基于健康素養(yǎng)的中小學(xué)健康教育課程改革國際經(jīng)驗(yàn)及啟示

楊啟光 袁欣

摘????? 要：國際社會日益肯定學(xué)校對提升公民健康素養(yǎng)的重要作用，并不遺余力地將健康教育課程改革納入國家健康教育戰(zhàn)略的一部分，明確以學(xué)校健康教育課程為媒介提升學(xué)生健康素養(yǎng)具有重要意義。當(dāng)前國際范圍內(nèi)中小學(xué)校的健康教育課程實(shí)踐，主要根據(jù)社會發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要與學(xué)生身心特點(diǎn)及發(fā)展規(guī)律統(tǒng)整課程目標(biāo)，形成具有不同特點(diǎn)的健康教育課程內(nèi)容，實(shí)施靈活多樣的健康課程，開展多元課程評價(jià)。我國中小學(xué)健康教育課程的發(fā)展需要各級政府大力支持，努力將健康素養(yǎng)融入體育與健康教育課程之中，建立健全專業(yè)化的健康教育師資培養(yǎng)，構(gòu)建多方合作的學(xué)校健康教育支持體系。

關(guān)? 鍵? 詞：學(xué)校體育;健康教育課程;健康素養(yǎng);國際經(jīng)驗(yàn)

中圖分類號：G807.2??? 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A??? 文章編號：1006-7116（2019）01-0101-06

Elementary and middle school health education curriculum reform based on

health literacy： international experience and its inspirations

YANG Qi-guang，YUAN Xin

（School of Humanities，Jiangnan University，Wuxi 214122，China）

Abstract： The international community is ever increasingly affirming schools important function in promoting citizens health literacy， and sparing no effort in including health education curriculum reform as a part of national health education strategies， specifying that it is significant to promote students health literacy by using the school health education curriculum as the medium. At present， the practice of health education curriculum in elementary and middle schools worldwide is to integrate curriculum objectives mainly according to the realistic needs of social development and the development patterns of students physical and mental characteristics， to form health education curriculum contents with different characteristics， to implement flexible and diversified health courses， and to develop miscellaneous course evaluation. Elementary and middle school health education curriculum development in China needs the vigorous support of the governments at all levels， to strive to blend health literacy into the physical and health education curriculum， to establish and perfect professionalized health education teacher cultivation， and to build a school health education supporting system with multiparty cooperation.

Key words： school physical education;health education curriculum;health literacy;international experience

美好健康生活是人類發(fā)展的首要目標(biāo)之一。在推進(jìn)“健康國家”治理進(jìn)程中，國際社會普遍重視發(fā)揮學(xué)校在促進(jìn)與改善國民健康素養(yǎng)方面的戰(zhàn)略作用。在“健康第一”思想的引領(lǐng)下，國際社會普遍認(rèn)識到健康是高素質(zhì)人才發(fā)展的有生力量，健康素養(yǎng)作為人才綜合素養(yǎng)發(fā)展的基礎(chǔ)，日益受到極大關(guān)注。作為培養(yǎng)人才的有效教學(xué)方式，各個國家和地區(qū)均加強(qiáng)了對健康教育課程的干預(yù)力度。不僅因?yàn)榻】到逃n程可以提升學(xué)生的健康素養(yǎng)，更是看到提高健康素養(yǎng)的同時(shí)也可以促進(jìn)教育的發(fā)展，以及對于綜合國力和國家國際競爭力的重要作用^[1]。

1? “健康素養(yǎng)”國際概念的基本特點(diǎn)

健康素養(yǎng)（health literacy）從20世紀(jì)70年代開始被國際社會關(guān)注。進(jìn)入21世紀(jì)，隨著對健康素養(yǎng)的不斷研究，健康素養(yǎng)的概念和領(lǐng)域已經(jīng)得到不斷發(fā)展和擴(kuò)充，在意義、范圍和深度上有所擴(kuò)大，具體特點(diǎn)表現(xiàn)為以下3個方面：

