健康體適能的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系和影響因素的研究進(jìn)展*

蔣麗潔，黃 晨，薛允蓮，林沅锜 綜述，許 軍△ 審校

(1.南方醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院，廣州 510515；2.南方醫(yī)科大學(xué)發(fā)展規(guī)劃處，廣州 510515；3.南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理科，廣州 510515)

WHO于1947年提出“健康”的定義是：“健康不僅僅是沒(méi)有疾病或衰弱，而是一種身體、心理和社會(huì)的完好狀態(tài)”[1]。伴隨疾病譜的變化及生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，“健康”由最初的“無(wú)病、無(wú)殘”發(fā)展為“個(gè)體身體、心理及社會(huì)適應(yīng)的相互協(xié)調(diào)”，其內(nèi)涵不斷豐富和發(fā)展。2016年10月，中共中央印發(fā)《健康中國(guó)2030規(guī)劃綱要》，提出要開(kāi)展新一輪國(guó)民體質(zhì)測(cè)試，完善體質(zhì)健康監(jiān)測(cè)體系。體質(zhì)是在遺傳變異和后天獲得性的基礎(chǔ)上，人體所表現(xiàn)出來(lái)的機(jī)能和形態(tài)上的相對(duì)穩(wěn)定性，國(guó)外又稱之為體適能[2]。體適能常用于對(duì)個(gè)體身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的評(píng)價(jià)，也可用于對(duì)不同人群的健康評(píng)價(jià)。健康體適能的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系是健康評(píng)價(jià)的重要內(nèi)容，具有評(píng)價(jià)覆蓋面廣、針對(duì)性強(qiáng)、科學(xué)可靠等優(yōu)勢(shì)，豐富了健康評(píng)價(jià)方法學(xué)和指標(biāo)體系。本文擬對(duì)健康體適能的定義內(nèi)涵、評(píng)價(jià)指標(biāo)及影響因素進(jìn)行綜述，為開(kāi)展不同人群的健康體適能狀況評(píng)測(cè)及探索其影響因素的研究提供理論基礎(chǔ)。

1 體適能與健康體適能概念

體適能(physical fitness)源于1987年美國(guó)體育聯(lián)合會(huì)(AAHPERD)組織提出的體適能健康教育計(jì)劃，最初的定義為：個(gè)體能夠有效參與活動(dòng)程度的一種狀態(tài)[3]。隨后歐洲國(guó)家將該概念引入，認(rèn)識(shí)進(jìn)一步發(fā)展，德國(guó)將其稱為“工作能力”(leistungs fahigkeit)，法國(guó)稱之為“身體適應(yīng)性”(physical aptitude)[4]。目前，學(xué)界認(rèn)可度較高的體適能定義來(lái)自WHO：在應(yīng)付日常工作之余，身體不會(huì)感到過(guò)度疲勞，還有余力去享受休閑及應(yīng)付突發(fā)事件的能力[5]。通過(guò)對(duì)上述體適能概念的分析與總結(jié)，本文提出體適能的操作定義為：體適能是身體適應(yīng)生活、運(yùn)動(dòng)、環(huán)境等因素的一種應(yīng)變能力，具有內(nèi)涵上的層級(jí)性(涉及競(jìng)技體適能、健康體適能層級(jí))和外延上的多維性(包括生理、心理、社會(huì)維度)。

根據(jù)對(duì)身體素質(zhì)不同層級(jí)的內(nèi)涵要求，體適能分為競(jìng)技體適能和健康體適能。(1)競(jìng)技體適能(sport-related physical fitness)是機(jī)體對(duì)競(jìng)技運(yùn)動(dòng)的適應(yīng)，包括爆發(fā)力、速度、耐力等，常用于評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)員的表現(xiàn)及能力。(2)健康體適能(health-related physical fitness)是指對(duì)增進(jìn)健康和預(yù)防某些疾病有特殊作用的素質(zhì)，它不僅是機(jī)體維護(hù)自身健康的基礎(chǔ)，還是保證其愉快完成日常工作和降低慢性疾病發(fā)生的前提[6]。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展及慢性病患病率的增高，人們對(duì)健康的需求越來(lái)越迫切，由心肺耐力作為核心概念的健康體適能相關(guān)研究逐漸得到社會(huì)各界的重視，并成為社會(huì)學(xué)、心理學(xué)和醫(yī)學(xué)等領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

