早期介入綜合康復對腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的研究

董紅琳

【摘要】目的 患者腦梗死后上肢功能康復相比于下肢較難康復，為了研究早期介入綜合康復治療對于患者腦梗死后上肢功能及肩手發(fā)生率的影響效果，從而制定出相應的更好的治療方案，提高患者康復率。方法 選取2017年3月～2018年3月來我院就診的急性腦梗死初發(fā)患者58例為研究對象，在進行早期介入康復治療前，隨機將其分成兩組，各29例。實驗組在常規(guī)藥物治療及針灸治療的前提下進行早期康復治療，對照組只進行常規(guī)的藥物治療和針灸治療。結(jié)果 兩組患者在治療前年齡、性別、身體狀況等情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組患者進行早期介入康復治療后FMA評分及Barthel指數(shù)優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05）。實驗組和對照組患者在治療前的FMA評分及Barthel指數(shù)組間對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。在進行早期介入綜合康復治療后，實驗組患者出現(xiàn)1例肩手綜合征，而對照組患者出現(xiàn)4例肩手綜合征，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 通過兩組患者治療后的對比，早期介入綜合康復治療能夠有效提高腦梗死患者上肢功能恢復情況和肩手綜合征的發(fā)病率，臨床上取得了理想的治療結(jié)果，在臨床上值得推廣。

【關鍵詞】腦梗死患者;早期介入綜合康復;上肢功能;肩手綜合征

【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.1..01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月來我院就診的急性腦梗死初發(fā)患者58例為研究對象，在進行實驗前通過采集病史和問卷調(diào)查，選擇符合實驗要求的患者，其中，男38例，女20例，平均年齡40～62歲。患者在進行實驗前知悉本次試驗目的，簽訂自愿實驗同意書，積極配合本次研究。入選標準：符合腦血管疾病診斷標準;腦梗死初發(fā)患者;能夠堅持復查;生命體征穩(wěn)定;無其他心肺疾病;意識清楚，語言表達無障礙;清晰本次研究的主要內(nèi)容并積極配合者。排除標準：未在我院堅持治療的患者;患有一定精神疾病、語言表達障礙、無法與其進行正常溝通者;不能獨立完成測試;患有其他肩部疾病;患有其他血管疾病。在進行早期介入康復治療前，隨機將其分成兩組，各29例。其中，實驗組女9例，男20例，平均年齡（43.1±6.32）歲;對照組女11例，男18例，平均年齡（46.1±5.32）歲。

1.2 方法

對照組患者在治療中進行常規(guī)的內(nèi)科治療和針灸治療，進行常規(guī)的臨床護理，患者在醫(yī)生的指導下進行日常的康復鍛煉。

實驗組患者在常規(guī)的內(nèi)科治療和針灸治療的條件下，進行綜合康復治療，具體如下：

（1）患者在病情穩(wěn)定2 d內(nèi)盡早進行介入綜合康復治療，患者在臨床醫(yī)師的指導下采取正確的體位姿勢，2 h翻身一次;頭部使用相對較軟的枕頭進行支撐，不能過高，以防引起頸部彎曲。

（2）在臨床醫(yī)師的指導下實現(xiàn)從被動運動到主動運動的過渡，康復師為患者做一對一偏癱肢體綜合訓練，作業(yè)療法，指導患者完成床上翻身起坐訓練，日常生活能力訓練。

（3）患者患病后心理上承受巨大的心理壓力和精神壓力，對患者進行恰當?shù)难哉Z和心理輔導治療，促進患者的治療信心，良好的心理狀態(tài)對患者的康復效果有巨大的推動作用。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者FMA評分比較

實驗組和對照組患者在實驗前FMA評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。實驗組患者在進行早期介入康復治療后，F(xiàn)MA評分數(shù)據(jù)逐漸體現(xiàn)出差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 兩組Barthel指數(shù)比較

患者治療后，兩組的Barthel指數(shù)相比于實驗前有較大的改變，差異有統(tǒng)計學意義，（P<0.05），實驗組的數(shù)據(jù)優(yōu)于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討 論

腦梗死患者通常是老年患者，特別是近幾年隨著人們生活水平的提高和生活方式的改變，社會壓力越來越大，吸煙、酗酒、高血壓、糖尿病等造成腦血管意外的誘導因素逐漸增加，在很大程度上增加了腦梗死的發(fā)病率。在患者出現(xiàn)腦梗死后，盡早進行康復治療效果越明顯，臨床上由于上肢訓練相對較少，上肢相對于下肢而言恢復更加困難，一直以來是關注的重點、難點，上肢功能障礙和肩手綜合征嚴重影響了患者的正常生活，本次研究，通過對患者進行早期介入康復治療，患者的FMA評分及Barthel指數(shù)明顯優(yōu)于對照組患者，取得了明顯的臨床效果，所以早期介入綜合康復對腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的治療具有積極地效果。

參考文獻

[1] 孫 祎，梁 健，瑪依拉·馬合木提，許艷榮，馮樹花.早期介入綜合康復對腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2018，5（06）：53.

[2] 劉結(jié)梅.早期介入綜合康復對腦梗死后上肢功能及肩手綜合征的影響研究[D].南方醫(yī)科大學，2015.

本文編輯：劉欣悅