1.1? 強(qiáng)調(diào)健康素養(yǎng)是個體能力的重要組成部分

1998年世界衛(wèi)生組織（WHO）指出健康素養(yǎng)是“個體有目的有能力地獲取、理解、鑒別、應(yīng)用健康信息的知識和技能，并通過這些途徑維護(hù)和促進(jìn)生活健康?！泵绹l(wèi)生服務(wù)部在“2010健康人”（Healthy People 2010）中也采用廣義的能力定義，即“個人有能力獲取、處理并了解做出適當(dāng)健康決策所需的基本健康信息和服務(wù)^[2]?！痹?016年的全球健康促進(jìn)大會中，也從能力的角度強(qiáng)調(diào)了健康素養(yǎng)是范圍較廣的技能和能力綜合體。從個體發(fā)展角度來看，國際社會已經(jīng)將健康素養(yǎng)作為21世紀(jì)人才不可缺少的一項(xiàng)素質(zhì)與能力。

1.2? 強(qiáng)調(diào)健康素養(yǎng)作為健康教育的指引方向

作為促進(jìn)健康素養(yǎng)內(nèi)涵發(fā)展的重要人物之一，澳大利亞努比姆教授^[3]指出健康素養(yǎng)是健康教育的關(guān)鍵結(jié)果，并提出了健康素養(yǎng)包括功能性健康素養(yǎng)（functional literacy）、交互式健康素養(yǎng)（interactive health literacy）以及批判式健康素養(yǎng)（critical literacy），分別指個體獲取、理解健康基本概念和信息的能力;個體的健康行為對周圍環(huán)境健康行為的形成和改變所起的作用;個體根據(jù)實(shí)際情況，批判性地將健康知識和技能應(yīng)用到個人乃至社會政策活動的能力。努比姆教授同時(shí)指出這3個維度分別對應(yīng)健康教育的目標(biāo)、活動內(nèi)容和預(yù)期結(jié)果。可以看出，健康素養(yǎng)與健康教育的目標(biāo)、內(nèi)容和評價(jià)緊密聯(lián)系，是健康教育最為核心的組成內(nèi)容。

1.3? 凸顯健康素養(yǎng)與學(xué)校健康教育之間的關(guān)系

1974年健康素養(yǎng)作為一個健康教育的政策問題首次被提出，同時(shí)明確指出了學(xué)校健康教育應(yīng)當(dāng)承擔(dān)發(fā)展學(xué)生健康素養(yǎng)的角色^[4]。2016年全球第9屆健康促進(jìn)大會在“上海宣言”中強(qiáng)調(diào)：“健康素養(yǎng)是范圍較廣的技能和能力綜合體，人們需要首先通過學(xué)校課程，而后在整個生命周期內(nèi)不斷發(fā)展這類技能和能力^[5]?！笨梢钥闯觯】邓仞B(yǎng)正逐步延伸到學(xué)校健康領(lǐng)域范疇，并需要在學(xué)校健康教育課程的目標(biāo)制定、實(shí)施和評價(jià)中得到體現(xiàn)與執(zhí)行。

2? 基于健康素養(yǎng)的健康教育課程的國際改革與實(shí)踐

2.1? 基于健康素養(yǎng)的健康教育課程的改革趨勢

中小學(xué)生的健康發(fā)展問題，逐漸成為國際社會高度重視的議題并上升為國家戰(zhàn)略的一部分。許多國家和地區(qū)都在日益強(qiáng)化早期的國家健康教育政策，并完善和修訂健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)，以著力推進(jìn)健康教育的發(fā)展。當(dāng)前健康教育課程大致呈現(xiàn)以下發(fā)展態(tài)勢：

1）由基礎(chǔ)課程走向核心課程的發(fā)展趨勢。

美國于20世紀(jì)30年代將健康教育課程發(fā)展成為一門獨(dú)立的學(xué)科課程，20世紀(jì)40年代末期將健康教育課程作為學(xué)校的必修課。芬蘭作為率先將健康教育課程作為一門正式學(xué)校課程開始實(shí)施的國家，于2003年將其納入高中核心課程并在2005年正式展開實(shí)施?？梢钥闯觯】到逃n程的地位正在逐步提高，日益受到國家的關(guān)注和重視。

?2）由學(xué)科滲透走向獨(dú)立學(xué)科的課程改革。

英國政府為了幫助中小學(xué)生形成健康的生活方式，培養(yǎng)學(xué)生更好地適應(yīng)社會生活能力，開設(shè)了獨(dú)立的“PSHE”（Personal，Social，Health Education）課程，將其納入國家健康教育課程，并于2011年將PSHE課程作為所有英國中小學(xué)的必修課。英國PSHE課程的建立，不僅代表健康教育課程作為一門獨(dú)立的學(xué)科走向課程舞臺，同時(shí)完備的課程體系使傳統(tǒng)的健康教學(xué)方式得到改革，對國際健康教育課程改革具有重要借鑒意義。

