基層醫(yī)院檔案管理中檔案信息化建設(shè)的路徑探索

趙剛

摘 要：目的 探索分析基層醫(yī)院檔案管理中檔案信息化建設(shè)的路徑。方法 抽取我院自2016年8月～2017年7月實施檔案信息化建設(shè)管理前與2017年8月～2019年7月實施檔案信息化建設(shè)管理后的患者病例檔案各100份展開分析，對比在展開信息化建設(shè)路徑管理前后基層醫(yī)院檔案管理情況。結(jié)果 較之于管理前醫(yī)院病例檔案管理情況，在實施信息化建設(shè)路徑管理滿意率、檔案利用提取率得到明顯提高，差錯發(fā)生率相比管理前降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在基層院的檔案管理工作中，應(yīng)用檔案信息化建設(shè)路徑管理模式對于提高管理工作效率及滿意度有著積極作用。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院;檔案管理;信息化;建設(shè)路徑

醫(yī)院檔案管理不僅僅是針對醫(yī)院日常業(yè)務(wù)、行政、財務(wù)等方面，更多是為患者病歷相關(guān)資料保存與利用，其管理質(zhì)量高低決定了醫(yī)院整體診療水平。尤其是新醫(yī)改方案的推動下，對于基層醫(yī)院檔案管理建設(shè)提出了更高要求;由于在以往醫(yī)院檔案管理中多存在管理制度不健全，致使檔案收集率、利用率較低[1]。因此，為有效促進醫(yī)院檔案管理工作的積極展開，在本次研究中，則以信息化建設(shè)路徑為新方向?qū)鶎俞t(yī)院檔案管理應(yīng)用情況展開進一步探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取我院自2016年8月～2017年7月實施檔案信息化建設(shè)管理前與2017年8月～2019年7月實施檔案信息化建設(shè)管理后的患者病例檔案各100份展開分析;管理前選擇病例檔案中男性52例、女性48例，年齡20～55歲，平均年齡（37.5±17.5）歲。管理后所選擇病例檔案中男性53例、女性47例，年齡21～56歲，平均年齡（38.5±17.5）歲。本次管理前后病例檔案一般資料相較無較大差異，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

在實施信息化建設(shè)路徑管理前，主要以手工開單形式，依次完成分類、錄入、審核及登記等各個環(huán)節(jié)工作。信息化建設(shè)路徑管理;1）建立檔案信息化平臺醫(yī)院在日常管理及運作中主要是對病例信息的收集、處理與利用，檔案管理作為信息資源子系統(tǒng)，通過強化檔案管理部門信息化建設(shè)中增強協(xié)調(diào)性力度，構(gòu)建協(xié)調(diào)統(tǒng)一，且上下聯(lián)動的工作體系，加大信息化建設(shè)投入，有效解決硬件建設(shè)與基礎(chǔ)設(shè)施問題，開發(fā)信息化平臺，將每日病例信息錄入管理系統(tǒng)，自動分類、登記、存檔。2）通過網(wǎng)絡(luò)平臺實施統(tǒng)一管理，即對檔案管理系統(tǒng)，實現(xiàn)統(tǒng)一管理，并對檔案管理系統(tǒng)進行開發(fā)，為電子文檔的轉(zhuǎn)換、歸檔處理環(huán)節(jié)提供條件，提升文件及信息管理速度;同時對相關(guān)文件級、案卷級目錄專門設(shè)置，確保源文件信息數(shù)字化處理的有效性，提高檔案數(shù)據(jù)完整性與真實性。3）做好檔案保護管理在開展檔案管理過程中，以權(quán)限分級、數(shù)據(jù)加密方式加強對病例檔案的保護，在外部環(huán)境與電子檔案之間構(gòu)建屏障;并在完成基礎(chǔ)防護措施后對重要檔案數(shù)據(jù)進行備份，以便在病例檔案受到惡意攻擊后可快速恢復(fù)。

1.3 評判指標(biāo)

