綜合護理干預措施對心臟介入術患者生存質(zhì)量的影響

綜合護理干預措施對心臟介入術患者生存質(zhì)量的影響

陳 莉

目的對不同年齡段患者心臟介入術后生存質(zhì)量影響因素進行分析，并探討綜合護理干預措施的應用價值。方法選取我院2009年8月～2013年9月收治的112例不同年齡段心臟介入治療患者作為研究對象，根據(jù)患者年齡將其分為A組（8～19歲）、B組（20～39歲）、C組（40～59歲）、D組（60～79歲），運用問卷調(diào)查法對不同年齡段心臟介入術后生存質(zhì)量的影響因素進行分析。結果不同年齡段的患者行心臟介入手術治療后，生存質(zhì)量均不同程度下降（P＜0．05）；術后，A組、B組以及C組患者的生存質(zhì)量均高于D組（P＜0．05）。結論對心臟介入患者術后生存質(zhì)量影響因素主要是年齡，術后，針對性地對患者實施綜合護理干預措施，能夠有效提升患者的生存質(zhì)量。

心臟介入術；不同年齡段；生存質(zhì)量；影響因素；護理干預

目前，臨床治療心臟病患者主要采取心臟介入術。近年來，隨著心臟介入術的發(fā)展成熟，大多數(shù)患者接受該手術。但由于手術治療尚不完善，會給患者預后產(chǎn)生影響［1］。筆者對不同年齡段的患者行心臟介入術后生存質(zhì)量的影響因素進行分析，并探討實施綜合護理干預措施對患者的作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2009年8月～2013年9月收治的112例不同年齡段患者作為研究對象，所有患者均行心臟介入治療；根據(jù)患者年齡將其分為A、B、C、D四組各28例，A組中男15例，女13例，年齡8～19歲，平均年齡（13.7±2.5）歲，病程4個月～3年，平均病程（1.1±0.8）年；B組中男16例，女12例，年齡20～39歲，平均年齡（27.9±5.5）歲，病程4個月～5年，平均病程（2.5±1.3）年；C組中男17例，女11例，年齡40～59歲，平均年齡（51.7±4.2）歲，病程5個月～6年，平均病程（3.5±1.2）年；D組中男15例，女13例，年齡60～79歲，平均年齡（72.1±4.4）歲，病程6個月～7年，平均病程（3.8±1.5）年。排除伴有嚴重并發(fā)癥患者，所有患者均知情同意。四組患者一般臨床資料比較不存在統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 手術方法 術前詳細觀察患者實際病情，選用正確手術方式，其中32例行先天性心臟病介入治療，49例行冠狀動脈腔內(nèi)溶栓術治療，22例行起搏器植入術治療以及9例行二尖瓣球囊擴張術治療；所有患者均接受心臟介入手術治療：穿刺體表血管，在數(shù)字減影的連續(xù)投照下將其送至心臟導管，之后通過特定的心臟導管操作技術對患者進行相應手術操作。

1.2.2 觀察指標 術后3個月～2年內(nèi)運用問卷調(diào)查的方式對患者的生存質(zhì)量進行分析、總結，采用SF-36量表制作出生存治療調(diào)查表，問卷內(nèi)容共包括8個維度，36道題，每道題的得分相加，獲得最終得分，分值為0～100分，患者分值越高，生存質(zhì)量就越高。所有調(diào)查問卷均成功回收，觀察比較不同年齡段患者生存質(zhì)量評分情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察比較手術前后四組患者生存質(zhì)量評分情況。術前，A組、B組、C組以及D組患者生存質(zhì)量各維度評分對比（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義；行心臟介入手術治療后，四組患者生存質(zhì)量均不同程度下降（P＜0.05），且A組、B組以及C組患者的生存質(zhì)量均高于D組（P＜0.05），差異有統(tǒng)計學意義，詳見表1。經(jīng)本次研究證實，影響心臟介入術后患者生存質(zhì)量的主要因素為年齡，患者年齡越大，其生存質(zhì)量就越低。

表1 四組患者實施心臟介入術治療前、后的生存質(zhì)量比較

3 討論

隨著醫(yī)學技術以及人們生活水平的不斷提高，患者對醫(yī)療條件的要求升高。心臟介入術治療效果受到多種因素影響，為進一步研究影響不同年齡段患者心臟介入術后生存質(zhì)量的主要因素，我院選取112例患者進行臨床研究，并于此基礎上，結合患者實際情況，制定具有針對性的護理措施，進而有效增強手術治療效果，保障手術治療的順利進行，最終提高患者生存質(zhì)量［2］，其中護理人員主要從以下幾個方面對患者實施護理干預。

