不同藍(lán)光照射方法治療新生兒黃疸的臨床有效性分析

林加娟

【關(guān)鍵詞】藍(lán)光持續(xù)照射;藍(lán)光間歇照射;新生兒;黃疸

新生兒黃疸為臨床常見體征、癥狀，膽紅素代謝障礙導(dǎo)致血清膽紅素水平升高，出現(xiàn)皮膚、組織、黏膜和鞏膜染黃，同時伴有發(fā)熱和厭食癥狀。鞏膜同膽紅素親和力強，含有彈性蛋白，易被染黃。黃疸包括隱性黃疸、顯性黃疸，若治療不及時可出現(xiàn)膽紅素腦病，病死率高，威脅新生兒生命安全Ⅲ。本文通過對我院收治的新生兒黃疸患兒臨床資料分析，討論治療方案，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1，臨床資料我院治療114例新生兒黃疸患兒隨機分組，其中實驗組男性患兒32例，女性患兒25例，年齡4d至16d，平均年齡為（12.02±1.46）d，病程3d～20d，平均病程（9.73±1.05）d;對照組男性患兒34例，女性患兒23例，年齡3d至18d，平均日齡為（11.89±1.36）d，病程2d～21d，平均病程（10.01±1.24）d。納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家屬簽署知情同意書，經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)，經(jīng)臨床診斷符合新生兒黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全、感染、膽道閉鎖、先天性心臟病等。兩組患兒的上述條件均無顯著差異（P>0.05）。

1.2方法對照組藍(lán)光持續(xù)照射，佩戴黑色眼罩，棉質(zhì)尿布保護(hù)會陰，裸體放入雙面藍(lán)光箱，調(diào)節(jié)溫濕度，溫度30℃，濕度60%，適當(dāng)調(diào)光照距離，光照均勻。應(yīng)用24h持續(xù)藍(lán)光照射，根據(jù)測定結(jié)果、臨床體征觀察是否持續(xù)治療，4d/療程。實驗組藍(lán)光間歇照射治療，照射治療前準(zhǔn)備工作同對照組，8h藍(lán)光照射，間歇12h～16h，再次進(jìn)行8h照射治療，結(jié)合黃疸儀檢查結(jié)果，觀察體征，是否給予間歇治療，4d/療程。

1.3觀察指標(biāo)治療效果判斷標(biāo)準(zhǔn)：1顯效：臨床癥狀消失，血清膽紅素正常水平，無不良反應(yīng);2.有效：臨床癥狀改善，血清膽紅素水平下降，輕度不良反應(yīng);3.無效：臨床癥狀無明顯變化，血清膽紅素水平高，不良反應(yīng)多。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)資料利用SPSS19.0軟件統(tǒng)計，計量資料（π±s），計數(shù)資料n（%），計數(shù)X檢驗，計量資料t檢驗，P<0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療效果差異實驗組顯效29例（50.88%）、有效25例（43.86%）、無效3例（5.26%），總有效率54例（94.74%）較對照組顯效18例（31.58%）、有效30例（52.63%）、無效9例（15.79%），總有效率48例（84.21%）顯著提高（P<0.05）。

2.2兩組細(xì)胞因子水平差異實驗組IL-6（8.15±1.21）pg/ml、IL-9（89.21±5 41）pg/nil較對照組IL-6（11.86±1.94）pg/ml、IL-9（111.42±11.74）pg/mI明顯降低（P<0.05）。

2.3兩組肝功能水平差異實驗組ALT（30.86±4.69）U/L、AST（34.41±3.16）U/L、TBIL（21.08±4.69）μmol/L同對照組ALT（39.96±5.75）U/L、AST（42.53±4.67）U/L、TBIL（26.99±5.04）μmol/L比較均顯著下降（P<0.05）。

3討論

新生兒黃疸多發(fā)生在出生后2d～3d，多同分娩相關(guān)因素影響，多是因患兒體內(nèi)膽紅素排泄障礙，影響肝腸循環(huán)水平。新生兒黃疸為臨床較為常見疾病，發(fā)病率較高，發(fā)病原因主要包括：早產(chǎn)、先天性膽道閉鎖、細(xì)菌感染、病毒感染、喂養(yǎng)不足等，新生兒黃疸分為生理性黃疸、病理性黃疸，其中生理性黃疸為正常生理現(xiàn)象，不出現(xiàn)肝功能異常。新生兒因肝臟功能發(fā)育不完全，攝取膽紅素能力低，未經(jīng)結(jié)合的膽紅素在體內(nèi)存留，進(jìn)入肝腸循環(huán)，引起新生兒黃疸，黃疸嚴(yán)重時可發(fā)生核黃疸、膽紅素腦病，嚴(yán)重甚至威脅患兒生命安全。

臨床多應(yīng)用藍(lán)光治療新生兒黃疸，經(jīng)光氧化作用使患兒過多膽紅素結(jié)構(gòu)變化，形成水溶性膽紅素異構(gòu)體，不與葡萄糖醛酸結(jié)合，膽紅素代謝途徑變化，經(jīng)尿液、膽汁排出體外，降低黃疸新生兒體內(nèi)膽紅素水平，預(yù)防未結(jié)合膽紅素經(jīng)血腦屏障進(jìn)入顱內(nèi)，預(yù)防高膽紅素腦病。文獻(xiàn)報道，藍(lán)光波長425nm～475nm，治療新生兒黃疸效果最佳。

本研究顯示，實驗組總有效率同對照組比較顯著提高，IL-6、IL-9、ALT、AST、TBIL水平明顯降低（P<0.05）。由此證實，間歇藍(lán)光照射可有效治療新生兒黃疸，改善肝功能、細(xì)胞因子水平，在治療效果和安全性方面均優(yōu)于連續(xù)藍(lán)光照射。綜上所述，新生兒黃疸治療過程中應(yīng)用雙面藍(lán)光間歇照射可顯著提高治療效果，改善肝功能、細(xì)胞因子水平，降低患兒痛苦，促進(jìn)患兒康復(fù)，值得推廣應(yīng)用。