對比在實施信息化建設(shè)路徑管理前后病例檔案滿意率，由我院自擬檔案管理滿意度評估調(diào)查表，對檔案管理效率、差錯事件、保存狀況等方面進行測定，采用百分制，評估分值為80分及以上，為滿意;評估分值為60～79分，為一般滿意;評估分值為59分及以下，為不滿意;總滿意率=（滿意+一般滿意）/總數(shù)*100.0%[2]。

觀察信息化管理前后差錯發(fā)生情況與檔案利用提取率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將觀察數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件統(tǒng)計，計數(shù)資料以百分比（%）表示，行x2檢驗，以P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后病例檔案管理滿意率調(diào)查

根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)分析得知，在實施信息化建設(shè)管理后，病例檔案管理滿意率為97.0%，相比較管理前80.0%明顯提高，管理前后差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 管理前后病例檔案管理差錯發(fā)生與利用提取

統(tǒng)計研究數(shù)據(jù)得知（可見表2），實施信息化建設(shè)路徑管理后差錯發(fā)生率相比管理前降低，而檔案利用提取率則相應(yīng)提高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)院是醫(yī)療服務(wù)的提供者，在診療、預(yù)防保健等服務(wù)中，形成了傳統(tǒng)的醫(yī)院檔案，其中包括文書檔案、人事檔案等內(nèi)容。因我國幅員遼闊，人口眾多，現(xiàn)階段的醫(yī)療資源較為緊張，因此作為基層醫(yī)院，做好醫(yī)院檔案管理工作十分重要。

雖然近年來我國的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展迅速，尤其在新醫(yī)改方案出臺后，現(xiàn)代化醫(yī)療體系的建立已經(jīng)日趨完善，但值得注意的是，基層醫(yī)療衛(wèi)生單位尚未形成健全的檔案工作網(wǎng)絡(luò)，仍然存在檔案管理人員短缺、沒有設(shè)立專門的檔案管理機構(gòu)以及資金投入少等問題[3]。一是由于專業(yè)人員隊伍的缺乏，而是因為硬件投入的缺失，導(dǎo)致管理檔案工作人員的壓力十分重大，導(dǎo)致其往往沒有精力顧及醫(yī)院檔案管理，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在人員調(diào)整頻繁，專業(yè)管理不到位的影響下，檔案業(yè)務(wù)并不熟練[4]。同時由于醫(yī)療用房緊張，基層醫(yī)療單位檔案辦公場所十分狹小，并不符合檔案安全管理的要求，仍然沿用手工收集、檢索等方式，其不僅信息量小，還不利于檔案的收集、利用和開發(fā)，且效率低下。因此，導(dǎo)致基層醫(yī)院的檔案管理工作不夠理想的主要因素主要包括機構(gòu)制度缺位、專業(yè)人員缺乏、領(lǐng)導(dǎo)重視不夠等多方位的因素;因此，加強醫(yī)院檔案在醫(yī)院管理中有著非常重要的意義[5]。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過實施檔案信息化建設(shè)管理能夠有效優(yōu)化基層醫(yī)院檔案管理的質(zhì)量，通過強化制度建設(shè)，能夠有效保障、建立科學(xué)的檔案管理體系;制定相應(yīng)的考核制度，加強隊伍建設(shè)，科學(xué)規(guī)范管理措施，從而實施有效利用的目標(biāo)，通過多渠道、全方位、廣角度地加大醫(yī)院地宣傳力度，提升基層醫(yī)院員工的檔案意識，從而提升病例檔案管理滿意率，降低差錯事件的發(fā)生，繼而推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康、快速的發(fā)展。

綜上所述，在基層院的檔案管理工作中，應(yīng)用檔案信息化建設(shè)路徑管理模式對于提高管理工作效率及滿意度有著積極作用。

參考文獻

[1]王祖銘，李永剛，嚴(yán)郁，等.醫(yī)院設(shè)備檔案管理系統(tǒng)的設(shè)計與實現(xiàn)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2018，33（2）：137-138.

[2]胡燕平，焉丹，楊學(xué)來，等.某三甲醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備檔案信息化管理的應(yīng)用分析[J].中國醫(yī)院管理，2019，39（3）：74-75.

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