3.1 心理干預

術前，患者受到家庭、經(jīng)濟等方面因素影響，擔心手術治療是否成功，易產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等負面情緒，如情況嚴重，則會加大穿刺難度，增加不良反應，延長手術治療時間，并降低預后質(zhì)量。因此，護理人員要對患者實施心理干預，告知其手術治療的詳細情況。另外，從患者角度考慮問題，充分理解患者，給予安慰和鼓勵，建立良好的護患關系，并適時對患者進行心理疏導，緩解或者消除患者的焦躁情緒，排解心理壓力，增強患者治愈信心。

3.2 術前準備干預

患者入院后，護理人員要熱情接待患者，針對患者實際情況對其實施針對性健康宣教，使患者認識到手術治療的重要性，了解手術特點和術中各項注意事項。術前嚴密觀察患者病情變化，認真傾聽患者，了解其內(nèi)心需求，為患者解答疑問并盡最大限度的滿足患者要求，進而獲得患者的配合，避免不良情緒或醫(yī)療糾紛。

3.3 術中護理干預

手術治療過程中，護理人員要為患者提供舒適、安靜的手術環(huán)境，保證手術治療措施的完善。嚴密監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征變化情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)師。術中多與患者進行溝通，安慰患者，緩解患者緊張情緒以便其積極配合醫(yī)師治療，提高手術效率和治療效果。

3.4 術后護理干預

術后，醫(yī)師要關心患者，定時檢查患者的傷口恢復情況，一旦發(fā)生出血、疼痛、腫脹以及感染等，要立刻處理。護理人員要嚴格遵照醫(yī)囑指導患者服用藥物，并控制輸液速度；對患者實施生活指導，穩(wěn)定患者心態(tài)，嚴密觀察各項生命體征；為患者制定科學、合理的飲食方案，保證飲食合理；避免發(fā)生拔管綜合征；指導患者加強鍛煉，每日適當運動；定時到醫(yī)院復查［3］。

本組研究結果發(fā)現(xiàn)，影響患者心臟介入術后生存質(zhì)量的主要因素為年齡，患者年齡越大，其生存質(zhì)量就越低，主要是由于隨著患者年齡不斷增高，機體生理功能也會發(fā)生相應變化，組織器官不斷退化，進而影響手術治療效果，導致并發(fā)癥發(fā)生。因此，護理人員要加強老年患者的護理，多溝通交流，嚴密觀察患者的插管位置、生命體征、肺、腎功能等方面，盡早發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，最終有效提高患者的生存質(zhì)量［4］。

總而言之，對患者心臟介入術后生存質(zhì)量的影響因素主要為年齡，術后對患者實施有效護理，能夠有效提升患者的生存質(zhì)量，改善預后。

［1］梁友玲． 不同年齡段心臟介入手術患者生存質(zhì)量的影響因素分析［J］． 中國基層醫(yī)藥，2012，19（23）：3552-3553．

［2］林平，李玲，高學琴． 兒童和青少年先天性心臟病患者介入治療后生存質(zhì)量的影響因素研究［J］． 中華現(xiàn)代護理雜志， 2012，18（7）：745-750．

［3］姚衛(wèi)華，陰曉婷，崔宗義，等． 淺談心臟介入手術護理對策［J］．中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（19）：168-169．

［4］繆星，黃秀芳． 心臟介入術術前患者焦慮影響因素的調(diào)查分析［J］． 福建醫(yī)藥雜志，2014，36（1）：136，141．

Influence of Comprehensive Nursing Intervention Measures on the Quality of Life in Patients With Cardiac Interventional Operation

CHEN Li Center Hospital of Xinyang City，Department of Cardiology，Xinyang 464000，China

ObjectiveTo analyze factors affecting quality of life of different age patients after cardiac interventional operation，and to explore the application value of the comprehensive nursing intervention measures．Methods112 patients with different age were divided into four groups，respectively was group A（8 to 19 years old） and group B（20 to 39 years old），group C（40 to 59 years old），group D （60 to 79 years）． Using the questionnaire to survey the interventional factors in influencing the quality of survival．ResultsThe patients of different ages after cardiac interventional therapy，quality of life was also decreased to different degrees（P＜0．05）． After surgery，group A and group B and group C’life quality in patients were higher than in group D（P＜0．05）．ConclusionThe postoperative quality of life in patients with cardiac intervention of the major influencing factors was age． Implementing comprehensive nursing interventions for patients，can effectively improve the patient's quality of life．

Cardiac interventional operation，Different age paragraph， Quality of life，Influencing factors，Nursing intervention

R541

B

1674-9316（2015）27-0182-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2015．27．135

464000 河南省信陽市中心醫(yī)院心內(nèi)科