?3）規(guī)定課時(shí)數(shù)量保證健康教育課程的實(shí)施。

為凸顯健康教育課程地位的不斷提升，英國政府規(guī)定PSHE課程占所有課時(shí)總數(shù)的5%。我國臺灣地區(qū)在2000年由規(guī)定的“中小學(xué)健康教育課每周不少于一學(xué)時(shí)”調(diào)整為 “健康與體育課程”占所有課時(shí)總數(shù)的10%～15%^[6]。通過課時(shí)數(shù)的變化可以看出健康教育課程正日益受到關(guān)注，健康教育課程的改革也在逐步開展。

2.2? 基于健康素養(yǎng)的健康教育課程的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)

健康素養(yǎng)作為健康教育課程的主要目標(biāo)，國際中小學(xué)校將培養(yǎng)學(xué)生的健康素養(yǎng)作為健康教育課程的主要問題進(jìn)行持續(xù)改革。

1）重視健康教育課程提升健康素養(yǎng)的功能性。

近幾年，國外對學(xué)校健康教育與青少年健康素養(yǎng)的研究表明，即使是低成本的學(xué)校健康項(xiàng)目，對于促進(jìn)學(xué)生的健康素養(yǎng)都有很大幫助^[7]。芬蘭政府從課程層面上指出，若要提升中小學(xué)生的健康素養(yǎng)，在功能上必須將健康教育課程與其它課程擺在相同位置，在實(shí)施上必須保證健康教育課程的質(zhì)量，同時(shí)尊重課程應(yīng)有的課時(shí)數(shù)量。

2）將健康素養(yǎng)納入國家健康與體育教育課程標(biāo)準(zhǔn)。

安大略省作為加拿大課程改革的典范，自1998—2015年先后頒布和完善了5個“健康與體育課程標(biāo)準(zhǔn)”，強(qiáng)調(diào)通過健康與體育課程促進(jìn)中小學(xué)生健康素養(yǎng)的發(fā)展。2015年的健康與體育課程標(biāo)準(zhǔn)中提出 “使學(xué)生獲得終身受益的健康知識和技能，幫助學(xué)生發(fā)展健康素養(yǎng)，促進(jìn)他們適應(yīng)世界發(fā)展”的教育目標(biāo)^[8]。

3）以體育課程為導(dǎo)向促進(jìn)學(xué)生健康素養(yǎng)的提升。

經(jīng)過多年的國際教育實(shí)踐努力，體育課程中逐漸融入健康教育，力圖通過體育教育幫助中小學(xué)生實(shí)現(xiàn)健康素養(yǎng)的發(fā)展。根據(jù)美國2016年的《學(xué)校體育發(fā)展現(xiàn)狀報(bào)告》數(shù)據(jù)顯示，美國大部分地區(qū)無法實(shí)現(xiàn)國家相關(guān)部門規(guī)定的鍛煉時(shí)間，因此在美國開啟了以服務(wù)健康為導(dǎo)向的“綜合性學(xué)校體育活動計(jì)劃”以提高學(xué)生體育素養(yǎng)，從而促進(jìn)健康素養(yǎng)的提升^[9]。體育課在基于中小學(xué)生健康素養(yǎng)教育取得成績的同時(shí)，還有很大的空間需要不斷改進(jìn)。依靠體育課程，仍然是發(fā)展學(xué)生健康素養(yǎng)的重要策略與途徑。

3? 基于健康素養(yǎng)的國際健康教育課程體系的內(nèi)容

3.1? 中小學(xué)健康教育課程的目標(biāo)

國際范圍的健康教育課程以健康素養(yǎng)為基本發(fā)展目標(biāo)，根據(jù)不同階段的學(xué)生提出了不同的課程培養(yǎng)目標(biāo)。通觀國際中小學(xué)校健康教育課程目標(biāo)，大致有以下幾個特點(diǎn)：綜合性、階段性、豐富性。

