循證護理在腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者圍術(shù)期的應(yīng)用效果分析

王小洪

【關(guān)鍵詞】循證護理;腹腔鏡胃癌根治術(shù);圍術(shù)期

胃癌是一種位于胃黏膜上皮的惡性腫瘤，胃癌的發(fā)病率比較高，胃癌發(fā)病率在我國位居各類惡性腫瘤之首，可以說胃癌是我國人民生命健康的主要殺手之一。從治療方法上來看，其可以采用化療、靶向治療、支持治療以及外科手術(shù)治療等，這其中外科手術(shù)治療是我們的基本治療方法，隨著腹腔鏡技術(shù)的快速發(fā)展，當前腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍越來越廣，但是腹腔鏡胃癌根治術(shù)的手術(shù)難度相對比較大，加之患者病情相對比較嚴重，身體情況比較差，所以在術(shù)后容易出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，因此圍術(shù)期的護理工作就顯得尤為重要，科學有效的護理工作不僅能夠讓患者以更好的心態(tài)去接受手術(shù)同時也能讓患者在術(shù)后獲得更好的恢復(fù)效果。本文將針對腹腔鏡胃癌根除術(shù)患者圍手術(shù)期護理應(yīng)用循證護理理念的護理效果進行分析并作出如下報告。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年1月至2019年6月間在我院進行腹腔鏡胃癌根除術(shù)患者10例進行隨機分組實驗，共分為兩組，其中對照組患者5例，男性患者3例，女性患者2例，平均年齡（55.27±4.35）歲，其病灶位置分布情況為：胃竇1例，胃體3例，賁門1例?；颊卟∏榉制谇闆r為：I期2例，Ⅱ期3例。實驗組患者5例，其中男性患者3例，女性患者2例，平均年齡（54.91±4.51）歲，患者病灶位置分布情況為：胃竇1例，胃體2例，賁門2例，患者病情分期情況為：I期3例，Ⅱ期2例。所有患者及家屬均明確且同意本實驗的具體內(nèi)容?；颊咭话阗Y料對比差異無統(tǒng)計學意義具有可比性（P>0.05）。

1.2方法在護理方式上，對照組患者采用常規(guī)護理，實驗組患者采用循證護理，具體措施如下：在術(shù)前幫助患者樹立自信，向患者詳細介紹手術(shù)流程，并且明確手術(shù)治療效果。消除患者緊張情緒，讓患者能夠勇于面對本次手術(shù)。在術(shù)前根據(jù)手術(shù)需求為患者進行術(shù)前皮膚準備，并在術(shù)前對患者進行有效的心理疏導(dǎo)，告知患者本次參與手術(shù)的醫(yī)護人員水平，讓患者感受到自身是被重視的，同時向患者明確手術(shù)治療的必要性，讓患者了解到手術(shù)與其他質(zhì)量方式?jīng)]有本質(zhì)的區(qū)別，手術(shù)與打針吃藥在目的性上是相通的，借此消除患者的術(shù)前緊張情緒。在患者被推出病房推向手術(shù)室的過程中觀察患者情緒變化，發(fā)現(xiàn)患者神情緊張或者有其它情緒異常要及時進行安撫，到達手術(shù)室后要分散患者的注意力，可以采用介紹手術(shù)室內(nèi)各個醫(yī)療設(shè)備的方式來分散患者注意力緩解患者的緊張情緒，在麻醉后要和患者進行親切的交談直至患者進入麻醉狀態(tài)。在手術(shù)過程中護理人員嚴格按照操作標準進行一系列的手術(shù)準備工作，在操作過程中要照顧到患者本身感受，動作輕緩，在手術(shù)進行過程中嚴密觀察患者各項生命體征Ⅲ。術(shù)后根據(jù)患者需求放置引流管和導(dǎo)尿管，觀察并清理患者呼吸道防止患者出現(xiàn)氣道堵塞，患者生命體征平穩(wěn)轉(zhuǎn)入普通病房后護理人員嚴密觀察患者情況，并且詳細記錄患者各項生理數(shù)據(jù)，觀察患者情緒。在患者情緒良好的情況下與患者進行一定的溝通，患者出現(xiàn)不適癥狀及時跟患者解釋原因，并告知患者如何減輕不適癥狀，也據(jù)此了解患者自身感受并據(jù)此調(diào)整護理計劃。

