小切口手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除在老年膽結(jié)石患者中的臨床療效對(duì)比

鄧朝東

【關(guān)鍵詞】小切口手術(shù);腹腔鏡;膽囊切除;膽結(jié)石

在當(dāng)前群眾生活質(zhì)量全面提升背景下，人們飲食習(xí)慣出現(xiàn)了明顯轉(zhuǎn)變，膽結(jié)石患病率明顯增加。膽結(jié)石傳統(tǒng)治療手段主要為小切口手術(shù)，效果并不顯著，特別是對(duì)于老年患者而言，預(yù)后效果不佳，容易引發(fā)多項(xiàng)并發(fā)癥，難以滿足患者和家屬的健康需求。在當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)水平全面提升背景下，作為一項(xiàng)全新醫(yī)療技術(shù)手段，腹腔鏡的發(fā)展在外科治療中的優(yōu)勢(shì)作用也更為顯著。本文將以2016年到2018年我院收治的80患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步分析小切口手術(shù)和腹腔鏡膽囊切除術(shù)的對(duì)比效果，具體研究如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2016年～2018年收治的老年膽結(jié)石患者中的80例作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)分組法將80例患者分別分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），兩組患者年齡均>62歲。觀察組：男性15例，女性25例，年齡63～81歲，平均年齡（67.1±4.1）歲;病程7個(gè)月一5年，平均病程（3.0±0.7）年。對(duì)照組：男性15例，女性25例，年齡63～80歲，平均年齡（66.7±5.2）歲，病程8個(gè)月～6年，平均病程（2.9±0.8）年。組間一般資料對(duì)比（P>0.05），不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法對(duì)照組主要治療方法為小切口手術(shù)，操作方法為：對(duì)患者進(jìn)行硬膜外麻醉后，在其右上腹肋緣下或是腹直肌位置進(jìn)行開刀，開刀長度為5厘米，根據(jù)解剖層對(duì)患者腹壁進(jìn)行依次切開，到達(dá)腹腔后按照順位或是逆位方式進(jìn)行結(jié)石的剝離、切除，在確認(rèn)操作無誤后進(jìn)行膽囊壁和膽囊管縫合。觀察組主要治療方法為腹腔鏡膽囊切除術(shù)，操作方法為氣管插管后對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，采用合理臥位，在臍孔下方構(gòu)建長度為1厘米的切口，并用腹腔鏡在患者腹腔位置處穿插氣孔，完成后利用鈦夾進(jìn)行膽囊切除與縫合。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)比兩組患者的治療效果、術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生率之間的差異，可得到如下判斷標(biāo)準(zhǔn)，治愈：患者手術(shù)進(jìn)展順利，術(shù)后臨床癥狀小時(shí)，無并發(fā)生出現(xiàn)。好轉(zhuǎn)：患者手術(shù)進(jìn)展較好，術(shù)后雖有并發(fā)生出現(xiàn)，但癥狀較輕，無嚴(yán)重影響。無效：手術(shù)失敗或是術(shù)中出血量大，術(shù)后伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法利用SPSS21.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量方法為π±s，組間對(duì)比為T檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料中的例數(shù)用百分比（%）表示，組間對(duì)比為X2檢驗(yàn)，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

2.1臨床治療效果對(duì)比觀察組中患者臨床治療有效率為97.50%，其中治愈39例，好轉(zhuǎn)1例，無效0例。對(duì)照臨床治療有效率為77.50%，其中治愈29例，好轉(zhuǎn)11例，無效。例。觀察組中腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組小切口手術(shù)治療效果，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X2=7.3143，P<0.05）。

2.2術(shù)中觀察指標(biāo)觀察組中患者的手術(shù)時(shí)間和恢復(fù)排氣時(shí)間短于對(duì)照組，觀察組術(shù)中出血量低于對(duì)照組，有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表1所示。

2.3術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），如表2所示。

3討論

隨著當(dāng)前社會(huì)整體發(fā)展水平的提升，人們生活節(jié)奏明顯加快，飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的轉(zhuǎn)變使得膽結(jié)石在老年群體中的發(fā)病率有了進(jìn)一步提升。一旦出現(xiàn)膽結(jié)石問題，患者不僅需要承受劇烈疼痛，還會(huì)對(duì)患者的正常生活造成影響，不利于老年人生活的正常開展。如果疾病控制、治療不及時(shí)，還可能誘發(fā)一系列并發(fā)癥問題，嚴(yán)重影響和威脅患者的生命健康。在目前膽結(jié)石疾病治療過程中，小切口切除術(shù)不僅具備時(shí)間短、見效快的治療優(yōu)勢(shì)，同時(shí)疾病治療成功率也比較高。和小切口手術(shù)相比，腹腔鏡膽囊切除術(shù)不僅可以達(dá)成膽結(jié)石治療目標(biāo)，還能有效降低患者術(shù)中出血量、縮短手術(shù)時(shí)間，在降低切口直徑的基礎(chǔ)上減輕患者術(shù)后疼痛感，這對(duì)于減少術(shù)后并發(fā)生發(fā)生率將有著顯著的積極影響，對(duì)于治療效果的提升尤為關(guān)鍵。

本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床治療效果、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)后觀察指標(biāo)和對(duì)照組對(duì)比優(yōu)勢(shì)更為顯著，說明老年膽結(jié)石患者采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)要比小切口手術(shù)治療效果更好，腹腔鏡手術(shù)不僅能有效縮短手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中出血量，同時(shí)還能顯著控制術(shù)后并發(fā)生的發(fā)生，臨床治療效果強(qiáng)于對(duì)照組，有著較強(qiáng)的安全性。

綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術(shù)和小切口手術(shù)治療方法相比，對(duì)老年膽結(jié)石患者的效果更為顯著，不僅能有效控制手術(shù)時(shí)間、降低術(shù)中患者出血量，還能有效減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)，有著較為顯著的臨床治療效果，安全性優(yōu)勢(shì)更強(qiáng)，是一項(xiàng)值得在臨床醫(yī)學(xué)中應(yīng)用的重要技術(shù)手段。