1）目標(biāo)定位的綜合性。

基于不同的價(jià)值理念，世界各國力圖通過健康教育課程形成一種健康文化，以此實(shí)現(xiàn)個人與社會性目標(biāo)的統(tǒng)一性和一致性。為解決人口結(jié)構(gòu)變化和經(jīng)濟(jì)發(fā)展帶來的各種社會發(fā)展問題，日本政府秉持以 “減少成年期的死亡率、延長人的健康壽命以及提高生活質(zhì)量為目的的健康發(fā)展及促進(jìn)目標(biāo)^[10]”。加拿大安大略省將健康課程目標(biāo)總體劃分為4類，從個體的健康信念和生活方式出發(fā)，突出知識、態(tài)度、技能與行為的共同發(fā)展，以培養(yǎng)學(xué)生的健康素養(yǎng)，具體包括發(fā)展運(yùn)動能力，提高獲取健康的知識和提高生活技能，學(xué)會批判性和創(chuàng)造性思維，培養(yǎng)終身的健康責(zé)任感、努力保持個體發(fā)展與社會發(fā)展的平衡。

2）目標(biāo)實(shí)施的階段性。

實(shí)際上依據(jù)中小學(xué)生身心發(fā)展的階段性特征，決定了中小學(xué)健康教育課程目標(biāo)應(yīng)分階段實(shí)現(xiàn)，以便保證個體能夠獲得切實(shí)有效的短期和終身受益。國際上大體將健康教育課程目標(biāo)分為4個階段，英國在新發(fā)表的課程框架中提出了PSHE不同學(xué)段的學(xué)習(xí)目標(biāo)。以“人際關(guān)系”這一主題為例，它在不同學(xué)段下的具體目標(biāo)見表1^[11]。這樣分階段的目標(biāo)設(shè)置不僅適應(yīng)了學(xué)生的身心發(fā)展，同時(shí)有利于實(shí)現(xiàn)課程目標(biāo)的縱向銜接和課程目標(biāo)的一致性和連續(xù)性。

3）目標(biāo)內(nèi)容的豐富性。

通過對各國的課程目標(biāo)進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，不同國家致力于從多個維度展示具體的健康教育課程目標(biāo)。如個體自身的發(fā)展完善（均衡個體的身體、認(rèn)知、心理和社會4個維度的發(fā)展需求），家庭的需要（與家庭共同承擔(dān)教育子女的責(zé)任，同時(shí)對未來家庭的建設(shè)提供一定的支持）以及社會的發(fā)展需要（建立穩(wěn)定和諧的社會環(huán)境，不僅包括自然環(huán)境，還包括人際交往和政治環(huán)境）3個層次。這些目標(biāo)最終都指向培養(yǎng)合格的國家公民，追求一種全納而有質(zhì)量的基礎(chǔ)教育。

綜上可以看出，“健康素養(yǎng)”概念內(nèi)涵的豐富性決定了健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)發(fā)展目標(biāo)的多樣性，不僅涵蓋了一般意義上的身體健康、心理健康、營養(yǎng)健康等，更是延伸到人際交往、家庭責(zé)任、教育公平和包容等社會問題上。

3.2? 中小學(xué)健康教育課程的內(nèi)容

由于受到特定歷史時(shí)期社會變革的影響，國際各地區(qū)早期開展的課程內(nèi)容具有相似性。通過對健康教育課程內(nèi)容的主題軸進(jìn)行劃分，可以將健康教育內(nèi)容劃分為以下3大主題。

1）生理衛(wèi)生、身體健康與安全問題。

很長時(shí)間里，人們普遍認(rèn)為沒有生病就是健康。健康課程內(nèi)容的設(shè)置主要以向?qū)W生傳授生理健康知識、掌握相關(guān)健康技能、提高體育和保健能力為主。上述健康教育課程內(nèi)容屬于健康領(lǐng)域下更為廣泛的健康教育框架，涵蓋了人的生物性問題、安全問題、生活行為和生活方式等基本問題，主要將學(xué)生成長過程中會遇到的生理健康問題作為課程的基本要素。