健康體適能包括心肺耐力(cardiovascular endurance)、身體成分(body composition)、肌力和肌耐力(muscular strength and endurance)及柔韌性(flexibility)4個(gè)要素[7]，其中心肺耐力是健康體適能的核心概念，OKA等[8]的研究認(rèn)為心血管疾病是健康體適能的風(fēng)向標(biāo)。為了更好地開(kāi)展健康體適能的定量化測(cè)量，本文提出健康體適能的操作定義為：健康體適能是指?jìng)€(gè)體在應(yīng)對(duì)日常生活、工作、環(huán)境及突發(fā)事件等因素時(shí)，人的軀體(生理)、心理和社會(huì)等方面應(yīng)變能力的完好狀態(tài)。

2 國(guó)內(nèi)外有關(guān)健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的研究

目前國(guó)內(nèi)外健康體適能測(cè)評(píng)主要集中于生理指標(biāo)的選取及體系的構(gòu)建，對(duì)心理、社會(huì)維度評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的探索還存在不足。結(jié)合健康體適能操作定義，其評(píng)價(jià)體系應(yīng)從軀體(生理)、心理、社會(huì)維度進(jìn)行評(píng)價(jià)指標(biāo)的遴選，建立健康體適能多維評(píng)價(jià)體系。

2.1軀體(生理)健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo) 軀體(生理)健康體適能是健康體適能評(píng)價(jià)的重要部分，是保障機(jī)體以愉快的狀態(tài)進(jìn)行日常學(xué)習(xí)、工作、生活所需要的基本身體素質(zhì)能力。

目前，國(guó)內(nèi)外有關(guān)軀體(生理)健康體適能的評(píng)價(jià)，多數(shù)是通過(guò)建立多級(jí)別、多樣化指標(biāo)進(jìn)行身體素質(zhì)能力的評(píng)估，進(jìn)而推斷健康體適能狀況。在軀體(生理)健康體適能評(píng)價(jià)中，常涉及的一級(jí)指標(biāo)包括心肺耐力、身體成分、肌力和肌耐力及柔韌性[9-10]，也有學(xué)者在此基礎(chǔ)上增設(shè)平衡能力指標(biāo)作為評(píng)價(jià)維度之一[11-12]。在所選定的一級(jí)指標(biāo)之下設(shè)置多個(gè)二級(jí)指標(biāo)，二級(jí)指標(biāo)的選取根據(jù)人群性別、年齡等特征的不同而相異，主要包括快步走(跑)、BMI、坐位體前屈、握力等。KIRKHAM等[13]選取身體成分、心肺耐力、肌力與肌耐力、靈活性及平衡性等5個(gè)一級(jí)指標(biāo)，并下設(shè)跑步機(jī)測(cè)試、握力測(cè)定法、坐姿測(cè)驗(yàn)等多個(gè)二級(jí)指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)社區(qū)癌癥康復(fù)患者的健康體適能狀況。GARCIA等[14]通過(guò)坐位體前屈、立定跳遠(yuǎn)、往返跑等二級(jí)指標(biāo)來(lái)進(jìn)行青少年肥胖兒童的軀體(生理)健康體適能的測(cè)量與評(píng)價(jià)。國(guó)內(nèi)有關(guān)軀體(生理)健康體適能評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建也取得了一定成果。劉功聚[15]選取身體成分、心肺耐力、柔韌性等4個(gè)一級(jí)指標(biāo)及腰臀比、臺(tái)階試驗(yàn)指數(shù)、坐位體前屈等12個(gè)二級(jí)指標(biāo)，構(gòu)建了18～59歲國(guó)民健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，并研制軟件系統(tǒng)，嘗試實(shí)現(xiàn)健康體適能的在線測(cè)評(píng)。王紅雨[11]針對(duì)70歲以上高齡老人制訂了一套健康體適能評(píng)測(cè)體系，該體系包括平衡能力在內(nèi)的5個(gè)一級(jí)指標(biāo)及BMI、握力、2 min原地踏步、座椅體前屈等16個(gè)二級(jí)指標(biāo)，并采用百分位數(shù)法對(duì)健康體適能狀態(tài)進(jìn)行劃分與評(píng)級(jí)。

