務的機構(gòu)，在管理運作過程中不但承擔著巨大的公益責任，還必須與事業(yè)性、商業(yè)性、發(fā)展性、應急性等特點相適應。目前的醫(yī)院已經(jīng)不僅僅是給人看病的，其各方面的系統(tǒng)化建設質(zhì)量將直接影響到醫(yī)院的收診率和收益性。隨著我國社會經(jīng)濟的跨時代發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革也無法用以往的思維來應對。新醫(yī)改實施多年以來，醫(yī)院在管理體制、監(jiān)管機制、人員管理及培養(yǎng)、運營機制等多個方面進行了改革，但財務管理沒有受到應收的重視，被粗放式的發(fā)展掩蓋了財務方面精細化管理的切實需求，因此在目前醫(yī)改背景下，財務管理的系統(tǒng)化、精細化必然融入醫(yī)院日常的管理當中，進而促進醫(yī)療系統(tǒng)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;醫(yī)院內(nèi)控;財務及成本控制;精細化管理

Abstract： Hospitals are institutions that provide medical care services to people. They not only bear huge public welfare responsibilities in the management process， but also must adapt to the characteristics of career， commerciality， development， and urgency. The current hospital is not only for people to see a doctor， the quality of its systematic construction will directly affect the hospitals admission rate and profitability. With the development of Chinas social economy across the era， the reform of the medical and health undertakings cannot be dealt with by the previous thinking. Since the implementation of the new medical reform for many years， the hospital has carried out reforms in various aspects such as management system， supervision mechanism， personnel management and training， and operation mechanism. However， financial management has not received attention from the receivables， and the financial development has been concealed by extensive development. The practical needs of management， so in the current medical reform background， the systematic and refined financial management will inevitably be integrated into the daily management of the hospital， and thus promote the development of the medical system.

Keywords： new medical reform; hospital internal control; financial and cost control; refined management

在高質(zhì)量醫(yī)療資源向大城市集中、醫(yī)患關(guān)系趨緊、競爭日益激烈的市場環(huán)境下，大多數(shù)醫(yī)院的財務運營都處于粗放式管理階段，以往的工作理念以及方式已經(jīng)無法適應醫(yī)療市場的發(fā)展以及未來需求，無形當中影響了醫(yī)院的現(xiàn)代化發(fā)展，財務精細化管理是醫(yī)院強化內(nèi)部管理的重要一環(huán)，規(guī)章制度的設立及實施必然要與大數(shù)據(jù)技術(shù)相結(jié)合，以此來順應發(fā)展的需求以及實現(xiàn)財務精細化管理的目標。

1 財務精細化管理的概括

1.1 精細化管理的概念

精細化管理是一種管理系統(tǒng)，更是一種管理思想。隨著醫(yī)院向?qū)I(yè)化、規(guī)模化的發(fā)展，醫(yī)務人員及醫(yī)療服務的分工越來越細，需要的物料、人力以及后勤服務日漸繁雜，原有的管理模式已經(jīng)無法跟上新時代發(fā)展的腳步，財務精細化管理成為必然選擇?，F(xiàn)代管理學認為，在運營的前中后各個環(huán)節(jié)當中都必須將精細化管理貫徹始終。通過集中監(jiān)控從采購、入庫、使用、回收等各個環(huán)節(jié)進行分級控制，并在風險、質(zhì)量、成本、費用、人力等進行精細管控，為醫(yī)院搭建出既適合自身又兼顧發(fā)展需求的精細化管理系統(tǒng)。

1.2 精細化管理的特征

1）精細化管理不但是一種經(jīng)過優(yōu)選的模式，更是需要嚴謹貫徹的行為模式，財務精細化管理是現(xiàn)代醫(yī)院管理中最為重要的基礎保障，醫(yī)院整體運作狀況的優(yōu)劣，除具體醫(yī)療業(yè)務外，其他方面都能夠通過財務數(shù)據(jù)直接或間接反映出來。財務管理中各種工作規(guī)章、統(tǒng)計方法、核算模式、改進方案等各個模塊的運作情況都對精細化管理實際成果構(gòu)成一定程度的影響，

2）無論是管理的橫向還是系統(tǒng)的縱向，財務管理的重要性都得以體現(xiàn)，在目前經(jīng)濟變革形勢之下，精細化的財務管理模式可以在外部市場改變的情況下，進行自身調(diào)整，去適應市場新的需求，來幫助企業(yè)緩解和應對市場變動有可能給企業(yè)帶來的各種隱患，保持可持續(xù)發(fā)展。