2）社會變革帶來的現(xiàn)代健康話題。

隨著社會不斷走向多元而復(fù)雜的變革時(shí)代，國際上關(guān)于健康的理解不斷與時(shí)代同頻共振。學(xué)校健康教育課程的內(nèi)容也持續(xù)變動與發(fā)展，反映了健康教育內(nèi)容對社會發(fā)展與變革積極能動的回應(yīng)。目前，健康教育內(nèi)容已經(jīng)涉及到環(huán)境污染、癌癥預(yù)防、網(wǎng)絡(luò)健康等主題。這些內(nèi)容旨在喚起學(xué)生廣泛參與社會的意識，通過形成一個強(qiáng)大的利益共同體和學(xué)習(xí)社區(qū)，促進(jìn)學(xué)生、家庭、社區(qū)之間的交互作用。譬如為減少吸毒人數(shù)，讓所有人都能夠享受健康的生活，澳大利亞政府為全國62萬中小學(xué)生提供生命健康教育的課程。新加坡為引導(dǎo)中小學(xué)生科學(xué)安全地使用互聯(lián)網(wǎng)，開設(shè)了網(wǎng)絡(luò)健康課程以及數(shù)字英雄（iZ HERO）的網(wǎng)絡(luò)健康展覽活動課程^[12]。

3）健康與未來的社會生活主題。

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的健康理念不斷深入更新，健康內(nèi)容也在不斷深化。更多國家的健康教育課程內(nèi)容注重貼近學(xué)生的真實(shí)生活，將人的自然屬性和社會屬性相結(jié)合，形成一種全新的大健康教育課程觀。諸如“健康的服務(wù)和選擇健康的職業(yè)、生命健康教育、生涯教育和個人理財(cái)?shù)取币舱谥饾u滲透到健康教育內(nèi)容中。為解決青少年懷孕問題，英國政府對5歲以上的兒童進(jìn)行強(qiáng)制性的性教育，并規(guī)定接受教育后要能夠通過相關(guān)考試。美國新澤西州要求學(xué)生從人際交往、家庭、社區(qū)生活等方面感受文化、媒體、科技對健康生活方式的影響。

3.3? 不同理論關(guān)照下的中小學(xué)健康教育課程的實(shí)施路向

為了適應(yīng)不同時(shí)期、不同地區(qū)、不同學(xué)校、不同年級、不同階段的學(xué)生對獲取健康知識的不同需要，建立在課程標(biāo)準(zhǔn)之上的健康教育課程實(shí)施模式也是靈活多樣的。概括而言，主要包括以下幾種主要形式：

1）國家標(biāo)準(zhǔn)下的傳統(tǒng)健康教育課程實(shí)施。

傳統(tǒng)健康教育課程以教材為中心，具有系統(tǒng)的課程目標(biāo)、課程設(shè)置、課程內(nèi)容和課程評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。它以傳遞知識為主，強(qiáng)調(diào)知識的重要性，對個體獲取和理解基本健康信息具有重要意義。同時(shí)嚴(yán)格按照國家健康教育標(biāo)準(zhǔn)展開實(shí)施，例如加拿大和我國的健康與體育課程、英國的PSHE課程、日本的保健課程等。

2）社會理論下的健康教育課程實(shí)施。

社會理論取向的課程主要關(guān)注當(dāng)下熱點(diǎn)的社會問題，以多元健康主題的方式呈現(xiàn)。學(xué)生通過深入現(xiàn)實(shí)社會展開實(shí)際調(diào)查，獲取現(xiàn)實(shí)的社會資料，增進(jìn)對社會的了解。學(xué)校作為服務(wù)社會的機(jī)構(gòu)，強(qiáng)調(diào)通過對學(xué)生進(jìn)行社會教育來維持社會的功能穩(wěn)定。例如，澳大利亞每年會開展“國家健康與體育教育日”活動，鼓勵學(xué)生、教師、校長參與其中，同時(shí)還會邀請家長、社區(qū)、健康專家等都參與到健康活動中，以此提高全民健康意識^[13]。

3）文化響應(yīng)背景下的健康教育課程實(shí)施。

文化響應(yīng)課程（culturally responsive curriculum）重視學(xué)生的文化資源特征，根據(jù)不同人群的性別、語言背景、家庭層次、文化特點(diǎn)開設(shè)不同的選修課程。譬如：日本為了解決糧食缺乏、食品安全頻發(fā)、國民飲食失衡等問題開設(shè)食育課程;丹麥有100年歷史的家政課;美國華人街開展的專為華人肝炎傳染的學(xué)校健康教育;在西班牙以廣為傳播的“食物與疾病”故事作為背景，借此教育學(xué)生相關(guān)健康話題，培養(yǎng)積極的健康態(tài)度和價(jià)值觀。