軀體(生理)健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo)的遴選重點(diǎn)逐步由運(yùn)動(dòng)相關(guān)指標(biāo)向健康相關(guān)指標(biāo)轉(zhuǎn)變，這是眾多研究的共性所在。但是，軀體(生理)健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo)的構(gòu)建目前尚未達(dá)成共識(shí)，是否將平衡能力指標(biāo)納入評(píng)價(jià)體系仍需進(jìn)行進(jìn)一步探索。

2.2心理健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo) 心理健康體適能是健康體適能評(píng)價(jià)的一個(gè)重要方面，目前學(xué)界尚未對(duì)其定義達(dá)成共識(shí)。筆者認(rèn)為，心理健康體適能是保持積極有效的心理活動(dòng)、平衡正常的心理狀態(tài)，對(duì)不斷變化的環(huán)境有良好的適應(yīng)能力，對(duì)工作、生活中的挫折和挑戰(zhàn)有良好的心理調(diào)適能力。心理健康體適能不僅要求個(gè)體未罹患心理疾病，還強(qiáng)調(diào)擁有積極的心理狀態(tài)。

與軀體(生理)健康體適能的定量化評(píng)估不同，目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于心理狀態(tài)的評(píng)價(jià)多采用量表法進(jìn)行。心理健康與心理健康體適能是兩個(gè)相近的概念，國(guó)際上常用的心理健康評(píng)價(jià)量表有癥狀自評(píng)量表(SCL-90)、焦慮自評(píng)量表(SAS)等。這些量表設(shè)定情緒、行為、人際關(guān)系等不同維度，每一維度均采用相關(guān)條目進(jìn)行測(cè)評(píng)，并且按照等級(jí)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)一些反向積分進(jìn)行轉(zhuǎn)換處理后加總得到分?jǐn)?shù)，根據(jù)得分狀況判斷心理健康狀態(tài)。MERINO等[16]對(duì)心理健康的研究中歸納總結(jié)出自主性、好奇心、創(chuàng)造力等11個(gè)影響心理健康的要素，并指出各要素之間存在相互聯(lián)系，形成了一個(gè)積極心理功能的二階結(jié)構(gòu)。國(guó)內(nèi)對(duì)心理健康的研究也越來(lái)越重視，并且形成了一些本土化的心理健康評(píng)價(jià)量表，如自測(cè)健康評(píng)定量表(SRHMS V1.0)、老年精神狀況量表(GMS)等。SRHMS V1.0采取模擬線性方式進(jìn)行量化打分，對(duì)與心理健康有關(guān)的定性化指標(biāo)進(jìn)行了較好的量化處理，為后續(xù)心理健康體適能評(píng)價(jià)量表的制訂提供一定參考依據(jù)。除量表的編制外，高紅[17]在國(guó)民個(gè)人健康評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的構(gòu)建中也選取了心理耐受力(psychological endurance)、心理自控力(self-control)及心理自信心(self-confidence)等9個(gè)指標(biāo)作為心理健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

目前心理健康體適能缺乏統(tǒng)一的定義內(nèi)涵及系統(tǒng)的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，其與心理健康的聯(lián)系與區(qū)別還需進(jìn)行進(jìn)一步論證。后續(xù)研究可對(duì)心理健康評(píng)價(jià)指標(biāo)進(jìn)行合理修正，建立了與健康體適能相契合的心理健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。

2.3社會(huì)健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo) 社會(huì)健康體適能與社會(huì)適應(yīng)性(social adaption)概念相似，是指人們適應(yīng)社會(huì)所需要的心理素質(zhì)，也是判斷個(gè)體是否達(dá)到了與其年齡和文化群體相適應(yīng)的期望和社會(huì)責(zé)任及其程度的標(biāo)準(zhǔn)[18]。個(gè)體社會(huì)健康體適能的好壞取決于主體、環(huán)境及兩者之間的關(guān)系是否協(xié)調(diào)統(tǒng)一，包括主體之間的人際交往，環(huán)境對(duì)主體的制約性，以及主體和環(huán)境之間的共生演化。

