醫(yī)院基建工程的管理問題及優(yōu)化策略

黃 焜

（福建省級機關醫(yī)院， 福建 福州 350003）

對于醫(yī)院而言，基建管理是一項綜合性非常強的工作，涉及到很多方面的內(nèi)容和影響因素。通過加強醫(yī)院基建管理可有效促進我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展，使醫(yī)院的基建管理工作逐漸超過科學化、規(guī)范化方向發(fā)展，因此加強醫(yī)院基建管理具有非常重大的現(xiàn)實意義。

1 醫(yī)院基建管理中普遍存在的問題概述

1.1 基建作業(yè)人員技能和素養(yǎng)參差不齊

基建管理工作的專業(yè)化要求非常的高，要求管理人員必須具備專業(yè)知識，然而實踐中可看到素質(zhì)和能力都比較強的相關人員需求量非常的大，技能素養(yǎng)的差距使得醫(yī)院基建工程管理難度較大。

1.2 基建工程設計與招標主觀性較大

在醫(yī)院基建項目施工管理過程中向，基礎設施建設是其中最為重要的一個環(huán)節(jié)。然而，從實踐來看人們對其缺乏重視與關注而導致設計的方案難以落實到實處。在該種情況下，醫(yī)院基建工程項目可能會出現(xiàn)的優(yōu)化或者造成資源浪費，對醫(yī)院的修正與改進非常不利。在投標中出現(xiàn)問題是中標者決定時，主觀因素的影響依然顯著。

1.3 對投標方的資質(zhì)判斷存在問題

醫(yī)院基建工程項目初次招標之前應當優(yōu)選對施工隊，然后實踐中優(yōu)秀、合適的施工隊很難找尋。在項目招標過程中，投標方的身份會成為判斷其資質(zhì)的重要依據(jù)，具有招標資格者都擁有非常雄厚的資金，競標過程中也很容易成功。然而，基于基層管理團的模式嚴重違反了現(xiàn)階段施工方式和具體管理方法，對醫(yī)院的基建非常不利，需加強管理。

2 加強醫(yī)院基建工程管理的有效的策略

基于以上對現(xiàn)階段醫(yī)院基建工程施工建設過程中常見的幾個重要問題分析，筆者認為應當不斷提高醫(yī)院基建管理人員的素質(zhì)和業(yè)務技能，加強基建工程管理人員教育培訓，以此來提高他們的綜合素質(zhì)。完成招標以后，應當對規(guī)劃設計方案進行優(yōu)選。

2.1 工況概述

福建省級機關醫(yī)院行政樓，主體結(jié)構為三層磚混結(jié)構,竣工時間約為八十年代初建筑面積約為825m。根據(jù)福建省建筑工程質(zhì)量檢測中心有限公司《建筑物鑒定報告》，福建省級機關醫(yī)院行政樓（BG02FEKJ1400618）顯示，部分墻體的抗震綜合承載力不滿足要求。砂漿強度等級嚴重偏低。加固設計相關計算依據(jù)鑒定報告進行，對因鑒定報告提供的數(shù)據(jù)不準確、不全面所引起的加固范圍和加固內(nèi)容不足，本院不承擔相應的責任。計算依據(jù)為PKPM2010版鑒定加固模塊。

2.2 加固標準

使用期滿后，若經(jīng)鑒定認為結(jié)構工作正常，可延長建筑物的使用年限。建筑物采取有效的措施進行加固以后，主要用于醫(yī)院的行政樓。部分承重墻體鑿除粉刷層后均采用鋼筋網(wǎng)水泥砂漿面層加固，局部新增構造柱。拆除與主體結(jié)構連接的鄰近建筑，墻體裂縫采用環(huán)氧基灌縫膠封閉。屋面板裂縫部位：鑿除砂漿粉刷層，結(jié)構膠灌注封閉裂縫。詳見樓板裂縫處理大樣。鋼筋銹蝕脹裂、砼剝落部位：去除松散砼，外露鋼筋涂抹阻銹劑后采用聚合物砂漿封閉。