4）建構(gòu)主義理論下的健康教育課程實(shí)施。

建構(gòu)主義理論下的健康教育課程強(qiáng)調(diào)讓學(xué)生與社會文化脈絡(luò)進(jìn)行主動互動，通過興趣主題進(jìn)行實(shí)踐，構(gòu)建出有意義的學(xué)習(xí)活動。例如，澳大利亞哈拉客頓州立學(xué)校要求學(xué)生根據(jù)課堂學(xué)習(xí)到的營養(yǎng)膳食知識記錄飲食日記、編寫烹飪書籍、與小賣部合作準(zhǔn)備健康食材、進(jìn)行超市采購以及自主選擇健康食品商店等活動，以提升個體的健康素養(yǎng)。

總的來說，國際中小學(xué)健康教育課程的實(shí)施在不同地區(qū)的開展方式有所不同，但是課程實(shí)施都旨在提升學(xué)生的健康素養(yǎng)，致力于培養(yǎng)學(xué)生各方面的能力。與此同時(shí)，根據(jù)不同國家或地區(qū)的文化傳統(tǒng)、社會背景的差異，各個國家和地區(qū)的實(shí)施者、教師以及與相關(guān)專業(yè)人員也會從促進(jìn)學(xué)生“健康素養(yǎng)”發(fā)展這一目標(biāo)進(jìn)行創(chuàng)新性實(shí)施。

3.4? 中小學(xué)健康教育課程的評價(jià)

學(xué)校健康教育課程實(shí)施成效究竟如何與構(gòu)建的評價(jià)方式建立密切聯(lián)系。因此，構(gòu)建與健康教育課程相適應(yīng)的評價(jià)模式對保證高質(zhì)量的健康教育課程具有重要意義，在整個健康教育課程體系中占據(jù)重要位置。

1）基于健康素養(yǎng)的課程評價(jià)工具。

有研究表明，對學(xué)生的健康素養(yǎng)進(jìn)行評價(jià)能夠更好地評估個體的健康素養(yǎng)水平以及學(xué)校健康教育的效果^[14]。當(dāng)前對健康素養(yǎng)的評價(jià)主要基于努比姆教授^[3]提出的健康素養(yǎng)模型，其中功能性健康素養(yǎng)這一維度所占權(quán)重最高，約占33%～55%，批判性健康素養(yǎng)所占比例最小。隨著現(xiàn)代科技和網(wǎng)絡(luò)媒體的不斷進(jìn)步，也有人提出將媒介型素養(yǎng)應(yīng)用到健康評價(jià)之中。雖然對于健康素養(yǎng)的測評工具，國際上還尚未形成廣泛認(rèn)可的評價(jià)指標(biāo)體系，但是將中小學(xué)生健康素養(yǎng)作為評估健康的指標(biāo)體系已被廣泛應(yīng)用到健康課程評價(jià)之中^[15]。

2）基于“RE-AIM”的健康課程評價(jià)模型。

RE-AIM評價(jià)模型主要包括4個維度：（1）可及性（Reach）：接受健康教育課程學(xué)生的實(shí)際參與率;（2）功效（Efficent）：學(xué)生接受健康教育課程后健康知識和技能的改變情況;（3）采納性（Adoption）：實(shí)際參與的健康教育課程師生比，教材、教具的實(shí)際配備，專業(yè)健康教師的質(zhì)量和數(shù)量等;（4）實(shí)施情況（Implementation）：健康教育課程目標(biāo)達(dá)標(biāo)率，開課的比率，教師數(shù)量達(dá)標(biāo)率^[16]。

健康教育課程實(shí)施情況的評價(jià)方式是一種動態(tài)性、過程性評價(jià)?？梢钥闯?，基于RE-AIM模型的課程評價(jià)不僅需要教師制定出詳細(xì)的教學(xué)計(jì)劃，還需要學(xué)校、行政部門配合供給教具和教學(xué)配備，選拔專業(yè)的教師，實(shí)現(xiàn)對“學(xué)生、課程、教師、學(xué)校、教育行政部門”五位一體的健康教育課程評價(jià)。