適應(yīng)行為量表(ABS)、社會(huì)適應(yīng)自評(píng)量表(SASS)及文蘭社會(huì)成熟量表(VABS)是國(guó)際上公認(rèn)的高權(quán)威社會(huì)適應(yīng)性評(píng)價(jià)量表。SASS量表涉及智力興趣、親友關(guān)系、個(gè)人對(duì)自我表現(xiàn)滿意程度等共21個(gè)條目。UEDA等[19]利用SASS量表對(duì)322名日本群眾進(jìn)行社會(huì)適應(yīng)性測(cè)評(píng)，并對(duì)翻譯后的SASS量表進(jìn)行信效度的檢驗(yàn)，建立了適合于本國(guó)的SASS-J量表。YANG等[20]借助VBS量表，對(duì)自閉癥兒童的人際溝通、日常生活技能等社會(huì)健康體適能相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)自閉癥兒童在運(yùn)動(dòng)技巧方面得分最高，在社會(huì)化程度方面得分最低。目前已有的社會(huì)適應(yīng)性量表趨于成熟，但由于個(gè)體適應(yīng)性行為與其所處的社會(huì)結(jié)構(gòu)、價(jià)值觀念、文化背景等有密不可分的關(guān)系，因此我國(guó)健康體適能的評(píng)價(jià)指標(biāo)還需進(jìn)行本土化修正與改進(jìn)。謝金[21]在對(duì)農(nóng)民工社會(huì)適應(yīng)性研究中，提出生理適應(yīng)、認(rèn)知適應(yīng)、人際適應(yīng)等6個(gè)維度分量表的構(gòu)建，并下設(shè)自我評(píng)價(jià)、情緒調(diào)節(jié)等多個(gè)指標(biāo)條目進(jìn)行社會(huì)適應(yīng)性評(píng)估。殷明[22]從家庭環(huán)境、個(gè)體環(huán)境、社區(qū)環(huán)境等維度出發(fā)，設(shè)定生活自理、家庭關(guān)系、溝通能力等14個(gè)指標(biāo)條目，以評(píng)價(jià)戒毒人員的社會(huì)適應(yīng)性。

由于價(jià)值觀念、文化背景等因素的影響，社會(huì)健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo)的遴選和制訂還需因地制宜。雖然國(guó)內(nèi)外對(duì)于社會(huì)適應(yīng)評(píng)價(jià)指標(biāo)尚未統(tǒng)一，但人際適應(yīng)、生活適應(yīng)、情緒適應(yīng)及溝通適應(yīng)維度仍是評(píng)價(jià)指標(biāo)的共性所在。

3 健康體適能的影響因素

3.1內(nèi)在因素

3.1.1年齡 年齡對(duì)健康體適能有重要影響。一般而言,隨著年齡的增長(zhǎng)，生理功能逐漸完善，心理功能趨于成熟，到青壯年時(shí)期健康體適能達(dá)到最優(yōu)狀態(tài)；而步入老年階段，身體器官功能日漸衰退，孤獨(dú)、抑郁等負(fù)面情緒產(chǎn)生，健康體適能也呈現(xiàn)下降的態(tài)勢(shì)?？傮w而言，健康體適能會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)出現(xiàn)“倒U”趨勢(shì)。GOTAB等[23]對(duì)不同年齡階段的男性進(jìn)行分組測(cè)量，發(fā)現(xiàn)不同年齡的健康體適能差異具有顯著性，中青年男性健康體適能總體得分最高。

3.1.2性別 不同性別人群的健康體適能水平也有所差異。研究表明，男性在肌力、肺活量方面優(yōu)于女性，而女性則在柔韌性方面占據(jù)更大優(yōu)勢(shì)[11]。一項(xiàng)針對(duì)學(xué)齡前兒童的調(diào)查研究也指出，不同性別的兒童,其健康體適能水平有顯著性的差別，男童在心肺耐力及肌力方面有著更出色的表現(xiàn)[24]。這些指標(biāo)結(jié)果的差異，可能是由身體機(jī)能、運(yùn)動(dòng)傾向、生活方式等差異造成。較之女性，男性可能有更積極的鍛煉意識(shí)，保證了較好的健康體適能水平。

