護(hù)理干預(yù)在微量泵泵入尼莫地平治療高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用

喻錦紅

樟樹市人民醫(yī)院 （江西樟樹 331200）

多數(shù)高血壓腦出血患者會出現(xiàn)不同程度的血腫占位效應(yīng)、繼發(fā)性腦缺血、腦水腫等癥狀，嚴(yán)重?fù)p傷患者的大腦[1]。臨床上主要采用微量泵泵入尼莫地平的方式進(jìn)行治療，但患者在治療期間往往出現(xiàn)頭暈、頭痛、血壓下降等癥狀。因此，為提高臨床治療效果，需給予患者護(hù)理干預(yù)[2]。本研究探討護(hù)理干預(yù)在微量泵泵入尼莫地平治療高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者中的應(yīng)用，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2017年12月我院收治的高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者43例作為研究對象，按照就診的先后順序，分為觀察組（22例）和對照組（21例）。對照組年齡52～80歲，平均（66.0±14.0）歲；觀察組年齡52～81歲，平均（66.5±14.5）歲；兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組微創(chuàng)手術(shù)后，均給予微量泵泵入尼莫地平治療，具體治療方法如下。（1）微創(chuàng)手術(shù)需根據(jù)患者CT診斷結(jié)果，確定血腫的中心位置，于中心定點(diǎn)處做一2.5 cm切口，用乳突鉗撐開切口后，依次鉆孔切開患者的硬腦膜，并用16號、18號導(dǎo)針進(jìn)行穿刺、引流，引流完成之后拔除導(dǎo)針，縫合頭皮，固定引流管；（2）術(shù)后第2 d，給予患者微量泵泵入尼莫地平治療，采用尼莫地平注射液（福建省閩東力捷迅藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字J20100002）0.5～1.5 mg/h微量泵泵入，連續(xù)治療5～10 d。20 d作為1個療程，連續(xù)治療2個療程。

在以上治療基礎(chǔ)上，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)。（1）心理護(hù)理：根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，通過交談、溝通等方式，及時了解其心理動態(tài)，并進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，緩解患者在治療過程中出現(xiàn)的不良情緒，幫助其樹立治療疾病的信心；（2）飲食干預(yù)：根據(jù)患者的病情以及飲食特點(diǎn)，制定飲食計(jì)劃，指導(dǎo)患者以“清淡、易消化”為主要飲食原則，且少吃或不吃產(chǎn)氣食物[3]；（3）給藥前干預(yù)：泵入尼莫地平之前，評估微量泵性能，并將微量泵固定在適當(dāng)、穩(wěn)妥的地方，在泵入藥物的過程中，要注意管道是否受壓、扭曲及連接管內(nèi)是否有氣泡等情況，以保證其正常使用[4]；（4）給藥干預(yù)：采用50 ml避光注射器抽取藥物，并妥善連接、固定在微量泵上，在給藥期間，要嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)節(jié)微量泵的泵速；（5）不良反應(yīng)護(hù)理：在給藥期間，要做好患者各項(xiàng)生命體征的檢測，治療的第1 h內(nèi)，要每隔15 min檢測1次，之后每隔30 min檢測1次。在給藥期間，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)頭暈、頭痛、血管紅腫熱疼等癥狀，應(yīng)立即停止，并報告醫(yī)師。

1.3 臨床評價

（1）比較兩組治療后的血腫量、水腫面積，采用CT判定；（2）比較兩組神經(jīng)功能缺損，采用神經(jīng)功能評分表進(jìn)行評分，評分項(xiàng)目包括：意識、凝視、面癱、上下肢運(yùn)動、語言等，得分越高，表明神經(jīng)缺損越嚴(yán)重；（3）比較兩組生活自理能力，采用日常生活能力評定表進(jìn)行評分，得分越高，表明生活自理能力越強(qiáng)；（4）比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

2.1 兩組血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損和生活自理能力比較

觀察組血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損評分均低于對照組，生活自理能力評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損和生活自理能力比較（±s）

表1 兩組血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損和生活自理能力比較（±s）

生活自理能力（分）對照組 21 8.45±4.05 2.42±0.97 17.59±5.33 57.59±3.97觀察組 22 5.31±3.73 1.29±0.73 11.42±4.69 79.67±4.51 t 2.646 4.329 4.035 17.009 P 0.011 0.000 0.000 0.000組別 例數(shù) 血腫量（ml）水腫面積（cm2）神經(jīng)功能缺損（分）

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對照組出現(xiàn)血壓下降4例、頭痛2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為28.57%（6/21）；觀察組出現(xiàn)血壓下降2例，頭痛1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.64%（3/22）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.666，P=0.015）。

3 討論

高血壓腦出血在臨床上較為常見，具有起病急、進(jìn)展快、病情重等特點(diǎn)，以老年人為主要發(fā)病群體，尤其是隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，高血壓腦出血的發(fā)病率也日益上升。高血壓腦出血具有較高的致殘率和病死率，嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量，甚至危及患者的生命[5]。在該病的臨床治療中，微量泵泵入尼莫地平是最佳的治療方式。臨床研究發(fā)現(xiàn)，尼莫地平具有良好的抗缺血、抗血管收縮功效，可有效改善高血壓腦出血患者的大腦血供，減輕患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。但在治療中，患者常常出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，嚴(yán)重影響其預(yù)后[6]。因此，在對高血壓腦出血患者進(jìn)行微量泵泵入尼莫地平治療的過程中，需密切關(guān)注其各項(xiàng)生命體征，及時發(fā)現(xiàn)異常，并配合有效的護(hù)理干預(yù)措施，以最大限度減少不良反應(yīng)發(fā)生率，確保用藥安全和治療效果。本研究結(jié)果表明，高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)患者接受微量泵泵入尼莫地平治療期間，給以護(hù)理干預(yù)，患者的血腫量、水腫面積、神經(jīng)功能缺損評分、生活自理能力評分，以及不良反應(yīng)發(fā)生率均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)可有效提高微量泵泵入尼莫地平治療效果，并減少不良反應(yīng)發(fā)生率。