升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)治療實(shí)施循證護(hù)理的效果觀(guān)察

李蘭

【摘要】升主動(dòng)脈夾層手術(shù)治療循證護(hù)理

我院近年來(lái)將循證護(hù)理應(yīng)用于接受手術(shù)治療的升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者，獲得了廣泛認(rèn)可。本文重點(diǎn)分析了升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)治療實(shí)施循證護(hù)理的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1基本資料選取2017年2月～2019年2月我院收治的54例升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤患者做為研究對(duì)象。將所有患者隨機(jī)分為觀(guān)察組與對(duì)照組，每組27人。觀(guān)察組中男性23例，女性4例;年齡37～69歲，平均（58.6±5.3）歲;發(fā)病至手術(shù)時(shí)間2～16d，平均（7.2±2.7）d。對(duì)照組中男性22例，女性5例;年齡37～70歲，平均（59.5±6.1）歲;發(fā)病至手術(shù)時(shí)間3～16d，平均（7.8±2.4）d。兩組患者性別、年齡、發(fā)病至手術(shù)時(shí)間等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法兩組患者入院后均進(jìn)行全面檢查，證實(shí)診斷后嚴(yán)格把握手術(shù)適應(yīng)征及禁忌癥，準(zhǔn)備擇期進(jìn)行手術(shù)治療。對(duì)照組患者在此期間給予常規(guī)護(hù)理。觀(guān)察組患者運(yùn)用循證護(hù)理。首先，由骨干護(hù)理人員成立循證護(hù)理小組，負(fù)責(zé)調(diào)查患者治療期間潛在的護(hù)理問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)術(shù)后患者易發(fā)生的并發(fā)癥。開(kāi)會(huì)研究，論證升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)治療循證護(hù)理問(wèn)題，總結(jié)優(yōu)質(zhì)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合我院實(shí)際情況、患者評(píng)估結(jié)果，提出并制定循證護(hù)理計(jì)劃，同時(shí)參考大量文獻(xiàn)與優(yōu)秀護(hù)理案例，保證循證護(hù)理的可靠陡、有效性與實(shí)用性。此外，加強(qiáng)科室護(hù)理人員的培訓(xùn)與考核工作，確保循證護(hù)理工作有效實(shí)施。循證護(hù)理實(shí)施：①術(shù)前護(hù)理人員需根據(jù)患者病情、手術(shù)方案為其制定具有針對(duì)性的循證護(hù)理方案，分階段開(kāi)展健康教育，手術(shù)時(shí)間確定后為患者講訴疾病知識(shí)和流程，手術(shù)當(dāng)天為患者介紹麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生，說(shuō)明麻醉藥點(diǎn)與注意事項(xiàng)。術(shù)后告知患者觀(guān)察要點(diǎn)與并發(fā)癥的預(yù)防方法，提高患者自我防范意識(shí)。②疼痛是患者術(shù)前、術(shù)后最常存在的表現(xiàn)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)予以重視。術(shù)前密切注意患者出現(xiàn)疼痛時(shí)的部位、性質(zhì)，結(jié)合對(duì)患者面色、心率、血壓、意識(shí)等方面的監(jiān)測(cè)結(jié)果，評(píng)估疼痛程度，術(shù)后患者多因手術(shù)創(chuàng)傷出現(xiàn)疼痛，護(hù)理人員需根據(jù)實(shí)際情況合理選擇鎮(zhèn)痛藥物或物理止痛方法，并以多種形式，幫助患者轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛苦。③患者治療期間受到疾病、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等因素的影響，加上圍手術(shù)期容易出現(xiàn)的應(yīng)激反應(yīng)，心理狀況普遍較差，容易產(chǎn)生暴躁、焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，護(hù)理人員需多與患者溝通，幫助患者疏導(dǎo)負(fù)面情緒;尊重患者的表達(dá)與訴求，給予足夠的尊重和理解;④血壓的監(jiān)測(cè)與控制是術(shù)前護(hù)理人員需格外重視的護(hù)理環(huán)節(jié)。術(shù)前應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者血壓變化，防止血壓升高致夾層發(fā)生進(jìn)一步破裂。可應(yīng)用美托洛爾、硝普鈉等藥物幫助患者降血壓控制在合理范圍，血壓控制以緩慢、勻速為原則，絕對(duì)避免血壓發(fā)生大幅度的波動(dòng)。⑤術(shù)前指導(dǎo)患者采取合適體位絕對(duì)臥床休息，避免活動(dòng)，各項(xiàng)檢查盡可能在床邊完成;要求患者禁煙、酒，合理飲食。以低鹽、高蛋白、易消化、高維生素的食物為主，遵循少時(shí)多餐的原則;⑥術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防，是循證護(hù)理的基礎(chǔ)。觀(guān)察并記錄患者尿量、顏色、性質(zhì)的變化，積極幫助患者補(bǔ)液，將尿量保持在不少lml/（kgh），促進(jìn)造影劑盡早排除，降低對(duì)腎部的損害，注意定期檢測(cè)腎功能，若有異常，立即采取對(duì)照措施;定時(shí)觀(guān)察患者切口情況，查看局部是否存在出血或血腫，留意敷料是否清潔、干燥，預(yù)防感染及靜脈瘺的發(fā)生。

1.3觀(guān)察指標(biāo)觀(guān)察兩組患者術(shù)后術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間;對(duì)比兩組患者住院期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文研究所得數(shù)據(jù)資料采用SPSS15 O統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料使用π±s表示，實(shí)施t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料使用X2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比觀(guān)察組患者術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比觀(guān)察組2例（7.41%）患者出現(xiàn)并發(fā)癥;對(duì)照組6例（22.22%）出現(xiàn)并發(fā)癥;觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤常因高血壓、馬凡氏綜合征、心臟病引發(fā)。若采用保守治療常無(wú)法完全控制患者病情，預(yù)后較差。手術(shù)治療是目前治療此病主要方法，療效顯著，能夠有效改善患者預(yù)后。需要注意的是，升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤圍手術(shù)期容易發(fā)生諸多并發(fā)癥多，對(duì)術(shù)后監(jiān)護(hù)與處理的要求相對(duì)較高。隨著近些年臨床護(hù)理領(lǐng)域的完善與發(fā)展，循證護(hù)理被提出并廣泛應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，取得了較滿(mǎn)意的護(hù)理效果。循證護(hù)理是新形勢(shì)下臨床循證醫(yī)學(xué)與護(hù)理有效結(jié)合的新型護(hù)理模式，要求護(hù)理人員具有嫻熟的護(hù)理技能、豐富的疾病知識(shí)及主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，以患者病情為基礎(chǔ)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)、病情特征、評(píng)估結(jié)果及患者需求制定針對(duì)性、預(yù)見(jiàn)性護(hù)理方案，幫助患者解決實(shí)際問(wèn)題，提高治療期間安全性。

本文研究顯示，觀(guān)察組采用循證護(hù)理，與采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組相比：觀(guān)察組患者術(shù)后臥床時(shí)間與住院時(shí)間均明顯短于對(duì)照組;觀(guān)察組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。充分說(shuō)明，升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)治療實(shí)旌循證護(hù)理，將被動(dòng)護(hù)理服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)，通過(guò)論證升主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)治療循證護(hù)理問(wèn)題，實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，能夠提高護(hù)理效率，減少并發(fā)癥發(fā)生。