心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察研究

黃彩虹，朱金玲

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2019.35.129

[摘要] 目的 分析針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練的效果觀察情況。方法 方便選擇2017年6月—2018年6月來(lái)該院接受治療的100例腦癱患者為研究對(duì)象，將其分為兩組，每組50例。對(duì)照組接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)，觀察組以此為基礎(chǔ)，開(kāi)展針對(duì)性心理護(hù)理，分析結(jié)果。 結(jié)果 對(duì)照組受試者護(hù)理滿意度為 86.00%，觀察組受試者護(hù)理滿意度為 96.00%，和對(duì)照組相比，觀察組受試者家屬護(hù)理滿意度明顯更高（χ2=15.254，P<0.05）。干預(yù)前，兩組受試者的智力發(fā)育指數(shù)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組的智力發(fā)育指數(shù)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)改善情況明顯更好（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)于腦癱患兒來(lái)講，在對(duì)其開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，配合針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)有助于提升其自信心，全面改善患者運(yùn)動(dòng)發(fā)育以及智力發(fā)育情況，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 心理護(hù)理;腦癱兒;康復(fù)訓(xùn)練;效果分析

[中圖分類號(hào)] R473.74 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1674-0742（2019）12（b）-0129-03

Observation on the Effect of Psychological Nursing Intervention on Rehabilitation Training of Children with Cerebral Palsy

HUANG Cai-hong， ZHU Jin-ling

Children's Neurological Rehabilitation Department， Women and Children's Hospital Affiliated to Xiamen University（Xiamen Maternal and Child Health Hospital）， Xiamen， Fujian Province， 361003 China

[Abstract] Objective To analyze the effect of targeted psychological nursing intervention on rehabilitation training of children with cerebral palsy. Methods A total of 100 patients with convenient selection cerebral palsy who were treated in the hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled in the study. They were divided into two groups， 50 in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group based on this， carried out targeted psychological nursing and analyzed the results. Results The nursing satisfaction of the control subjects was 86.00%， and the satisfaction of the observation group was 96.00%. Compared with the control group， the satisfaction of the family members of the observation group was significantly higher（χ2=15.254， P<0.05）. Before intervention， there was no statistically significant difference in the intelligence developmental index and motor development index between the two groups （P>0.05）. After intervention， the intelligence development index and motor development index of the observation group improved significantly（P<0.05）. Conclusion For children with cerebral palsy， while carrying out rehabilitation training， combined with targeted psychological nursing intervention can help to improve their self-confidence， comprehensively improve the patient's motor development and mental development， and promote disease outcome， so it is worth further promotion and application in the clinic.

[Key words] Psychological nursing; Cerebral palsy; Rehabilitation training; Effect analysis

腦癱也被稱之為腦性癱瘓。最近幾年，該疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。疾病主要指的是由于非進(jìn)行性腦部損傷所引致的患者各類智力以及運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生異常的綜合征。腦癱者主要會(huì)表現(xiàn)為聽(tīng)力智力以及語(yǔ)言障礙。對(duì)于此類患者，開(kāi)展科學(xué)化康復(fù)訓(xùn)練有助于促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。這種方法能夠利用有效的訓(xùn)練，積極改善患者運(yùn)動(dòng)和智力水平。從具體的康復(fù)訓(xùn)練方法來(lái)看，主要包含綜合康復(fù)治療以及藥物療法等[1]。

和以往相比，當(dāng)前我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)有所進(jìn)展。在這種背景之下，人們對(duì)于臨床護(hù)理的質(zhì)量要求更高。以往的常規(guī)護(hù)理方法通常拘泥于對(duì)患者智力和肢體訓(xùn)練，并沒(méi)有重視患兒心理健康情況。而對(duì)腦癱患兒開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，配合針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，除卻注重其肢體和智力訓(xùn)練的同時(shí)，也更為強(qiáng)調(diào)患兒的心理健康性。經(jīng)過(guò)對(duì)患兒開(kāi)展有效的心理情緒護(hù)理，能夠令其以更為樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)學(xué)習(xí)，此法能夠顯著減少康復(fù)時(shí)間，提升臨床治療效果[2]。為了全面探究針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)對(duì)于腦癱兒童康復(fù)訓(xùn)練效果影響。結(jié)合實(shí)際情況，該文方便選擇2017年6月—2018年6月來(lái)該院接受治療的100例腦癱患兒為研究對(duì)象，并對(duì)部分患兒開(kāi)展了針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將具體結(jié)果報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇來(lái)該院接受治療的100例腦癱患兒為研究對(duì)象。經(jīng)診斷及相關(guān)檢查受試者確診為腦癱，符合衛(wèi)計(jì)委最新頒布的關(guān)于腦癱臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。該實(shí)驗(yàn)通過(guò)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，受試者家屬自愿參加實(shí)驗(yàn)調(diào)查，在此同時(shí)簽署了知情同意書。

