妊娠期糖尿病的規(guī)范化治療對妊娠結局的影響價值分析

任海燕

【關鍵詞】妊娠期糖尿病;妊娠結局;規(guī)范化治療

妊娠期糖尿病是指妊娠期出現糖耐量代謝性異常，不僅影響到孕婦的身體健康，還會對新生兒的生長情況產生不同程度上的影響。對于妊娠期糖尿病患者而言，可能會出現胎死宮內、胎兒畸形或是新生兒低血糖疾病等。如果在圍產期出現羊水過多、胎膜早破以及導致妊娠期高血壓病，糖代謝速度會明顯增強，嚴重威脅到孕婦和胎兒的生命安全?；诖?，本文就2017年1月～2019年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者為對象展開論述，摒棄以往保守治療方式，探究規(guī)范化治療對最終的妊娠結局產生的影響價值。

1資料與方法

1.1一般資料2017年1月～2019年1月我院收治的妊娠期糖尿病患者為例，選取200例，甲、乙兩組各100例。甲組患者年齡21歲～42歲，平均年齡（28.5±4.1）歲;乙組患者年齡20歲～41歲，平均年齡（27.5±3.5）歲。納入標準：妊娠24周～28周的孕婦，首次就診時進行OGTT，診斷標準為服糖后3小時內，每小時的血糖值不高于5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L，血糖值超標則為GDM。統(tǒng)計學分析兩組患者—般資料，無意義，有可比性。

1.2方法甲組孕婦采取保守治療，定期監(jiān)測患者的血糖水平、孕周情況和身體素質;飲食干預，控制每日的熱量攝入，遵循少量多餐原則，編制糖尿病患者個性化食譜。乙組患者行規(guī)范化治療，具體包括：①胰島素治療。根據患者的機體血糖監(jiān)測水平，針對性胰島素藥物治療，有限采用小劑量倆胰島素注射。治療期間，依據血糖監(jiān)測和胰島素敏感結果綜合分析，動態(tài)調整患者的胰島素用量。②運動干預。由專業(yè)護理人員進行運動指導，每日飯后適量運動，每次半小時，運動心率控制在120次/min，避免劇烈運動出現先兆流產、先兆早產，或是導致其他并發(fā)癥。③孕期監(jiān)測?；颊叽_診為妊娠期糖尿病，為患者進行腎功能、糖化血紅蛋白和眼底檢查，幫助患者掌握自我監(jiān)測血糖技能，適當的調整胰島素用量。④在嚴密監(jiān)測下可待預產期，到預產期仍未臨產者，可引產終止妊娠;需要使用胰島素控制血糖的孕婦，懷孕39周終止妊娠，保證分娩順利。

1-3觀察指標糖尿病檢出率對比、妊娠結局和新生兒情況。

1.4統(tǒng)計學方法全文數據統(tǒng)計分析使用SPSS19.0軟件實現，計數資料行X2檢驗，（%）表示，P<0.05證明數據差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者糖尿病檢出率兩組妊娠期糖尿病患者分別經過保守治療、規(guī)范化治療后，組間數據差異顯著。甲組糖尿病病癥顯示21例，檢出率為21.00%;乙組糖尿病癥顯示2例，檢出率為2.00%。對比兩組數據有統(tǒng)計學意義（X2=4.4338。P<0.05）

2.2兩組患者妊娠結局兩組妊娠期糖尿病患者治療后，乙組患者羊水過多、妊娠期高血壓和早產發(fā)生率為8.00%;甲組患者羊水過多、妊娠期高血壓和早產發(fā)生率為30.00%，組間差異顯著有統(tǒng)計學意義（X2=3.9311，P<0.05）。

2.3兩組新生兒出生情況甲組新生兒畸形、巨大兒和呼吸窘迫綜合征發(fā)生率為30 00%，乙組為4.00%，乙組明顯低于甲組，表明數據差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

3討論

妊娠期糖尿病包括妊娠前和妊娠期發(fā)病，臨床表現為糖耐量異常、糖尿病和空腹血糖控制不滿意等。結合相關研究可以了解到，妊娠期糖尿病與代謝性紊亂、炎癥反應、胰島細胞功能缺陷以及遺傳因素等存在關聯。妊娠中晚期的孕婦，糖皮質激素、雌激素水平持續(xù)增加，胰島素水平逐漸趨于正常，但是妊娠期糖尿病會導致胰島素分泌量降低，導致多種并發(fā)癥。

妊娠期糖尿病保守治療局限性較大，效果同預期相差甚遠，導致并發(fā)癥發(fā)生幾率較高，新生兒容易出現畸形病癥。而實行規(guī)范化治療，尋求合理措施來預防并發(fā)癥出現，有助于提高妊娠期糖尿病的治療結局。同時，為妊娠期糖尿病患者實行飲食干預、運動干預、心里疏導和規(guī)范化治療，有助于將患者的血糖水平控制在正常范圍內，降低并發(fā)癥，減少分娩風險，維護產婦和胎兒生命安全。

本次研究中，乙組的孕婦糖尿病檢出率、羊水過多、妊娠期高血壓和早產發(fā)生率以及新生兒畸形、巨大兒和呼吸窘迫綜合征發(fā)生率均遠遠小于甲組，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，妊娠期糖尿病患者實行規(guī)范化治療，較之以往的保守治療方式效果更佳，可以改善孕婦機體胰島素水平，血糖控制在合理范圍內，在降低分娩風險的同時，提升新生兒質量。