2.3 加固材料

鋼筋：-HPB300級(fy=210N/mm )；2-HRB335級(fy=300N/mm )；2-HRB400級(fy=360N/mm )；焊條：HPB235級鋼筋采用E43系列焊條，HRB335級鋼筋及Q345B級鋼板或型鋼采用 E50系列焊條。碳素纖維片材及其配套材料：使用厚度為0.167mm的高強度 I 級碳纖維布，其單位面積質(zhì)量≤300g/m ;選用聚丙烯晴基（PAN基）15k或15k以下的小絲束纖維，其安全性能指標應滿足《混凝土結(jié)構加固設計規(guī)范》（GB 50367-2013）的規(guī)定。選擇與碳纖維片材配套的底層樹脂、找平材料、浸漬樹脂或粘結(jié)樹脂；浸漬、粘結(jié)膠粘劑選用A級膠，底膠與修補膠應與浸漬、粘結(jié)膠粘劑相匹配。配套樹脂類粘結(jié)材料的選用品種與安全性能指標應符合《混凝土結(jié)構加固設計規(guī)范》（GB 50367-2013）中相關規(guī)定。植筋膠: 植筋時均采用A級膠，其應有出廠合格證及相應試驗報告,性能指標應滿足《混凝土結(jié)構加固設計規(guī)范》（GB 50367-2013）的要求?；炷粒撼⒚魍饩捎肅25的微膨脹細石砼，骨料直徑≤20mm。砌體：除注明外均采用MU10燒結(jié)磚和M10水泥砂漿?；炷亮芽p修補膠、灌漿料的安全性能指標應符合《混凝土結(jié)構加固設計規(guī)范》（GB 50367-2013）中相關規(guī)定。粘鋼用的改性環(huán)氧樹脂粘結(jié)劑，從應用實踐來看該種粘結(jié)劑具有較強的安全性能，完全滿足《混凝土結(jié)構加固設計規(guī)范》（GB50367-2013）的A級膠的性能要求，新舊砼結(jié)合面的處理采用專業(yè)界面劑。

2.4 技術要求

在進行技術應用實踐中應當先處理銹面，即對原來的鋼筋以及新用的鋼筋采取合理的除銹措施和手段。在焊接受力鋼筋時應當采用有效的卸荷措施和方法，逐根分層以及分段進行施工焊接。需要注意的是原來的與新的混凝土結(jié)合面應先用鋼刷仔細清除松動的混凝土，然后再用高壓水槍對其進行沖洗，使其表面保持干凈；混凝土澆筑之前應當對原來的表面采用新鮮的水泥漿進行有效的處理，以此來保證新、舊兩部分混凝土之間能夠有效結(jié)合在一起。植筋施工技術要求：植筋鉆孔時應避開原構件的鋼筋；且對廢孔應用環(huán)氧砂漿100%填充、封堵。用鋼絲刷以及氣泵和棉絲等設備將孔內(nèi)的泥灰、粉末以及水分等徹底的清理干凈，然后再用丙酮對孔壁進行徹底的清洗。同時，利用鋼絲刷將鋼筋上的雜質(zhì)與銹痕清理干凈，再用丙酮對其進行擦拭，使其表面保持干凈。根據(jù)施工溫度，按粘接表面粗化程度調(diào)配膠量。利用合適的工具將事先備好的膠粘劑填充到孔內(nèi)，填充量一般為孔深的二分之一左右；鋼筋除銹處理以后插入到孔內(nèi)轉(zhuǎn)動，先進行數(shù)次提動，再固定24小時內(nèi)不撓動。最小植筋深度除注明外，應按照《混凝土結(jié)構加固設計規(guī)范》(GB50367)計算。鋼筋的植筋應按《混凝土結(jié)構加固設計規(guī)范》（GB 50367-2013）的規(guī)定進行非破損拉拔試驗，試驗荷載為 1.15，按其重要構件的規(guī)定進行抽樣。

2.5 安全管理

醫(yī)院基建工程管理過程中，安全管理是其中最重要的一個環(huán)節(jié)，同時也是管理人員的工作重點。擬建工程項目施工方應當完善和健全安全管理體系，不斷提高作業(yè)人員的安全意識，加強施工人員技能培訓，以此來降低安全事故可能性。

3 結(jié)束語

基于上分析可知醫(yī)院基建工程施工建設過程中涉及面較廣，從福建省級機關醫(yī)院行政樓主體結(jié)構的施工建設與管理過程來看，管理人員應當嚴格按照施工要求和技術標準，綜合考慮各方面的因素，以此來確保醫(yī)院基建工程保質(zhì)保量的完成。