優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在卵巢腫瘤患者腹腔鏡治療中的應(yīng)用效果

韓丹

遼寧省鞍山市婦兒醫(yī)院婦產(chǎn)科 （遼寧鞍山 114000）

卵巢腫瘤是臨床上常見(jiàn)的女性生殖系統(tǒng)腫瘤，發(fā)病率較高，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、腹部腫塊、下腹墜脹感或牽拉痛，并伴有腹腔積液、食欲不振等，部分患者存在神經(jīng)衰弱的癥狀。腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)新興的一種微創(chuàng)外科手術(shù)治療技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、出血少的優(yōu)點(diǎn)，該手術(shù)可縮短患者住院時(shí)間，且安全性較高，因此得到了患者的普遍接受和認(rèn)可[1]。本研究探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在卵巢腫瘤患者腹腔鏡治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月到2018年4月我院進(jìn)行腹腔鏡治療的卵巢腫瘤患者68例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組34例。對(duì)照組年齡22～46歲，平均（32.5±8.4）歲；腫瘤直徑0.7～7.8 cm，平均（3.6±1.2）cm。觀察組年齡21～45歲，平均（33.5±6.4）歲；腫瘤直徑0.5～8.2 cm，平均（3.5±1.1）cm。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。（1）術(shù)前準(zhǔn)備：完善患者各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，如胸部X線和心電圖等，以便了解患者的卵巢腫瘤和全身狀況。清潔患者腹腔鏡手術(shù)視野周?chē)つw，一般情況下手術(shù)切口選在患者的肚臍附近，因此應(yīng)徹底地清除患者肚臍周?chē)酃浮?duì)患者手術(shù)范圍進(jìn)行備皮，常規(guī)清潔后，采用松節(jié)油溶解患者手術(shù)范圍的污垢，乙醇常規(guī)消毒，避免手術(shù)過(guò)程當(dāng)中出現(xiàn)傷口污染。（2）術(shù)中護(hù)理：麻醉醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行麻醉的過(guò)程中，護(hù)理人員在旁守候。洗手護(hù)士準(zhǔn)備好相關(guān)的器械。在主刀醫(yī)師常規(guī)消毒后，護(hù)理人員配合其進(jìn)行消毒鋪巾，熟練有序地傳遞手術(shù)所需要的各種器械和物品到主刀醫(yī)師手中。與此同時(shí)，密切關(guān)注患者生命體征，出現(xiàn)異常，及時(shí)處理。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后需加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的檢測(cè)，并密切觀察患者的意識(shí)和各項(xiàng)基礎(chǔ)指標(biāo)，每隔1 h測(cè)1次體溫和脈搏。24 h后若患者生命體征趨于平穩(wěn)，可以逐漸延長(zhǎng)生命體征的監(jiān)測(cè)時(shí)間。做好患者術(shù)后體位的護(hù)理工作，合理擺放患者體位，預(yù)防誤吸。持續(xù)給予患者低流量吸氧。做好引流管的護(hù)理工作，妥善固定引流管，觀察并記錄引流液的顏色、量和性狀[2]。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。（1）心理指導(dǎo)：卵巢是女性的內(nèi)生殖器官，大多數(shù)患者對(duì)于卵巢切除手術(shù)存在排斥心理，擔(dān)心術(shù)后會(huì)失去女性特征，往往表現(xiàn)出明顯的焦慮和抑郁情緒。大多數(shù)患者缺乏腹腔鏡治療相關(guān)知識(shí)，因此護(hù)理人員需對(duì)其進(jìn)行術(shù)前宣教，采用通俗易懂的言語(yǔ)介紹卵巢腫瘤的相關(guān)知識(shí)和手術(shù)的可靠性，同時(shí)介紹相同疾病治療成功的病例，幫助患者樹(shù)立手術(shù)治療的決心和信心[3-4]。指導(dǎo)患者有效調(diào)節(jié)自己的心態(tài)，減輕心理壓力，使其能夠順利地配合手術(shù)治療。（2）術(shù)中護(hù)理：手術(shù)過(guò)程中，注意保護(hù)患者隱私，調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫度和濕度，保證溫度控制在22～25 ℃，濕度控制在50%～60%。進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)動(dòng)作輕柔，熟練有序地為醫(yī)師提供手術(shù)器械和必要的物品。（3）術(shù)后疼痛護(hù)理：正確處理患者的術(shù)后疼痛，根據(jù)其實(shí)際情況選擇一定劑量的止痛藥來(lái)緩解疼痛，采用身體松弛療法和分散注意力等方法來(lái)緩解患者的疼痛，如有必要可遵醫(yī)囑給予患者哌替啶50 mg肌內(nèi)注射。

1.3 臨床評(píng)價(jià)

采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale,SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale,SDS）評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)[5]，分值越高表示患者心理狀態(tài)越差；采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（visual analogue scale,VAS）評(píng)價(jià)患者的術(shù)后疼痛情況，以6分為分界點(diǎn)，分值越高，表示患者疼痛感越強(qiáng)；選擇我院自制的量表，對(duì)于患者的生命質(zhì)量和護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分均為100分，分值越高，表示患者生命質(zhì)量和護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

干預(yù)后，觀察組SAS、SDS、VAS評(píng)分均低于對(duì)照組，生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS、SDS、VAS比較（分， ±s）

表1 兩組SAS、SDS、VAS比較（分， ±s）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) SAS SDS VAS 生命質(zhì)量 滿意度觀察組 34 11.5±0.5a12.1±0.4a1.3±0.3a92.5±2.2a92.6±2.1a對(duì)照組 34 17.5±1.1 18.2±1.3 2.9±0.9 82.5±3.4 83.7±3.3

3 討論

本研究結(jié)果顯示，觀察組心理狀態(tài)、疼痛情況、生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），能夠充分證實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是以患者為中心，為患者提供周密的護(hù)理干預(yù)指導(dǎo)。醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者的生命安全和健康進(jìn)行指導(dǎo)，尊重患者的人格需求，尊重患者的尊嚴(yán)。除了為患者提供必要的診療技術(shù)之外，還為患者提供精神和文化情感等方面的服務(wù)與支持，最大程度地滿足患者的身心需求，使其能夠感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心和愛(ài)護(hù)，進(jìn)而提高患者的治療依從性，改善其負(fù)面情緒，提高其生命質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式運(yùn)用于卵巢腫瘤患者腹腔鏡治療中效果顯著，可以在一定程度上緩解患者的不良心態(tài)，減輕疼痛，提高患者生命治療及滿意度。