4? 啟示

4.1? 高度重視基于健康素養(yǎng)的學(xué)校健康教育

2016年，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》中明確賦予中小學(xué)校在建設(shè)健康中國進(jìn)程中的重要地位與作用，要求進(jìn)一步加強(qiáng)健康教育，提高全民健康素養(yǎng)。目前我國中小學(xué)健康教育多集中在日常衛(wèi)生領(lǐng)域，以課程為依托的健康教育主要體現(xiàn)在“體育與健康”課程上。但是，我國體育與健康課程重視體育訓(xùn)練，忽視了“健康教育”的內(nèi)容^[17]。因此，充分發(fā)揮國家的主導(dǎo)作用，凸顯健康教育的地位，構(gòu)建以發(fā)展健康素養(yǎng)為課程目標(biāo)的學(xué)校健康教育課程體系，以促進(jìn)“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施。

4.2? 加強(qiáng)健康素養(yǎng)和體育與健康課程的融合

可以看出，各個國家和地區(qū)均高度重視健康教育課程對培養(yǎng)學(xué)生健康素養(yǎng)的重要作用。從健康教育課程內(nèi)容來看，關(guān)注當(dāng)下我國中小學(xué)生出現(xiàn)的熱點(diǎn)健康話題，將健康素養(yǎng)融合到體育與健康教育課程之中，有針對性地設(shè)置健康課程內(nèi)容，開展豐富的健康教育活動，均衡體育與健康內(nèi)容。同時(shí)在體育與健康教育課程體系的建設(shè)上，打造一支適合我國學(xué)生健康素養(yǎng)的專業(yè)評價(jià)團(tuán)隊(duì)。通過收集健康教育課程實(shí)施的效果數(shù)據(jù)，以促進(jìn)健康素養(yǎng)的內(nèi)涵發(fā)展和健康教育課程標(biāo)準(zhǔn)的研制與修訂。

4.3? 建立健全健康教育師資專業(yè)化體系

從國際普遍經(jīng)驗(yàn)看來，教師作為健康教育課程實(shí)施的關(guān)鍵角色被各國家和地區(qū)賦予了特別關(guān)注。目前我國健康教育教師主要以體育教師為主，急需加強(qiáng)專業(yè)健康教師師資建設(shè)。當(dāng)前國際上許多國家和地區(qū)的中小學(xué)校已經(jīng)形成了系統(tǒng)的健康教師師資培養(yǎng)模式。英國通過與高校合作保證專業(yè)健康教師的輸出，通過與教育部門和衛(wèi)生部門展開以保障健康教師的職前教育和進(jìn)修提升^[18]。美國通過成立健康素養(yǎng)小組（Health Literacy Study Circles），以便為健康教師提供專業(yè)化的相關(guān)課程和行動計(jì)劃。可以看出，若要真正實(shí)現(xiàn)健康教師的專業(yè)化發(fā)展，僅僅靠政府的推動是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還必須依賴教師個體、教師群體、教育學(xué)院、教師專業(yè)協(xié)會等的共同作用，建立一種協(xié)調(diào)性、合作性、整合性的教育協(xié)作伙伴關(guān)系，以此推動健康教育課程乃至所有學(xué)生成功愿景的實(shí)現(xiàn)。

健康教育課程的價(jià)值不僅體現(xiàn)在學(xué)生個體身上，同時(shí)還能兼顧到家庭、社區(qū)和社會之中，通過各級組織共同推動健康教育課程的發(fā)展，是國際教育發(fā)展的趨勢之一。因此構(gòu)建學(xué)校健康教育的主陣地，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生的健康素養(yǎng)，同時(shí)可以將健康理念和行為帶到家庭和社會環(huán)境中，充分發(fā)揮學(xué)生健康行為和理念對家庭成員健康發(fā)展的關(guān)鍵作用。此外，加強(qiáng)學(xué)校與社區(qū)的聯(lián)系，引進(jìn)社區(qū)的健康人員進(jìn)行校園宣傳教育，為健康教育營造良好的生態(tài)環(huán)境，以促進(jìn)全民健康素養(yǎng)的提升，同樣也是積極展開健康教育的有效方式。可以看出，若要促進(jìn)我國“健康中國”戰(zhàn)略的實(shí)施，促進(jìn)全民健康素養(yǎng)的發(fā)展，就需要高度重視中小學(xué)生這一關(guān)鍵性群體，凸顯體育與健康教育課程中健康的重要性，在學(xué)校、社區(qū)、家庭之間展開有效合作。與此同時(shí)，這一改革需要政府提供一定的制度、資金和專業(yè)人員支持，以促進(jìn)全民健康素養(yǎng)的發(fā)展。

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