腦室外引流術后引流管的護理

張梅

樟樹市人民醫(yī)院 （江西樟樹 331200）

腦室內出血是臨床上較為常見的一種腦血管疾病，該病發(fā)病急，病情重，具有較高的致殘率與病死率。近年來，隨著人們飲食結構與生活方式的改變，腦室內出血的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，嚴重影響著患者的身心健康與生命質量[1]。本研究為進一步探討腦室外引流術后引流管的護理，特對156例腦室內出血患者的護理干預措施進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月至2018年5月我院收治的腦室內出血患者156例作為研究對象，根據(jù)患者病歷建立時間分為對照組與觀察組，每組78例。對照組男38例，女40例；年齡36～70歲，平均（46.7±5.9）歲。觀察組男40例，女38例；年齡35～69歲，平均（45.6±5.7）歲。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理，即術前為患者講解手術流程及注意事項，術中協(xié)助患者選擇合適體位，術后給予心理與環(huán)境護理。觀察組在對照組基礎上增加引流管護理。（1）妥善固定引流管，確保引流管通暢，引流管開口要高于側腦室平面，并控制高度在10～15 cm，認真觀察并記錄引流液的顏色、量以及性狀等，每天引流液的量不能超過500 ml，術后1～2 d引流液可呈血性，3～4 d會由血性轉清[3]；定期擠壓引流管，避免血塊堵塞；預防引流管脫出[2]；囑患者及家屬禁止私自變換引流袋的高度，避免引起患者顱內壓升高；正常腦脊液分泌量為0.3 ml/min，若分泌量增加，應觀察患者有無顱內繼發(fā)感染。（2）醫(yī)護人員要嚴格無菌操作，每天更換患者頭部的無菌治療巾，在更換過程中要夾閉引流管，用碘伏消毒引流管接頭并包裹無菌紗布，確保傷口敷料干燥清潔[4]；禁止拆卸引流袋，避免管內液體逆流入腦室引起感染[5]。（3）引流時間控制在7 d內，不能超過10 d，以防止顱內感染；拔管前24 h夾閉引流管，如患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐等顱內壓增高癥狀，應立刻打開引流管，并遵醫(yī)囑給予有效治療。

1.3 評價指標

（1）比較兩組的焦慮、抑郁情況，采用焦慮自評量表（self-rating anxiety scale,SAS）評價患者的焦慮情況，50～59分為輕度焦慮；60～69分為中度焦慮；≥70分，為重度焦慮。采用抑郁自評量表（self-rating depression scale,SDS）評價患者的抑郁情況，50～59分為輕度抑郁；60～69分為中度抑郁；≥70分為重度抑郁。（2）比較兩組并發(fā)癥發(fā)生情況，包括顱內感染、頭痛嘔吐、消化道出血。

1.4 統(tǒng)計學處理

2 結果

2.1 兩組焦慮、抑郁情況比較

觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁情況比較（分， ±s）

表1 兩組焦慮、抑郁情況比較（分， ±s）

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS觀察組 78 46.1±4.1a 46.1±1.2a對照組 78 53.3±2.5 56.3±1.7

2.2 兩組術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2.

表2 兩組術后并發(fā)癥比較

3 討論

腦室內出血主要發(fā)病于中老年群體，嚴重影響患者的身心健康[6]。治療腦室內出血最安全、有效的方法就是側腦室外引流術。該治療是通過引流管把患者顱內的液體徹底排出體外，快速調節(jié)顱內壓，從而降低患者術后的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，在腦室內出血患者的治療過程中不僅需要及時的手術治療，同時也要加強對引流管的護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術治療效果[7]。

本研究中，觀察組在環(huán)境護理及心理護理等常規(guī)護理的基礎上增加引流管護理，結果顯示，觀察組SAS、SDS評分均低于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。提示常規(guī)護理基礎上增加引流管護理可以有效緩解患者的焦慮與抑郁等不良情緒，同時患者的并發(fā)癥發(fā)生率也比較低，這與周曉洪等[8]的研究結果相似。醫(yī)護人員通過合理控制引流時間，準確把握引流瓶的位置，嚴格執(zhí)行無菌操作來降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕引流過程對患者的身心傷害，同時通過密切觀察引流夜的顏色、量以及性狀，可以準確地判斷患者是否發(fā)生感染[9]，從而有利于醫(yī)護人員及時采取有效的預防與治療措施，提高患者的治療效果，改善其不良情緒，降低并發(fā)癥發(fā)生率[10]。

綜上所述，對腦室內出血患者術后實施引流管護理的效果顯著，能夠改善患者心理狀況，減少并發(fā)癥。