現(xiàn)依照就診秩序，將其隨機(jī)平均分為對(duì)照組、觀察組，各50例。對(duì)照組男患兒21例、女患兒29例;年齡區(qū)間為0.53～6.36歲，平均年齡為（2.78±0.52）歲。觀察組男患兒22例、女患兒28例。年齡區(qū)間為0.55～6.72歲，平均年齡為（2.79±0.49）歲。經(jīng)對(duì)比證實(shí)，兩組受試者基線資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

對(duì)照組受試者入院之后接受常規(guī)化護(hù)理干預(yù)。在此其中包含環(huán)境護(hù)理、飲食護(hù)理，生活護(hù)理等。值得注意的是，腦癱患兒僅可以使用易消化食品。并且在進(jìn)食過(guò)程中需要采用半臥位進(jìn)食。利用這種方法全面預(yù)防非必要性異常動(dòng)作出現(xiàn)[3]。

以此為基礎(chǔ)觀察組受試者接受針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)，具體為：①創(chuàng)建和諧滿意的護(hù)患關(guān)系。院內(nèi)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對(duì)于患兒心理支持力度。當(dāng)患兒入院之后，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)以溫柔和藹的語(yǔ)言和態(tài)度接待患兒。在對(duì)患者開(kāi)展相關(guān)護(hù)理過(guò)程之中，動(dòng)作必須輕柔，并且也要表現(xiàn)出富有耐心。當(dāng)其入院之后，由于突然進(jìn)入一個(gè)陌生的環(huán)境，在這種情況之下，患兒內(nèi)心很容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、抑郁、緊張等不良情緒。針對(duì)這種現(xiàn)象，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的情緒安撫工作。在此同時(shí)也應(yīng)當(dāng)和患兒及家屬開(kāi)展交流工作，有效消除護(hù)理人員和患兒家屬之間的不信任感[4-5]。②心理干預(yù)。通常而言罹患腦癱的兒童內(nèi)心會(huì)存在較為嚴(yán)重的自卑、孤獨(dú)依賴等情緒障礙現(xiàn)象。具體表現(xiàn)為：喜歡哭吵愛(ài)發(fā)脾氣、注意力無(wú)法集中、不愿意配合臨床治療以及護(hù)理等。因此對(duì)于這種情況，院內(nèi)護(hù)理人員在對(duì)患兒開(kāi)展護(hù)理過(guò)程中，可以利用互動(dòng)游戲的方式，實(shí)現(xiàn)和患兒方面互動(dòng)。有效強(qiáng)化溝通交流，在根本上了解患兒內(nèi)心的真實(shí)想法。另外也要利用周全護(hù)理以及必要的關(guān)愛(ài)，用于消除受試者內(nèi)心不良情緒。讓患兒更好地配合臨床治療。另外值得注意的是，當(dāng)患兒接受康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程中，護(hù)理人員切記不要操之過(guò)急[6]。如果發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)了不良情緒，必須及時(shí)予以糾正和安撫。

1.3 ?觀察指標(biāo)

①該實(shí)驗(yàn)利用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表，對(duì)受試者的護(hù)理滿意度進(jìn)行全面調(diào)查，詳細(xì)可被分為滿意、較滿意以及不滿意3項(xiàng)。

②該實(shí)驗(yàn)使用BSID量表，對(duì)于受試者的運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況以及智力發(fā)育狀況進(jìn)行全面評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，證實(shí)受試者的發(fā)育情況越好。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組受試者家屬護(hù)理滿意度調(diào)查情況

對(duì)照組受試者護(hù)理滿意度為 86.00%，觀察組受試者護(hù)理滿意度為 96.00%。，和對(duì)照組相比，觀察組受試者家屬護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 ? 兩組受試者家屬護(hù)理滿意度比較[n（%）]

注：和對(duì)照組相比，*P<0.05

2.2 ?兩組受試者智力發(fā)育指數(shù)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較情況

干預(yù)前，兩組受試者的智力發(fā)育指數(shù)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），干預(yù)后，相較于對(duì)照組，觀察組的智力發(fā)育指數(shù)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)改善情況明顯更好（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 ? 兩組受試者智力發(fā)育指數(shù)以及運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)比較[（x±s），分]

注：與干預(yù)前比，*P<0.05;與干預(yù)后對(duì)照組相比，**P<0.05

3 ?討論

腦癱為臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。最近幾年，此類疾病的發(fā)生概率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)。當(dāng)患者發(fā)生腦癱之后，腦部發(fā)生些許變化。如果沒(méi)有在第一時(shí)間，對(duì)兒童進(jìn)行行之有效的治療，就會(huì)累及到四肢。發(fā)生腦癱的患兒通常存在異常行為、語(yǔ)言障礙以及智力障礙等異常情況。在這種情況之下，患者的生活無(wú)法自理，其在一定程度上影響人的正常生活。進(jìn)而給其精神和肉體上帶來(lái)巨大痛苦。

現(xiàn)如今，臨床對(duì)于腦癱還沒(méi)有有效的治療方式。相關(guān)文獻(xiàn)證實(shí)，如果能夠盡早發(fā)現(xiàn)腦癱疾病，開(kāi)展行之有效的干預(yù)治療以及相關(guān)護(hù)理措施，可在最大程度上恢復(fù)患者的自理能力。