3）醫(yī)院運營模式的轉(zhuǎn)變，需要在各個節(jié)點進行精細化管理，而這其中，財務方面的細化及高度專業(yè)化尤為重中之重。具體來說就是針對財務管理的新需求，提高管理的廣度和擴展服務醫(yī)院整體發(fā)展的職能，努力做到精準控制、精確計劃。

4）針對新醫(yī)改背景下的醫(yī)院財務管理來說，醫(yī)院需要較之以往更為合理的整體預算制度，而財務的精細化管理是唯一的出路。精細化管理要求匯總各部門的運營數(shù)據(jù)及需求，由財務管理部分牽頭，建立合理且可切實執(zhí)行的成本管理方法，在運營的各個模塊當中針對成本、費用、利潤進行精確的控制和管理。

2 目前醫(yī)院財務管理中存在的漏洞

2.1 財務管理體系不夠健全

目前我國醫(yī)院的財務管理工作內(nèi)容繁雜，對各類財務計劃都需要進行與各個部門進行協(xié)調(diào)及溝通，這就說明財務管理工作是一項系統(tǒng)化的工作，并不單獨是財務部門能夠完成的，但目前絕大多數(shù)的醫(yī)院尤其是中小醫(yī)院，沒有將各個系統(tǒng)及部門的具體工作進行明確細化，沒有認識到各部門及環(huán)節(jié)之間的溝通交流和合作有多重要，這樣會導致財務管理部門事務繁雜，與各部門的工作需求不能有效結(jié)合，無法工作效率的最大化，及處理結(jié)果的最優(yōu)化。

2.2 財務管理制度不夠完善

目前多數(shù)醫(yī)院的財務管理工作，在制度建立、核算、審計等各個方面都較為滯后，未根據(jù)業(yè)務的發(fā)展以及醫(yī)院行業(yè)的特點，對相應的財務管理制度進行優(yōu)化組合。會直接使相關(guān)崗位的財務工作人員“想管無法管”、“想算無法算”，即使建立了相關(guān)制度，也無法將監(jiān)控及審查做到實處。并且大多數(shù)醫(yī)院的財務活動與醫(yī)療業(yè)務結(jié)合不規(guī)范，使財務人員無法有效的參與進來，從而導致各項經(jīng)濟活動無法進行精細化的管理。若沒有融合大數(shù)據(jù)統(tǒng)計技術(shù)的財務管理系統(tǒng)的支持，醫(yī)院的財務管理工作效率低下的局面將難以改變。

2.3 財務管理人員素質(zhì)低下

鑒于目前醫(yī)院對財務人員的使用情況及工資待遇水平，高素質(zhì)財務人員一般不會選擇去醫(yī)院工作，整體素質(zhì)較低。更有甚者，雇傭一些非專業(yè)的人員進行財務工作，使得大多數(shù)醫(yī)院的財務管理人員僅能滿足記賬的工作要求，基本的管理都談不上，更何況精細化管理。因此工作效率及質(zhì)量提高難度較大，那么整體經(jīng)濟效益的提升也無法保障。

3 新醫(yī)改背景下醫(yī)院財務管理的緊迫性

3.1 新醫(yī)改背景下的發(fā)展需要

各級醫(yī)院改變傳統(tǒng)的財務管理運營理念，改變原始的粗放式財務管理思想，實現(xiàn)對人、財、物的精準控制，是目前醫(yī)療市場背景下的必然趨勢。醫(yī)療系統(tǒng)必須完善財務運作流程，細化會計管理制度，做好財務預算并嚴格控制到醫(yī)療系統(tǒng)營運當中，并提高監(jiān)督、審計技能，做到控審結(jié)合，高效與防控風險并重。因此新醫(yī)改背景下的醫(yī)院要實現(xiàn)財務工作質(zhì)量提升，就必須實行精細化管理，為醫(yī)院各項運營指標的實現(xiàn)有效把控、出謀劃策，全程參與到各個部門的日常運行當中。

3.2 精細化管理符合目前新經(jīng)濟模式背景下對內(nèi)外部管理和變革發(fā)展的要求

實現(xiàn)醫(yī)院財務的精細化管理符合目前新經(jīng)濟模式背景下對內(nèi)外部管理和變革發(fā)展的要求，目前無論是大型綜合醫(yī)院還是民辦專科醫(yī)院，都必須面對日漸增多的財務管理活動，必須要加強醫(yī)療服務主營業(yè)務的財務核算，促進醫(yī)院的各項經(jīng)濟行為高效、有序、可控的運行。醫(yī)院財務管理除了以往簡單的現(xiàn)金核算業(yè)務，還要對醫(yī)療業(yè)務整體運行的效益情況進行統(tǒng)計，不但要對行政部門進行統(tǒng)計，又要對醫(yī)療業(yè)務的整體成本及物料損耗進行核算，直到最終通過有效控制，進而提高醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療資源的使用效率，就必須通過變革管理模式、提高控制手段，綜合提升醫(yī)院的財務管理水平。

