針灸治療頸椎病的臨床作用探究

付建基

【關鍵詞】針灸;頸椎病;癥候積分

頸椎病是一種以頸項韌帶鈣化、頸椎和頸椎間盤退變及繼發(fā)性改變，刺激或壓迫相鄰神經(jīng)、血管、脊髓而產(chǎn)生的一系列癥狀和體征的綜合征，根據(jù)1992年第二屆全國頸椎病研討會，將頸椎病分為頸型、神經(jīng)根型、椎動脈型、交感神經(jīng)型、脊髓型和其他型，若兩者同時存在，則稱為“混合型”。多發(fā)于長期低頭伏案工作或坐姿不良者。此病臨床主要癥狀為頸背疼痛、頭暈、肢體麻木等，若病情持續(xù)發(fā)展，甚者可引起肌肉萎縮，嚴重的脊髓型頸椎病甚至會導致四肢癱瘓等。目前，藥物、理療為頸椎病非手術治療的常用手段，雖然可在一定程度上緩解病癥，但療效并不能令人滿意。本病屬于中醫(yī)“痹證”范疇，且認為其病機為氣虛血瘀及經(jīng)脈痹阻不暢。針灸是一種歷史悠久的中醫(yī)外冶法，其通過利用毫針針刺人體特定穴位，可達調和營衛(wèi)氣血、舒筋通絡等功效。本研究采用針灸治療頸椎病，取得較好的療效，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1資料研究對象為本院2018年3月～2019年5月診治的92例頸椎病患者，疾病診斷參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》相關標準。納入標準：（1）符合上述有關頸椎病的診斷標準，且經(jīng)x線、MRI檢查示頸椎關節(jié)不穩(wěn)或鉤椎關節(jié)增生、椎間盤突出等;（2）年齡在20～70歲之間，將頸型、神經(jīng)根型及部分椎動脈型作為主要納入者;（3）患者現(xiàn)階段病情暫適合非手術治療，且患者均自愿配合針灸，并簽署知情同意書。排除標準：（1）合并心、肺、肝、腎等臟器嚴重病變;（2）患有結核、腫瘤、脊椎炎性病變等;（3）有脊椎骨折及手術史;（4）脊髓型頸椎病出現(xiàn)嚴重的脊髓壓迫癥狀等，適合手術治療標準者等;（5）患有抑郁癥等心理精神疾患及帕金森病、錐體外系疾病等;（6）過敏體質及對藥物治療有過敏史者。入選患者按照隨機數(shù)字表法劃分成對照組和治療組，各46例。對照組男27例，女19例;年齡28～67歲，平均（47.42±6.08）歲;病程3個月～5年，平均（2.74±1.16）年。治療組男25例，女21例;年齡29～67歲，平均（47.21±5.93）歲;病程4個月～5年，平均（2.71±1.12）年。比較兩組基線資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組接受常規(guī)藥物治療，以神經(jīng)根癥狀為主者口服甲鈷胺（生產(chǎn)廠商：江蘇四環(huán)生物制藥有限公司，生產(chǎn)批號：1811121）0.5mg/次，每日3次;口服藤黃健骨膠囊（受托生產(chǎn)企業(yè)：楊凌科森生物制藥有限責任公司，生產(chǎn)批號：190506），lg/次，每日2次。治療組在對照組基礎上采用針灸治療，取穴包括風池、大椎、百會、后溪、合谷、手三里、頸夾脊穴、肩井、天柱、大杼。方法：使患者保持正坐位，針刺前先進行常規(guī)消毒，后以30號0.5～1.0寸一次性不銹鋼毫針嚴格按穴位針刺操作標準常規(guī)方向、角度、深度進針，得氣后行平補平瀉手法，直至患者出現(xiàn)酸麻脹感。留針20 min，每日1次，一般7～lOd為1個療程，本研究兩組均連續(xù)治療10天。

1.3觀察指標及療效判定標準（1）對比兩組治療前、治療2個療程后證候積分。中醫(yī)證候評價項目包括臨床癥狀（眩暈、頸項脹痛、頸部僵硬、肢體麻木）、頸部活動度、體征（臂叢神經(jīng)牽拉試驗）等，總分為0～50分。分值愈低，病情愈輕。（2）療效判定標準：癥候積分下降70%及以上為顯效;癥侯積分下降30%及以上但低于70%為有效;癥候積分下降在30%以下或增加為無效。將顯效、有效計人總有效率。

1.4統(tǒng)計學方法應用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，用（π±s）表示計量資料，以t檢驗;用“%”表示計數(shù)資料，以X檢驗，當P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較臨床療效治療組總有效率為93.48%，高于對照組的76.09%（P<0.05），詳見表1。

2.2比較證候積分治療前兩組證候積分比較無顯著差異（P>0.05）;治療后兩組證候積分均下降（P<0.05），且治療組下降程度較對照組明顯（P<0.05），詳見表2。

3討論

頸椎病是一種常見病和多發(fā)病，多由慢巨勞損引起。本病如遷延不愈，可對患者健康造成極大地危害。因手術方法對患者傷害性較大，故患者多傾向于采取非手術方法進行治療。目前，較常采用的非手術方法有藥物治療、理療等，但其對病情的改善作用有限。

近年來，從中醫(yī)角度探索頸椎病治療的有效方案成為臨床研究的方向。頸椎病屬祖國醫(yī)學“痹癥”“項強”“眩暈”范疇，中醫(yī)認為日，其發(fā)生多由外傷和慢性勞損傷及筋脈，感受風寒濕邪而致氣血運行不暢、氣滯血瘀、經(jīng)絡痹阻引起筋脈關節(jié)失于濡養(yǎng)而發(fā)病。故中醫(yī)治療宜調和氣血、疏通經(jīng)絡。針灸為一種具有中醫(yī)特色的治療手段，主要是將毫針刺人人體某一穴位，采用捻轉、提插等針刺手法來達到養(yǎng)生保健及治病的目的。本研究應用針灸方法，通過取風池、大椎、百會、后溪、合谷、手三里、頸夾脊穴、肩井、天柱、大杼等穴位行常規(guī)針刺，得氣后采用平補平瀉手法，可疏導太陽、少陽、陽明及督脈經(jīng)氣，益氣通經(jīng)，疏調局部筋骨，促進氣血運行而共奏通經(jīng)止痛之功。且研究表明，針刺百會、風池、大椎、夾脊穴可改善椎-基底動脈血供，并可對交感神經(jīng)興奮起到良好的抑制作用，能有效緩解肌肉痙攣，改善局部血液循壞，減少頸椎退行性病變對血管所產(chǎn)生的壓迫作用，從而有利于減輕頭暈、手臂麻木等病癥。本研究結果顯示，治療組總有效率93.48%與對照組的76.09%相比較高，其證候積分降低幅度與對照組相比較明顯。表明應用針灸治療頸椎病的效果顯著，可促使患者病癥有效緩解。