在對(duì)腦癱者開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練過(guò)程之中，配合行之有效的心理護(hù)理是非常重要的。這種方法有助于消除患兒內(nèi)心自卑、焦慮、恐懼等不良情緒。幫助其樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，令其以更為樂(lè)觀的態(tài)度面對(duì)康復(fù)訓(xùn)練，減少治療時(shí)間。

王桂平等[7]分析了綜合性康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒運(yùn)動(dòng)功能及生存質(zhì)量影響情況，結(jié)果證實(shí)：干預(yù)后的總有效率為90.6%，而對(duì)照組為71.9%（P<0.05）;觀察組合作型比率達(dá)28.1%，而對(duì)照組為 9.4%（P<0.05）;觀察組患兒拒絕型比21.9%，顯著低于對(duì)照組（62.5%） （P<0.05）;兩組患者干預(yù)后生理功能、情感功能、社交功能各領(lǐng)域生存質(zhì)量評(píng)分及PedsQL總 分較干預(yù)前顯著升高，且觀察組患者干預(yù)后生理功能、情感功能、社交功能各領(lǐng)域生存質(zhì)量評(píng)分及PedsQL總分較對(duì)照組升高更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。

宋雙雙等[8]分析了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)腦癱患兒康復(fù)訓(xùn)練效果的影響，結(jié)果證實(shí)：干預(yù)前，觀察組患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)和智力發(fā)育指數(shù)與對(duì)照組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;干預(yù)后隨訪6個(gè)月，觀察組患兒的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)和智力發(fā)育指數(shù)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組治療前運(yùn)動(dòng)以及智力發(fā)育指數(shù)為（62.5±7.3）分、（63.7±6.2）分，治療后（97.6±3.1）分以及（97.9±3.5）分。對(duì)照組治療前運(yùn)動(dòng)以及智力發(fā)育指數(shù)為（61.9±6.5）分、（64.5±4.6）分，治療后（71.3±4.0）分以及（69.6±4.8）分。該組內(nèi)，對(duì)照組受試者護(hù)理滿意度為 86.00%，觀察組受試者護(hù)理滿意度為 96.00%。和對(duì)照組相比，觀察組受試者家屬護(hù)理滿意度明顯更高（P<0.05），觀察組干預(yù)前后的運(yùn)動(dòng)發(fā)育指數(shù)情況、智力發(fā)育指數(shù)情況為（63.2±7.5）分、（63.5±6.3）分vs（97.5±1.1）分以及（97.6±1.2）分。對(duì)照組為（62.5±6.6）分、（64.5±4.5）分vs（72.5±4.1）分、（71.3±4.7）分。兩實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果相一致。

該組實(shí)驗(yàn)研究結(jié)果證實(shí)：相較于對(duì)照組，觀察組織者干預(yù)之后運(yùn)動(dòng)發(fā)育情況以及智力發(fā)育情況明顯更好（P<0.05）。且和對(duì)照組相比，觀察組受試者家屬護(hù)理滿意度更高（P<0.05）。

這也在一定程度上證實(shí)，對(duì)于腦癱兒童開(kāi)展有效的心理護(hù)理干預(yù)。有助于改善其運(yùn)動(dòng)和智力發(fā)育情況，可促進(jìn)患兒疾病轉(zhuǎn)歸。相關(guān)文獻(xiàn)指出，圍產(chǎn)期腦損傷為引起小兒腦癱的高危因素。這些因素主要包含驚厥、黃疸、顱內(nèi)出血、出生時(shí)窒息、缺氧、早產(chǎn)、難產(chǎn)、宮內(nèi)窘迫等。

上述因素會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)育遲緩、學(xué)習(xí)困難。同時(shí)還會(huì)出現(xiàn)口齒不清等問(wèn)題。由于患兒和周圍兒童存在顯著不同，其內(nèi)心往往存在自卑心理，不愿意多說(shuō)話，繼而令患者形成害怕與人相處以及口齒不清等問(wèn)題，就此陷入不良循環(huán)[9-10]。對(duì)于這種情況，院內(nèi)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患兒極具耐心和責(zé)任心。在開(kāi)展護(hù)理時(shí)，利用專業(yè)化的方式完成此項(xiàng)工作，為患兒創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好輕松愉悅的居住和治療環(huán)境。不要以命令的方式和兒童相處，而應(yīng)當(dāng)采用朋友式的相處方式，耐心和患兒做好溝通工作。有效解決患兒內(nèi)心不良情緒，積極傾聽(tīng)其內(nèi)心真實(shí)想法，鼓勵(lì)患兒主動(dòng)思考，敦促患兒完成有關(guān)訓(xùn)練。另外值得說(shuō)明的是，對(duì)于患兒家屬開(kāi)展日常宣教，也有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，這一點(diǎn)有助于患兒盡早回歸正常生活。

綜上所述，對(duì)于腦癱患兒來(lái)講，在對(duì)其開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)，配合針對(duì)性心理護(hù)理干預(yù)有助于提升其自信心，全面改善患者運(yùn)動(dòng)發(fā)育以及智力發(fā)育情況，可促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸，因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-09-19）