3.1.3遺傳因素 遺傳因素對(duì)機(jī)體健康帶來(lái)的影響最為直接，它對(duì)一些遺傳性疾病的發(fā)生、發(fā)展與分布起著決定性的作用。PITETTI等[25]在對(duì)青少年唐氏綜合征(DS)患者研究中發(fā)現(xiàn)，由于功能代謝缺陷、組織器官畸形、智力發(fā)育遲緩等先天性功能障礙的存在，青少年DS患者無(wú)法正常進(jìn)行體力活動(dòng)，無(wú)法滿足維持機(jī)體正常運(yùn)轉(zhuǎn)的體力活動(dòng)需求。他們往往有著更低的最大含氧量水平(VO2max)及更低的肌耐力，超重率、肥胖率也高于同齡人標(biāo)準(zhǔn)，這使得該群體的體適能水平遠(yuǎn)低于同齡人群。

3.1.4其他內(nèi)在因素 除上述內(nèi)在因素會(huì)對(duì)機(jī)體健康體適能水平產(chǎn)生影響外，精神狀態(tài)、心理應(yīng)激、健康素養(yǎng)、自身疾病史等也會(huì)對(duì)健康體適能產(chǎn)生影響[26]。

3.2外在因素

3.2.1體育運(yùn)動(dòng) 體育運(yùn)動(dòng)在疾病預(yù)防與健康促進(jìn)中發(fā)揮有益作用，并且存在量-效關(guān)系。保持科學(xué)合理的體育運(yùn)動(dòng)可以減少慢性病危險(xiǎn)因素，為機(jī)體帶來(lái)良好的健康體適能水平。反之，體力活動(dòng)不足及低體適能水平是引發(fā)各類心腦血管疾病、代謝綜合征的危險(xiǎn)因素。CHEN等[27]對(duì)265名小學(xué)生進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，學(xué)生的健康體適能水平與運(yùn)動(dòng)熱情、運(yùn)動(dòng)參與度及每周進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)的時(shí)間呈正相關(guān)關(guān)系，運(yùn)動(dòng)時(shí)間越長(zhǎng)、參與度越高的學(xué)生有著更高的體適能得分，提示其擁有更好的健康體適能狀態(tài)。

3.2.2經(jīng)濟(jì)水平 經(jīng)濟(jì)發(fā)展、個(gè)人收入均對(duì)居民健康體適能產(chǎn)生重要影響。研究表明，政府衛(wèi)生投入、區(qū)域經(jīng)濟(jì)發(fā)展與健康體適能密切相關(guān)：衛(wèi)生投入的增加能顯著提高居民健康體適能水平，而與經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的城鎮(zhèn)地區(qū)相比，鄉(xiāng)村地區(qū)的學(xué)齡兒童更難達(dá)到體適能正常值的最低標(biāo)準(zhǔn)[28]。受教育程度越高的人群，其健康體適能狀況越好[29]，這可能是受過(guò)良好教育的人群能擁有更好的工作，有更高的經(jīng)濟(jì)收入作為日常生活的保障，較少面臨經(jīng)濟(jì)困難，能更好地協(xié)調(diào)健康等原因所致。

3.2.3生活方式 健康是多因素共同作用的結(jié)果，在可控的影響因素中,個(gè)人生活方式所占比例高達(dá)60%。不良的生活方式是誘發(fā)疾病的危險(xiǎn)因素：(1)飲食結(jié)構(gòu)不合理，攝入過(guò)多高脂肪、高熱量食物而忽視纖維素、維生素的攝入，糖尿病、高血壓等發(fā)病率增高；(2)缺乏充足的睡眠時(shí)間，低質(zhì)量的睡眠狀況會(huì)阻礙淋巴系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)正常的排毒活動(dòng)，睡眠時(shí)間越短，有氧耐力、往返跑等指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率也越低[30]。(3)吸煙、飲酒等不良生活方式也會(huì)對(duì)健康體適能帶來(lái)負(fù)面效應(yīng)。

3.2.4其他外在因素 健康體適能的外在影響因素紛繁復(fù)雜，除上述主要3個(gè)影響因素外，社會(huì)支持、生活環(huán)境、文化背景等因素也會(huì)對(duì)健康體適能水平產(chǎn)生影響[26,31]。

3.3內(nèi)在及外在因素的交互作用 在多個(gè)影響因素共同作用下，若有某一因素的真實(shí)效應(yīng)隨著另一因素的改變而改變，則可以確定交互作用的存在。健康體適能的各影響因素并非單獨(dú)存在，它們不僅對(duì)健康體適能水平產(chǎn)生影響，而且彼此之間互相交錯(cuò)，共同作用。