3.3 促進醫(yī)院提高營運成果

通過財務的精細化管理，能夠疏通工作流程，將各項環(huán)節(jié)聯(lián)系起來，使得財務人員能夠切實有效地參與及掌控到財務管理的各個節(jié)點當中，促進醫(yī)院的全體員工都知悉財務管理的流程及目的，著力促進醫(yī)院目標，提高運營成果。

3.4 財務管理定位轉(zhuǎn)變

要實現(xiàn)精細化的財務管理目標，財務管理人員必須在思想上做出轉(zhuǎn)變，提高財務管理人員參與內(nèi)控管理的積極性，參與制定相關(guān)制度細節(jié)，站在醫(yī)院整體運營的宏觀角度下，切實融入到管理當中，最終實現(xiàn)醫(yī)院的財務管理工作促進整體運營的最終目的。

3.5 財務精細化管理杜絕資源浪費

在以往醫(yī)院的管理過程中，由于人員、制度等各方面的原因，難免在物料、人工、采購等各個環(huán)節(jié)存在浪費的情況。單次測算金額較小，若長年累月不加以控制及改變，必然造成極大的損失。通過對財務的精細化管理，將醫(yī)療成本核算計劃融入到績效考核標準當中，使醫(yī)院徹底杜絕各種資源的浪費成為可能，使得管理效率及營運效果得以鞏固及提升，進而為醫(yī)院的最終發(fā)展提供保障。

4 新醫(yī)改背景下醫(yī)院實現(xiàn)精細化財務管理的實施要點

4.1 充分細化財務管理工作

醫(yī)院在進行精細化財務管理系統(tǒng)搭建時，首先要對相關(guān)的運營模塊進行全面的數(shù)據(jù)化工作，包括各種財務基礎信息、理順財務工作中基礎的各項工作、收集各種數(shù)據(jù)并將各個分系統(tǒng)的數(shù)據(jù)進行整合統(tǒng)計，以此來保證在精細化財務管理進行中，能夠通過在數(shù)據(jù)分析、核算辦法、考核辦法等多個方面的整合，形成有效地精細化管理模式，全面、有效地融入到醫(yī)院的日常運作當中，實現(xiàn)全面的預算管理，對成本、費用、物料等進行實時監(jiān)控，建立符合實際的、有效地運行機制，實現(xiàn)對成本的控制及收入的準確控制，最大程度上保障支付及投入，為解決醫(yī)院財務管理的問題鋪平道路。

4.2 完善醫(yī)院財務管理系統(tǒng)

精細化財務管理不能是紙上談兵，而是要切實與實際相結(jié)合。要從實際需求出發(fā)，對部門運作和財務支持合理調(diào)整有效結(jié)合，并且要發(fā)現(xiàn)財務管理體系中的薄弱環(huán)節(jié)，進行查缺補漏，但不是越改越臃腫，而是越改越高效，使得財務管理工作充分發(fā)揮應有的支撐作用，進而促進醫(yī)院的發(fā)展。

4.3 落實財務管理的考核制度

精細化財務管理系統(tǒng)建立后，還應當把使用落到實處，而不是建而不用、用而不精，在對每個內(nèi)容進行全面分析的基礎上，規(guī)范運作模式，建立與之匹配的考核制度，由各個部門進行落實。同時要做好回環(huán)驗證及審計工作，杜絕數(shù)據(jù)差錯的出現(xiàn)。把財務管理的目標考核落實到績效考核當中，加強員工在實際操作中的重視程度，保證醫(yī)院精細化財務管理工作能夠有效運行并落到實處。

5 結(jié)束語

綜上所述，新醫(yī)改背景下醫(yī)院進行財務精細化管理是規(guī)模化、專業(yè)化轉(zhuǎn)變過程中的重要環(huán)節(jié)，需要財務人員結(jié)合實際，并依據(jù)發(fā)展需求，從實、從精、從細做好財務精細化管理工作，建立健全管理體系和制度，將精細化管理充分融入到醫(yī)院運行的每個環(huán)節(jié)中，將工作落到實處，改革財務管理工作模式，使得醫(yī)院的各項管理跟上時代，實現(xiàn)數(shù)據(jù)化、網(wǎng)絡化，提高業(yè)務的全流程可控性，進而更好地服務大眾，促進社會發(fā)展。

參考文獻

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