1.3評價指標

1.3.1患者心理狀態(tài)評價指標：下發(fā)焦慮抑郁自查表，讓患者根據(jù)表中問題據(jù)實填寫，問題共有三個答案，根據(jù)患者最后的得分情況對其焦慮及抑郁程度進行評價，得分越高代表焦慮抑郁情緒越大。

1.3.2患者恢復(fù)情況評價指標：根據(jù)患者術(shù)后各項生理現(xiàn)象恢復(fù)時間來評價患者恢復(fù)情況，分析內(nèi)容包括：術(shù)后恢復(fù)腸鳴音、排氣、排便所耗時間以及患者整體住院時間，術(shù)后恢復(fù)各項生理現(xiàn)象的耗時越短代表患者恢復(fù)情況越好，患者住院總時長越短，患者恢復(fù)情況也越好。

1.4數(shù)據(jù)處理本文所含數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，數(shù)據(jù)表示為（π±s），以t值進行檢驗，P<0.05則數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1患者心理狀態(tài)對比由數(shù)據(jù)可知實驗組患者護理后焦慮及抑郁情緒明顯更低，患者心理狀態(tài)更優(yōu)，詳情見表1（P<0.05）。

2.2患者恢復(fù)情況對比實驗組患者腸鳴音恢復(fù)時間為14.17±2.05h，排氣恢復(fù)時間為14.19±2.37h，排便恢復(fù)時間為22.39±3.51h，患者住院總時長為7.91±2.43d。對照組患者腸鳴音恢復(fù)時間為17.36±2.69h，排氣恢復(fù)時間為21.31±3.28h，患者排便恢復(fù)時間為35.31±4.28h，患者住院總時長為16.09±3.59d。四組對照數(shù)據(jù)t值按順序分別為2.10、3.93、5.21、4.21，所有對照數(shù)據(jù)P值均小于0.05具有統(tǒng)計學意義。由以上數(shù)據(jù)可知實驗組患者恢復(fù)情況更好。

3結(jié)論

胃癌是一種常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其發(fā)病率較高，患者一般預(yù)后效果不佳，手術(shù)切除作為胃癌的常見治療手段廣泛應(yīng)用于胃癌患者的治療之中，在腹腔鏡技術(shù)的不斷發(fā)展下，很多腹腔手術(shù)都可在腹腔鏡輔助下完成，腹腔鏡手術(shù)不僅一改傳統(tǒng)外科手術(shù)創(chuàng)面大、對患者傷害大、患者易出現(xiàn)各類并發(fā)癥的情況，同時也讓一些身體情況不適宜傳統(tǒng)外科手術(shù)的患者能夠得到有效的救治，但是，腹腔鏡手術(shù)操作難度更大，對醫(yī)生及護士的專業(yè)能力要求也更高，除了專業(yè)嚴謹?shù)氖中g(shù)過程之外，護理工作也是影響患者具體恢復(fù)情況的關(guān)鍵內(nèi)容，因此對圍術(shù)期的護理工作進行深入研究調(diào)整護理方針是非常關(guān)鍵的。從本文數(shù)據(jù)分析可知，在圍術(shù)期對腹腔鏡胃癌根治術(shù)患者采用循證護理能夠取得更好的護理效果，相較于常規(guī)護理，采用循證護理的患者心理狀態(tài)更好，且患者在腸鳴音、排氣、排便恢復(fù)時間上也相對更短，患者住院總時長也明顯縮短，患者預(yù)后效果明顯更好，值得進行臨床推廣。