原發(fā)性高血壓是影響機(jī)體健康體適能的常見(jiàn)慢性病病種之一，其發(fā)病受遺傳因素及生活方式的影響，且在不同性別之間影響程度有所差異。收縮壓(SBP)、總膽固醇(TC)、三酰甘油(TG)等是原發(fā)性高血壓的重要指標(biāo)，其指標(biāo)值的差異提示疾病嚴(yán)重程度不同。傅雪芹等[32]在對(duì)532例原發(fā)性高血壓患者的研究中發(fā)現(xiàn)，女性原發(fā)性高血壓患者SBP顯著低于男性，而男性原發(fā)性高血壓患者的TC、TG與女性患者對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這些指標(biāo)的差異可能由性別、遺傳因素交互作用引起，提示男性原發(fā)性高血壓患者較女性對(duì)健康體適能的影響更大。

性別、年齡因素之間也有交互作用的存在。王紅雨[11]通過(guò)對(duì)70歲以上老年人健康體適能進(jìn)行多變量交叉檢驗(yàn)，得出了年齡與性別具有高度顯著性的交互作用的結(jié)論。此外，不同年齡群體會(huì)傾向于不同類型的體育活動(dòng)方式，兩者的交互作用也會(huì)對(duì)健康體適能造成影響。ALLEY等[33]對(duì)青年群體(<45歲)、中年群體(45～65歲)、老年群體(>65歲)的運(yùn)動(dòng)情況進(jìn)行橫斷面分析，指出青年群體更愿意進(jìn)行高強(qiáng)度、高難度的體育活動(dòng)，其鍛煉時(shí)長(zhǎng)也優(yōu)于中年及老年群體，這是青年群體體質(zhì)強(qiáng)健的重要原因之一。

由此可知，健康體適能的影響因素分析包括對(duì)內(nèi)在因素與外在因素的分析，兩者的交互作用主要涉及年齡、性別、基因、體育活動(dòng)等因素。在健康體適能影響因素模型的構(gòu)建中，需要考慮其內(nèi)在因素、外在因素及交互作用，以保證影響因素模型構(gòu)建的科學(xué)、可靠及靈敏。

4 已有研究成果存在的不足與展望

4.1研究不足 國(guó)內(nèi)外健康體適能的評(píng)價(jià)及影響因素研究取得了一定成效，但同時(shí)也存在著一些不足：(1)健康體適能尚且缺乏一個(gè)統(tǒng)一、公認(rèn)的概念，其內(nèi)涵與外延尚不明晰。(2)已有的健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo)多數(shù)是針對(duì)軀體(生理)健康體適能的評(píng)價(jià)，缺乏相應(yīng)的心理、社會(huì)健康體適能評(píng)價(jià)指標(biāo)，指標(biāo)體系構(gòu)建不全面。(3)健康體適能的影響因素分析主要集中于人口學(xué)特征因素(性別、年齡等)及行為因素(體育運(yùn)動(dòng)、生活方式等)，忽視了對(duì)心理、社會(huì)健康體適能影響因素的探討及內(nèi)外因素之間的交互作用。(4)目前多數(shù)研究?jī)H局限于對(duì)個(gè)體健康體適能水平做出測(cè)量和評(píng)價(jià)，缺乏行之有效的促進(jìn)措施來(lái)提高人群健康體適能水平。

4.2未來(lái)的展望 目前，我國(guó)健康體適能的評(píng)價(jià)及影響因素研究仍處于起步階段，建議今后從以下4方面進(jìn)行深入研究與探討：(1)基于WHO提出的“健康”的概念，結(jié)合已有的研究定義，準(zhǔn)確把握和界定健康體適能的概念、內(nèi)涵和外延。(2)將軀體(生理)、心理、社會(huì)健康體適能均納入評(píng)價(jià)范圍，并根據(jù)不同維度建立行之有效、操作簡(jiǎn)便、可行性強(qiáng)的健康體適能多維評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。(3)探索健康體適能的內(nèi)在、外在影響因素及其交互作用，構(gòu)建健康體適能影響因素模型。(4)健康體適能的研究不應(yīng)僅局限于測(cè)量及評(píng)價(jià)領(lǐng)域，還應(yīng)針對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果制訂行之有效的健康促進(jìn)方案，為衛(wèi)生行政部門制定有關(guān)的健康服務(wù)與管理決策提供參考依據(jù)。